의사와 환자 간의 의사 소통 원칙 및 FAQ
1 의사와 환자 간의 의사 소통 원칙
의료진과 환자의 관계는 특별한 인간관계이며, 좋은 의사 소통은 질병의 진단, 치료 및 재활에 도움이 된다. 환자와 소통할 때, 필자는 의료진이 평등존중 원칙, 성실 교체 원칙, 법과 도덕 원칙, 온건과 거리 원칙, 자제와 침묵 원칙, 여지를 남겨두고 대상을 구분하는 원칙을 파악해야 한다고 생각한다.
1 평등 존중 원칙
의료진은 반드시 동등한 태도로 환자를 대해야지, 절대 높은 곳에서 내려다보는 선반을 내세우지 말아야 한다. 소위 평등, 첫째, 의사와 환자 모두 평등하며, 높고 낮은 귀천의 구분이 없다. 둘째, 모든 환자를 동등하게 대우한다. 의료진의 눈에는 지위, 부, 외모, 친구, 친척이 아닌 환자만 있어야 한다. 존중은 환자의 인격과 감정을 존중하는 것이다. 환자를 존중하면 환자의 존경을 받을 수 있고, 상호 존중을 바탕으로 쌍방은 우호적인 소통을 할 수 있다.
2 진실성과 전이 원칙
성실은 의사-환자 의사 소통의 지속과 심화를 보장합니다. 성실함은 교제에서 명료한 지성과 예측성을 갖게 하지만, 진실하지 않거나 속이는 것은 불안감과 두려움을 불러일으킨다. 성실은 정신이다. 진실한 태도만이 환자가 안심할 수 있고, 마음과 마음의 교류를 원할 수 있다. (윌리엄 셰익스피어, 햄릿, 믿음명언) 동시에 의료진은 환자의 시각에 서서 문제를 생각해야 원하는 소통 효과를 얻을 수 있다.
3 법과 도덕의 원칙
의사-환자 관계는 법적 관계입니다. 의료진은 환자와 소통할 때 법률과 규정을 엄격히 준수하고 의덕을 철저히 준수해야 한다. 의료진은 법률과 법규가 부여한 권리를 잘 사용해야 할 뿐만 아니라, 법률 법규에 규정된 책임과 의무를 이행해야 한다. 동시에 법에 따라 환자의 권리와 의무를 명확히 하고, 환자의 권리와 의무를 존중하고, 법률 규정 차원에서 소통과 교류를 해야 한다. 의료진은 좋은 의덕을 유지하고, 환자의 이익을 절대 받아들이지 않고, 암암리에 환자에게 이득을 요구하는 것은 불을 틈타 약탈하는 것과 다름없다. 법과 도덕은 의사와 환자 간의 의사 소통의 기초입니다. 의료진이 최선을 다하고 최선을 다해야 환자의 존중과 신뢰를 얻을 수 있어야 의사 소통에서 주도권을 잡을 수 있다.
4 온건 및 거리 원칙
바디 랭귀지는 일종의 교류 방식이다. 신체 언어의 사용은 적당히, 상황에 적합하고, 정서적 충동과 과장된 동작을 피해야 한다. 예를 들어 위중한 환자를 구조할 때 무관심하거나 농담을 하면 의료진의 이미지뿐 아니라 환자와 가족들의 감정도 심각하게 상하게 된다. 소통할 때는 쌍방의 거리가 맞아야 하고, 너무 가까워도 좋지 않다. 환자의 나이와 성별에 따라 적절한 의사소통 거리를 선택할 수 있다. 예를 들어, 노인이나 아이들과 교류할 때, 거리를 적당히 확대하여 존중과 친밀함을 나타낼 수 있지만, 젊은 의료진은 또래 이성 환자와 너무 가까이 있지 않도록 오해를 일으키지 말아야 한다.
