(2) 관련 주체의 자금 사용 중 책임을 명확히 하고 자금 사용을 규제한다. 첫째, 의료보장행정부는 법에 따라 의료보장기금 지급 범위를 조직하고, 의료서비스와 의료보장기금이 의료비용을 지불하는 규제를 강화하고, 의료보장취급서비스를 규범화하고, 법에 따라 의료보장기금 사용에 대한 위법행위를 조사해야 한다. 둘째, 의료 보험 기관이 건전한 업무, 재무, 안전 및 위험 관리 제도를 수립하고 서비스 계약 관리를 표준화하며 사회적 감독을 받도록 요구하는 것이다. 셋째, 지정 의료기관이 내부 관리를 강화하고 합리적이고 필요한 의료 서비스를 제공하고, 관련 자료를 보존하고, 데이터를 전송하고, 규제 정보를 보고하고, 사회적 감독을 받을 것을 요구한다. 넷째, 피보험자가 본인의 의료보험 증빙을 가지고 의료 보험 대우를 받을 것을 요구하고, 규정에 따라 의료보험 대우를 받을 것을 요구하고, 지정 의료기관에 비용 서류와 관련 자료를 사실대로 발행하도록 요구할 권리가 있으며, 의료보험 기관에 의료보험 컨설팅 서비스를 제공할 것을 요구할 권리가 있으며, 의료보험 기금 사용에 대한 개선 건의를 할 권리가 있다. 다섯째, 의료 보장 기관, 지정 의료기관 및 그 직원과 보험 가입자는 의료 문서 또는 가상 의료 서비스 등의 관련 자료나 가상 의료 서비스 등을 위조, 변경, 은닉, 변조, 파기하는 방식으로 의료 보장 자금을 사취하는 것을 금지한다.
(3) 규제 시스템을 개선하고 규제 조치를 강화한다. 첫째, 정부와 의료보험 행정부 행정감독, 언론여론감독, 사회감독, 산업자율이 결합된 감독체계를 구축하는 것이다. 둘째, 의료보장, 위생건강, 한의학, 시장감독관리, 재정, 감사, 공안 등 부서 소통조정, 사건 이전 등 규제 협력 메커니즘을 구축하는 것이다. 셋째, 국무원 의료 보장 행정부에 서비스 계약 관리 방법을 제정하고 서비스 계약 모델을 정기적으로 개정하도록 요구한다. 넷째, 빅 데이터 지능형 모니터링, 특별 검사, 공동 검사, 신용 관리 등의 규제 형식을 규정하고 있다. 다섯째, 의료 보장 행정부의 감독과 검사를 규제하는 조치와 절차.
(4) 법적 책임을 구체화하고 처벌을 강화한다. 첫째, 의료보장기관이 법을 어기고, 시정을 명령하고, 반품, 벌금, 처벌을 명령한다. 둘째, 지정 의료기관에 대한 일반적인 위법 행위에 대해 수정, 계약책임자, 반품 명령, 벌금, 관련 책임과의 일정 기간 동안 의료 서비스를 중단할 것을 명령한다. 지정 의료기관은 관리제도를 위반하고, 시정을 명령하고, 책임자를 약속하고, 벌금을 부과한다. 지정 의료기관의 사기 보험, 반환, 벌금, 관련 책임 부서의 일정 기간 동안 의료 서비스 정지, 서비스 계약 해지, 실무 자격 취소 명령; 의료보험기금의 중대한 손실이나 기타 심각한 사회적 영향을 초래한 경우 법정 대표나 주요 책임자에 대한 집행 처벌을 제한한다. 셋째, 위법한 개인에 대해서는 시정을 명령하고, 반환을 명령하고, 일정 기간의 의료비 온라인 결제를 보류하고, 벌금을 부과한다. 넷째, 의료 보장 기금의 횡령 및 부당 이용, 회수 명령, 불법 소득 몰수 및 처벌. 다섯째, 의료 보장 등 행정부 직원의 직권 남용, 직무 태만, 편애 부정행위에 대해 처분을 한다.
법적 근거: 의료 보험 기금 사용 감독 및 관리 규정
제 3 조 의료보험기금의 사용은 인민건강을 중심으로 경제사회 발전 수준에 맞게 보장하고 합법, 안전, 공개, 편리의 원칙을 따라야 한다.
제 4 조 의료보험기금이 사용하는 감독관리는 정부감독, 사회감독, 산업자율과 개인성실성의 결합을 실시한다.