(1) 외래병 (1 종) 종합의료보험 클리닉, 지정 소매약국 일반기본의료비 및 지방보충의료비용은 서비스항목별로 결제한다. (2) 입원 의료보험과 농민노동의료보험 외래 기본의료비용은 바인드 보험자 수에 따라 정해진다. (3) 외래 대형 의료 장비 검사 및 치료 비용은 승인된 외래 기준에 따라 상환됩니다. (4) 외래 혈액 투석 기본 의료비 및 지방 보충 의료비는 관련 협정에 규정된 총 환급 기준에 따라 결산한다. (5) 출산 의료 보험 가입자의 출산 전 검사에 대한 기본 의료비는 서비스 항목에 따라 결산한다. (6) 일반 입원 기본 의료비 및 지방 보충 의료비는 서비스 단위에 따라 외래 환자 수 기준에 따라 결산한다. (7) 일부 질병이나 치료 프로젝트에 대한 입원 기본 의료비와 지방보충의료비는 병종 환급 기준에 따라 결산한다. (8) 장기 입원 정신분열증 환자의 기본 의료비와 지방보충의료비는 연간 도급으로 결산한다. (9) 피보험자가 입원한 기본 의료보험과 지방보충의료보험료가 입원 평균환급기준의 4 배를 넘어 별도로 지급됩니다. 이 중 서비스 항목별로 90%, 서비스 단위별로10% 를 결제합니다. 평균 입원 비용 환급 기준의 4 배 이하인 비용은 서비스 단위별로 결제됩니다. (10) 기타 비용은 합의된 방식으로 결제합니다.
법적 객관성:
의료보험은 질병으로 인한 의료비를 보상하는 보험이다. 직원이 병, 부상, 출산으로 사회나 기업이 필요한 의료 서비스나 물질적 도움을 제공하는 사회보험. 예를 들어, 중국의 무료 의료 및 노동 보험 의료. 우리나라 직원 의료비는 기업 부담을 줄이고 낭비를 피하기 위해 국가 단위 개인이 공동으로 부담한다. (1) 의료보험기관 징납부는 보험기관이 작성한' 의료보험지불기수변경신고서' 를 접수하고 1 을 요구했다. 임금 지급 상세내역 2. 의료 보험 인원의 증감 일람표 3 에 참가하다. 의료 보험 기관이 규정한 기타 자료. (b) 지불 검증 1. 의료 보험 기관의 징납부는 보험 기관이 보고한 분담금 신고 확인표 및 관련 자료를 심사한다. 심사가 통과된 후 피보험자는 비준 또는 증감 수속을 밟아야 한다. 2. 의료보험기관 징납부는 분담금 신고와 승인 상황에 따라 신보험인원에 대한 보험시간, 당기분담금 임금 등의 정보를 적시에 기록한다. 의료보험기구 징납부는 보험 기관에 따라 현재 분담금 기수를 신고하여 승인했다. 3. 의료 보험 기관 징납부는 승인된 보험 기관의 현재 분담금 기수와 분담금 비율에 따라 분담금 금액을 계산하고' 의료보험 분담금 통지서' 를 인쇄하여 신고단위를 피드백하여 징수한다. (c) 요금 1. 의료보험기관은 수입계좌 개설 은행을 통해 수수료를 부과하거나 수표, 현금, 전신환, 은행 약속 어음 등을 통해 비용을 청구할 수 있다. , 그리고 전용 영수증을 발행하십시오. 의료 보험 기관의 재무 관리 부서는 매월 은행과 화해하고 영수증을 징수 부서에 피드백한다. 2. 의료보험기관 징납부는 재무관리부에서 피드백한 의료보험료 납부상황에 따라 신고 후 의료보험료를 제때에 납부하지 못한 보험기관에' 사회보험 독촉통지' 를 발급한다. 기한이 지나도 집행하지 않는 것은 노동보장행정부에 관련 정보와 자료를 제공해야 하며, 노동보장행정부는 기한 내에 시정해야 한다. 3. 매월 25 일 이전에 보험 기관이 연체납부한 경우, 체납일로부터 일별로 2‰ 의 연체료를 부과한다. 한 달, 분기, 반년 또는 1 년을 한 번에 지불할 수 있습니다. 분기 또는 연도별로 지급되는 경우 분기 초 또는 연초에 지급해야 합니다. 당분간은 납부할 수 없는 경우, 완납을 신청할 수 있으며, 완납기간은 2 개월을 초과할 수 없습니다. (4) 채무 상환 1. 의료보험기관 징납부는 의료보험 체납 상황에 따라 체납 데이터 정보를 설정하고' 사회보험 납부통지서' 를 작성해 피보험기관에 체납금을 보충해 달라고 통지했다. 2. 자금 조달난으로 한 번에 체납금을 전액 청산할 수 없는 보험 기관에 대해서는 의료보험기관이 징납한 부서와 사회보험 분담금 계약을 체결한다. 합병, 분립, 파산 등의 상황에서. 위약 단위의 경우 다음과 같이 기한이 지난 협의에 서명해야 한다. (1) 체납단위 합병은 합병자와 분담금 계약을 체결해야 합니다. (2) 체납 단위가 분리되어 각 지사와 지불 협의를 체결해야 한다. (3) 위약 단위가 파산 절차에 들어가면 청산팀과 화해협의를 체결해야 한다. (4) 경매 방식으로 단위를 팔거나 임대하는 사람은 주관 부서와 기한이 지난 협의를 체결해야 한다. 3. 보험 기관은' 사회보험 분담금 통지서' 또는 분담금 계약에 따라 사회보험료를 보충해야 하며, 의료보험기관 징납부는 분담금을 접수하고 의료보험기관 재무관리부에 대행을 통보해야 한다. 4. 파산 단위는 체납금을 전액 청산할 수 없고, 의료보험기관 징납부는 해당 단위의 파산 청산팀이 제출한 신청을 접수한 후 감사 감찰부에 보내 처리한다. 5. 의료보험기관 징납부는 재정관리부의 기한이 지난 체납 정보 및 감사감독부의 사찰 정보에 따라 보험 기관의 체납 정보를 조정한다.