죽음은 과정이지만, 사람은 생물의 죽음이 올 때까지 기다리지 않는다. (존 F. 케네디, 죽음명언) 죽음을 선언하는 것은 생사 사이의 임계점에 기반을 두고 있는데, 이 임계점은 바로 죽음의 기준이다.
첫째, 전통적인 사망 기준
(a) 전통적인 사망 기준 개요
전통적인 사망 기준이란 심폐사망의 기준을 말한다. 의학적으로 실제로 채택된 전통적인 사망 기준은 맥박, 호흡, 혈압 정지 또는 실종이다.
(b) 전통적인 사망 기준의 한계와 윤리적 문제
전통적인 사망 기준의 한계.
사망 판단이 정확하지 않다. 전통적인 심폐사망 기준은 현실에서 늘 도전에 직면한다.
현대 심장 이식 기술은 심폐기능 상실을 완전히 깨뜨린 것은 죽음의 규칙을 의미한다. 건강한 심장은 또 다른 심부전이나 쇠약한 환자에게 이식할 수 있기 때문이다.
한편, 선진 의료기기의 도움으로 심장박동과 호흡을 유지한다고 해서 그 사람이 살아 있는 것은 아니다. 장비가 제거되면 심장박동과 호흡이 즉시 멈추기 때문이다.
전통적인 사망 기준으로 인한 윤리적 문제.
(1) 사망에 대한 판단이 정확하지 않아 의료진이 위독한 환자를 대할 때 언제 환자를 구제하지 않겠느냐는 윤리적 딜레마에 빠졌다. 조기 구조중단은 환자가 생존기회를 잃었다는 의미지만, 이미 구조가치를 잃은 환자를 맹목적으로 구조하는 것은 의료위생자원의 낭비이며 환자 가정의 경제적 심리적 부담도 증가시킬 수 있다. 전통적인 심폐사망 기준이 심각한 윤리와 법적 도전에 직면하고 있음을 알 수 있다.
(2) 새로운 의료 기술의 채택에 미치는 영향. 과학의 발전은 많은 하이테크 의료 기술을 임상에 응용하여 많은 위독한 환자에게 생존의 기회를 가져다 주었다. 그러나, 전통적인 사망 기준은 일부 기술의 응용에 장애를 초래했다. 예를 들어, 장기 이식은 주로 신체 기관과 신체 기관의 출처에 달려 있습니다. 전통적인 사망 기준 하에서는 실제로 장기의 사망을 의미하므로 시신 장기를 기증자로 사용하면 생존율이 너무 낮다. 현대의학 연구에 따르면 심각한 뇌 손상, 심혼미, 자율호흡, 전적으로 기계에 의존해 심폐기능을 유지하는 뇌사자는 장기 이식에 이상적인 공급체다. 전통적인 사망 기준에 따르면 이런 이식은 비도덕적이다.
둘째, 현대 뇌사 기준
(a) 뇌사 기준의 의미
1968, 미국 하버드 의과대학과 비처 (H? K? Bee-cher) 교수는 의장으로 의사, 신학자, 변호사, 철학자로 구성된 사망정의특별위원회에서 뇌사의 정의와 기준을 제시한 보고서를 발표했다. 그들은 죽음을' 되돌릴 수 없는 혼수' 또는' 뇌사' 로 정의했다. 여기에는 네 가지 기준이 포함된다. (1) 심도 혼미, 외부 자극과 내적 수요에 대한 인식과 반응이 없다. (2) 무작위 근육 운동과 호흡이 없다. (3) 다양한 반사가 사라진다. (4) 뇌파 파형이 평평하다. 위의 네 가지 요구 사항은 24 시간 이내에 검사를 반복해 체온이 32 C 이하이거나 바비토류 약물 등 중추신경계 억제제를 대량으로 복용하는 두 가지 상황을 배제한 결과 변하지 않았다. (윌리엄 셰익스피어, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 건강명언) 이 기준에 이르면 사망으로 판정할 수 있다.
뇌사의 경우 다음과 같은 점을 강조해야 한다.
1, 뇌사와 심폐사망의 차이
2. 뇌사는 식물인간과는 다릅니다.
(b) 현대 뇌사 기준의 윤리적 중요성
1. 과학적으로 죽음을 판단하고, 뇌사와 사망을 확정하는 것이 가장 정확하다. 지금까지 뇌사 기준을 채택하여 사망을 진단하는 것은 잘못된 일이 없다. 뇌사는 되돌릴 수 없기 때문이다. 영국 16 명의 학자가 1036 건의 임상진단뇌사 환자를 보고했다. 전력으로 구조했지만, 평생 돌려주지 않았다.
2. 제한된 위생자원을 합리적으로 이용하는데 유리한 사람들의 기본적 특징은 그들의 의식 상태에 있다. 이런 의식 상태는 중추신경계와 연계되어 있다. 의식의 전달체인 사람의 뇌가 죽으면 의식의 상태가 즉시 사라진다는 것은 그가 인간으로서의 본질적인 특징을 잃었다는 것을 의미한다. 삶의 질면에서 존재하지 않는 가치는 그들에 대한 구원과 유지를 포기해야 한다.
장기 이식에 도움이됩니다. 뇌 조직은 산소 부족에 가장 민감하기 때문에, 뇌 조직이 산소 부족으로 사망할 때, 다른 조직기관들은 여전히 활력을 유지한다. 뇌사 기준에 따라 기증자를 진단하면 고품질의' 살아있는' 장기를 제때에 제공하여 이식할 수 있다. 일반적으로, 고품질의 장기는 대부분 사고로 사망한 사람들로부터 나온다. 통계에 따르면 미국에서는 매년 약 4 만 명에서 5 만 명이 교통사고로 사망하는데, 그 중 약 절반은 뇌사였다.
도덕적 및 법적 책임 결정에 도움이됩니다. 인간의 죽음은 장기에서 조직, 세포에 이르는 생명 물질 시스템이 무너지는 복잡하고 돌이킬 수 없는 과정이다. 한 사람의 죽음을 결정하는 관건은 생사의 임계점을 찾는 것이다. 이는 언제 구조와 윤리적 책임을 회피하는 문제를 멈추고 살인 혐의를 피하는 것과 관련이 있기 때문이다.
셋째, 죽음의 기준을 올바르게 대하라