보호의 세부 사항은 다음과 같습니다.
1. 중질보험 보충의료보험: 피보험자가 규정된 의료기관에서 발생한 중질의료비, 의료보험 결산 후 해당 공제액을 공제한 후 개인이 부담해야 하는 부분, 80% 환급 보장, 최대 누적 환급10.2 만원;
2. 입원 및 특정 외래 의료보험 이외의 약품, 재료보충의료보험: 출발선 654.38 원 +0.2 만원을 공제한 후 2 만원 이내로 65%, 2 만원 이상 75% 환급, 최대 654.38 원 +0.2 만원 환급;
3. 특정 종양 및 위중한 환자 혁신약 및 소모품 의료보험: 본 보험 범위 내 혁신약 및 소모품 고액의 경우 공제 1 ,000 원을 공제한 후 남은 자비 부분은 60%, 최대 50 만원을 상환할 수 있습니다.
4. 3 가지 희귀병 전속약품의료보험: 공제액 654.38 원 +0 만원을 공제한 후 본 계약에서 약속한 3 가지 특수약품비용은 60% 의 비율로 최대 654.38 원 +0 만원까지 환급됩니다.
서호 이순신 lianbao 환급은 다음과 같습니다:
1, 시스템 네트워킹' 원스톱 결제' 란 항주에서 기본 의료보험을 통해 실시간 카드로 의료책임에 부합하는 비용을 의료기관에서 결제할 수 있고, 항주 밖에서 중병에 부합하는 보충의료보험은 기본 의료보험을 통해 실시간으로 결제할 수 있다는 뜻입니다.
2. 산발적 환급 결제는 피보험자가 신용카드 원스톱 결제에 맞지 않고 청구 조건을 충족하며 보험회사가 발표한 서비스망 전문 창구에 자료를 휴대해야 하는 의료비를 말한다.
3. 사후 상환. 중병 의료보험에 부합하고 비용이 13000 ~ 25000 을 초과하는 경우, 의료보험 외비 진료 프로그램 및 자비 자료의 경우 청구 자료를 제공할 필요가 없습니다.
4. 특약 청구는 서호 이련편 공중미신호에 영상청구 자료를 올린 후 서비스센터, 클레임서비스, 혁신약 소모품 비용 보장을 클릭하는 것이다. 양성자 이온 치료비는 중국 생명 카운터에서 종이 자료를 제출하거나 위챗 위챗 공식 계정에 자료를 올리는 것이다.
법적 근거:
의료보장법
제 37 조? 지정 의료기관은 보험 가입자들에게 합리적이고 필요한 의료 서비스를 제공하고, 규정된 가격 정책을 시행하고, 서비스 품질을 향상시키고, 의료 보장 기금을 합리적으로 효과적으로 사용하고, 시민의 건강 권익을 보호해야 한다. 임상 수요를 충족시키는 전제 하에, 지정 의료기관은 의료 보장 기금이 지불할 수 있는 의료 서비스를 우선적으로 사용해야 한다.
제 38 조? 지정 의료기관은 의료 보장 자금의 내부 관리 제도를 수립하고, 전문기관이나 인원이 의료 보장 자금의 관리를 담당하고, 건전한 심사 제도를 세워야 한다.
지정 의료기관은 의료보장기금 관련 제도와 정책에 대한 훈련을 조직하고, 본 기관의 의료보장기금 사용을 정기적으로 점검하고, 의료보장기금의 비표준 사용 행위를 제때에 바로잡아야 한다.