1: 왜 국가의료국은 지방의료보험에 정상화 핵산을 지불하는 편지를 보낼 수 없습니까?
최근 전국 여러 지역의 의료보험 부서는 국가의료보험국에서 베껴 쓴 편지를 받았는데, 의료보험기금으로 대규모 인파 핵산검사 비용을 지불하는 것은 현행 의료보험 정책에 부합하지 않아 해당 지역의 즉각적인 정비를 요구한다는 것을 분명히 밝혔다. 남방 모처가 국가의료보험국에 의료보험기금으로 대규모 인파 핵산검사 비용을 지불할 수 있는지 물어보자 국가보건국 사무실은 "현행 규정에 부합하지 않는다" 고 답했다. 관계자는 "국가의료국은 의료보험기금으로 대규모 인파 핵산검사 비용을 지불해서는 안 되며, 지방즉시 시정을 요구하고, 편지 내용을 전국 3 1 성시 의료보험 부서에 복사해 달라고 요청했다" 고 밝혔다.
왜 의료 보험은 정상화 핵산검사 비용을 지불할 수 없습니까? 구매자가 누구인지에 관해서는 이미 규정이 있다. 2020 년 5 월 발표된' 국무부가 신종 코로나 바이러스 폐렴 전염병 예방 통제 메커니즘에 대응해 코로나 전염병 정상화 예방 및 통제 작업에 대한 지도 의견' 에 따르면' 전검 검사' 비용은 지방정부가 부담하고' 전검' 비용은 기업사업단위나 개인이 부담한다.
일부 성 () 시 의료보험국 () 은' 검사' 를 위해 돈을 지불할 것으로 알려졌다. 심천시 의료보험국이 발행한 서류에 따르면 가입자는' 검사' 집단에 속하며 규정에 따라 선전에서 코로나 핵산검사 받는 비용은 의료보험조정기금과 재정자금에 비례하여 지불되며 개인은 비용을 부담할 필요가 없고, 의료보험 개인계좌는 공제되지 않는다.
법률적 차원에서 중국 사회과원 사회정책연구센터 연구원 당군은' 사회보험법' 제 3 장' 기본의료보험' 제 28 조 규정에 따라' 기본의료보험약품 목록, 진료항목, 의료서비스시설 기준, 급급하고 구조된 의료비, 국가규정에 따라 기본의료보험기금이 지급한다' 고 밝혔다. 제 30 조 제 3 항은 또한' 공중위생이 부담해야 하는 비용' 이 기본 의료보험 기금 지불 범위에 포함되지 않는다고 규정하고 있다. 사실,' 대규모 인구 검증' 은 공중 보건의 범주에 속한다. 대조적으로, 의료 보험은 정부의 밑거름에 대한 약속이 부족하다. 우리는 의료 보험 기금을 매우 신중하게 사용해야 한다. "중공중앙국무부의 의료보장제도 개혁 심화에 대한 의견" 에서 의료보장기금과 공중위생서비스 경비를 총괄하여 기층의료기관에 대한 지급비율을 높이고 공중보건서비스와 의료서비스의 효과적인 연계를 실현한다고 언급했다. 그러나 이런' 조정' 과' 연결' 은 한계가 있어야 하며, 주로' 기층의료기관의 지불 비율' 을 겨냥한 것이지 함부로 호출하는 것이 아니다.
둘째, 의료보험은 감당할 수 없는 무게: 많은 성의 의료보험에 밑바닥 위험이 있습니까?
의료 보험 기금 잔고는 방대하게 보이지만, 결코 무궁무진한 것은 아니다. 대규모 핵산검사 비용은 매우 높다. 전염병 이후 핵산 비용은 약 3000 억원으로 추산되며, 그중 2022 년 전 4 개월 동안 6543.8+050 억원에 육박했다. 5 월 25 일 국가의료보험국은 정부가 조직한 대형 검진과 정상화 검사, 다수의 혼합검사 가격이 1 인당 3.5 원보다 높지 않다는 최신 서류를 발표했다.
혼검 가격은 저렴해 보이지만 각 성의 인구수와 각지의 의료 잔고를 감안하면 각 성의 의료 잔고가 대규모 검사를 받을 수 있는 것은 아니다. 우리나라의 여러 성의 의료 보험 잔액 격차는 매우 크다. 국가보건위가 편찬한' 202 1 중국위생통계연감' 에 따르면 2020 년 말까지 동부 누적 잔액은 1.4 조 원을 넘었고 중부 누적 잔액은 0 조 4000 억 원 미만이었다.