5 자제와 침묵의 원칙
의료진의 태도와 행동은 환자의 눈에는 특정한 의미가 있을 수 있다. 예를 들어, 환자는 의료진의 웃는 얼굴을 우호적이거나 병세가 호전되는 정보로 해석하고 자신의 질병을 눈살을 찌푸리게 할 수 있습니다. 따라서 의료진은 감정 표현이 부적절하여 환자에게 잘못된 신호를 보내지 않도록 자신의 감정을 잘 파악해야 한다. 또한 소통에 어려움이 있을 때 자제에 주의하고 냉처리를 하여 갈등이 격화되는 것을 피해야 한다. 침묵은 또한 일종의 자제이며, 특히 환자나 그 친족이 감정적으로 격동할 때 의사와 환자 간의 소통에서 좋은 침묵을 이용하는 것도 필수적이다. (조지 버나드 쇼, 침묵명언) 온화한 태도로 침묵을 지키면 환자나 그 친족에게 감정을 조절하고 생각을 정리할 수 있는 시간을 줄 수 있지만, 침묵시간이 너무 길어서는 안 된다. 교착 상태에 빠지지 않도록 계속 소통할 수 없다.
6 여지를 남기고 대상을 구분하는 원칙
의료진은 환자의 병세에 대해 이야기할 때 반드시 분수가 있어야 하며, 특히 불치병과 중병에 걸린 환자에게 여유를 두어야 한다. 첫째, 치유를 보장하는 것과 같이 너무 절대적이어서는 안 된다. 자신이 있다 해도 8 점밖에 말할 수 없다. 그렇지 않으면 사고가 발생할 경우 환자와 그 친척이 준비되지 않아 분쟁이 발생할 수 있기 때문이다. 둘째, 환자의 주의를 끌기 위해, 병세를 지나치게 강조하지 말고, 환자의 심리적 부담을 증가시켜 치료에 불리하다. 셋째, 어떤 질병에 대해서는 환자 친족과의 소통이 솔직해야 하지만, 때로는 환자에게 필요한 경우도 있는가? 선의의 거짓말? 。 의료진은 소통할 때 소통의 대상에 대한 기본적인 판단이 있어야 한다. 만약 환자의 성격이 명랑하고 부주의하다면, 그에게 병세에 주의를 기울여야지, 부주의해서는 안 된다. 환자가 내성적이고 자신의 병세에 대해 지나치게 걱정하고 사상 부담이 심하면 환자에게 자신감을 키우도록 격려해야 한다. 또한, 개별 의덕이 부족한 환자나 가족들의 경우, 반드시 방비 준비를 잘 해야 하며, 엄숙하게 처리해야 할 뿐만 아니라, 엄격하게 절차를 밟아야 하며, 상대방이 빈틈을 뚫는 것을 방지하고, 일부러 소란을 피워야 한다.
2 응급 의사가 5 가지 상황에서 파악해야 할 의사 소통 기회와 기교
응급실 의사가 초진하는 환자들은 대부분 진단이 불분명하여 위중한 위주를 위주로 한다. 환자가 죽을 지경에 이르렀을 때, 가족들은 마음이 초조하여, 감정이 상상할 수 있다. 응급 의사는 풍부한 임상 경험과 성숙한 전략을 갖추어야 할 뿐만 아니라, 좋은 의사 소통 기회와 의사 소통 기술도 익혀야 한다. 의사 소통이 제대로 되지 않아 의사가 최선을 다해 구조하자 가족들은 이를 이해하기 어려워 의료분쟁을 일으키기 쉽다. 이 글은 응급실에서 비교적 까다로운 상황 중에서 다섯 가지 일반적인 상황을 선택하여 의사-환자 의사 소통의 시기를 잘 파악하는 방법을 분석한다.
1. 병력이 불분명한 환자를 정확하게 진단하고 소통한다.
우리 병원은 고혈압 병력, 돌발적 심한 요통을 앓고 있는 노인 환자가 와서 심근경색을 제거한 후 대동맥 박리로 진단을 받았다. 초보적인 치료가 끝나면 즉시 가족들에게 환자의 병세와 예후를 설명할 것이다.
병력이 불분명한 위중한 환자는 병세를 묻고, 초보적인 판단을 내리고, 생명징후를 안정시킨 후, 즉시 가족들에게 병세와 발생할 수 있는 결과를 간결하게 설명해야 하며, 가족과 장시간 소통해서는 안 된다. 환자의 병세가 안정되고 병의 원인이 명확해진 후, 다시 상세히 소통한다. 환자의 병세가 악화되어 결국 사망하면 응급처치와 소통이 필요하다. 가족에게 받아들일 시간을 주세요. 그렇지 않으면 의사 소통이 원활하지 않아 분쟁이 발생할 가능성이 높습니다.