2020 년 각 성시 의료 보험 잔고에 따르면 베이징 상하이 광동 쓰촨 잔고가 많아 모두 200 억원이 넘었고 티베트 닝샤 등 외진 서부 지역 잔고는 적었고, 단지 수십억 위안에 불과했다. 48 시간마다 핵산 검사' 의 정상화 요구에 따라 현재 베이징과 상하이의 의료보험 잔액은 600 여일의 핵산검사 비용을 지탱할 수 있다. 하남 산둥 등 인구 대성, 의료보험 자체의 잔고는 많지 않고, 연간 1 인당 잔고는 120 원 정도밖에 되지 않는다. 만약 당신이 그것을 핵산이라고 생각한다면, 1 년의 잔액은 70 일 정도만 유지될 수 있다.
즉, 이 지역에서는 중앙 집중식 구매와 가격 협상을 통해 절약된 의료보험금이 대규모 핵산 비용을 지불하는 데 쓰이면 두 달 넘게 다 써버릴 수 있다는 것이다. 의료보험은 일부 검증 비용을 부담합니까? 대답은' 예' 입니다. 앞서 각지에서 이미 일부 데이터가 발표되었다.
● 린이시 의료보험국은 업무회의에서 202 1 년 3 라운드 가격 조정을 통해 핵가격을 대폭 인하했고, 1 회 검사와 다중명 혼합검사 1 인당 2 차 가격은 각각 40 원, 10 원으로 하락했다고 밝혔다. 의료 보험 기금은 핵산검사 6800 여만 원을 지불했다.
● 광동성 조경시 보건국은 202 1 연중 현지 보험자가 3 194300 명, 의료비 합계 124 만원, 그 중 95/를 지급한다고 발표했다.
● 상하이시 의료보험국에 따르면 202 1 년 8 월 말 현재 상해시 의료보험은 신종 코로나 바이러스 핵산 및 항체 검사에 대해 1500 만 회 이상 654380+02 억원을 지출했다.
대련도 5 월 초 핵산검사 다중혼합검사를 의료보험 지급 범위에 잠시 포함한다고 발표했다. 만약 국가의료보험국이 제때에 문건을 발송하지 않았다면, 일부 성시의 의료보험 잔액은 정말로 핵산검사 비용을 지불할 수 있을 것이다.
핵산검사 시장의 경쟁이 날로 심해지면서 일부 기업들은 이익을 얻기 위해 테스트 절차를 단축하거나 불합격 테스트 방법을 채택하고 있다. 불법 다관 혼합 검사, 인위적으로 샘플을 희석하면 검사 기관의 비용을 낮출 수 있지만 핵산 결과의 진실성을 저하시킬 수 있다. 5 월 29 일 또 다른 핵산검사 기관인 베이징 중통람보 의학연구소가 위법범죄 혐의로 통보돼 해당 기관의 법인 책임자가 압수됐다. 어지러운 코끼리가 여러 차례 금지되었다. 올해 들어 김준 의료, 윤달 의료, 합합 의료, 노베 의료, 박석 의료 등 여러 제 3 자 검사 기관 문제가 드러났다.
셋: 정상화 시험은 앞으로 어떻게 펼쳐질 것인가, 전국적으로 장기적으로 시행될 것인가? 착지 세부 사항이 더 조정될지 여부는 아직 알 수 없다. 하지만 확실 하 게 하려면, 핵산검사 세분화 트랙은 범람 됩니다. 단기적으로 핵산검사 시장은 의심 할 여지없이 번영을 유지할 것입니다. 그러나 장기적으로 전염병으로 인한 단계적 배당금은 점차 사라질 것이다. 조수가 빠지면, 이 제 3 자 검사 기관들은 벌거벗은 수영이 드러날 것이다. 이러한 제 3 자 테스트 기관의 수익성 지속성은 현실적인 문제가 될 것이며, 핵산검사 기업에 조정을 위한 창구는 이미 얼마 남지 않았을 것이다.
법적 근거:
사회보험법 제 3 장' 기본의료보험' 제 28 조는 "기본의료보험약품 목록, 진료항목, 의료서비스시설 기준, 응급구조에 따른 의료비용은 국가 규정에 따라 기본의료보험기금으로 지급된다" 고 규정하고 있다. 제 30 조 제 3 항은 또한' 공중위생이 부담해야 하는 비용' 이 기본 의료보험 기금 지불 범위에 포함되지 않는다고 규정하고 있다.