2. 구조과정이 투명하고 병력이 뚜렷하며 환자의 상태가 위급하다.
다년간 관심병을 앓고 있던 72 세 여성 환자가 갑자기 쓰러져 우리 병원에 들어와 구조했다. 환자가 입원할 때 쇼크 증상이 나타났는데, 검사 결과 환자의 대면적 심근경색이 나타났다. 응급 처치 과정에서 환자의 심장 박동이 멈추고 30 분 후에도 여전히 무심결이다. 가족들이 알게 되자, 모두 흥분해서 구조실로 돌진했다. 이때 의료진은 응급실 커튼을 열고 구조를 계속했고, 응급 의료진은 환자 즉석 검사 결과 (예: 심전도) 를 들고 가족들과 계속 소통했다. 20 분 후에도 환자의 심장 박동이 회복되지 않아 가족들은 이해를 표명하고 결국 구급을 포기했다.
응급 의사-환자 분쟁은 대부분 가족들이 의료 절차에 불만을 품고 의사-환자 의사 소통이 원활하지 못한 탓이다. 명확한 병력이 있는 위중한 환자의 경우, 가족들에게 구조과정과 끊임없는 소통이 반드시 구급을 관통해야 한다는 것을 알리다. 구조 과정을 투명하게 하여 가족들이 의사가 최선을 다해 환자를 구하고 있다는 것을 분명히 알게 하다. 수시로 소통하고, 가족에게 시간과 과정을 주어 받아들이다.
3. 제때에 전면적으로 병원에 통보하여 병세의 갑작스러운 증세를 관찰하다.
65 세 남성 환자 한 명이 갑자기 현기증이 나고 머리 CT 는 이상이 없는 것으로 나타났다. 일시적인 뇌결혈 발작을 고려했다. 가족들은 환자의 증상이 가벼워서 입원하기를 꺼린다. 의사는 질병의 심각성을 깨닫고 환자에게 입원하여 관찰하라고 건의했다. 그동안 환자의 반응을 계속 관찰하고 병세를 묻자 가족들은 점차 의사에 대한 신뢰를 갖게 되었다. 관찰 과정에서 환자의 말이 불분명하고 갑자기 실어증이 나자 가족들은 즉각 동의를 표하고 구조작업에 협조했다. 치료를 통해 환자는 하고 싶은 말을 마음껏 할 수 있고, 가족도 믿지 않는 것이 감사로 변했다.
환자가 입원해 관찰할 때 병세가 심해질 수 있으며, 제때에 의사소통을 하지 않으면 의료분쟁을 유발하는 경우가 많다. 응급의사는 환자를 많이 관찰하고, 가족들과 소통하고, 가족의 협조와 이해를 쟁취해야 한다. 그렇지 않으면 환자의 병세가 심해지면 가족들은 의사의 실직으로 의료분쟁이 발생했다고 생각할 것이다.
4. 외과 응급 전문가와 의사 소통
외과 급증은 외상으로 인한 다발 부상과 복합상, 출혈이 많아 부상이 뚜렷하다. 이때 소통은 부차적인 위치에 있고, 즉시 치료를 실시하여 환자의 생명을 구하는 것이 중요하다.
의사는 치료 후 부상에 대해 간단히 알아야 하며, 상세한 의사 소통 과정을 전문의에게 맡겨야 한다. 병세가 매우 심각하다면, 가족들과 자세히 이야기하는 것은 의미가 없을 경우, 치료를 지연시킬 수 있다. 예비 진단 후 즉시 관련 부서에 수술 사실을 통지해야 한다.
5. 돌발 비상 가족 진료 전 과정 상세 기록 부재.
가족이 곁에 없는 환자의 경우 의사는 입원 상세 상황, 각종 검사 등 보다 상세하고 포괄적인 진료 기록을 해야 한다. 가능하다면 비디오 레코더를 사용하여 환자 진료의 전 과정을 기록하여 가족을 찾을 때 환자의 상황을 상세히 설명하고 환자 가족의 신뢰와 이해를 얻을 수 있다.
응급의사는 의사소통의 시기와 기교를 잘 익혀야 각종 돌발사건에 잘 대처하고 환자에게 최상의 치료를 해 의료분쟁을 피할 수 있다.