1, 외래 환자 환급 비율. 일반 외래진료는 지급선을 설치하지 않고, 모든 보험주민은 일반 외래진료를 받는다. 한 의료보험 연도 동안 일반 외래진료는 지급선을 세우지 않고, 외래조정기금 지급 범위 내 의료비는 60% 의 비율로 상환되며, 조정기금 연간 최대 개인지급한도는 400 위안이다.

2. 입원 상환 비율. 연속 보험 연한이 길수록 환급률이 커진다. 보험 가입자의 연속 분담금은 만 5 년마다 의료 보험 기금 입원 환급률이 5% 포인트 높아지고 누적 환급률은 10% 를 넘지 않는다. 2007 년부터 연속 보험 10 년 동안 3 급, 2 급, 1 급 병원 입원 환급률이 각각 70%, 80%, 90% 에 달할 경우.

특정 비율

1.200 원, 향진 1 급 (1 급) 입원 상환선, 85% 환급.

2. 현급 (2 급) 지정 의료기관 입원 상환선 500 원, 환급율 70%.

3. 시급 (3 급) 지정 의료기관 입원 상환선 700 원, 환급율 55%.

4. 주정부 (3 급) 지정 의료기관 입원 상환선은 1000 원, 환급률은 50% 입니다.

첫째, 보험 가입자는 반드시 기본 의료 보험 지정 의료기관에서 의료와 입원을 해야 한다. 기본 의료 보험 기금은 비지정 의료기관에서 발생하는 입원 비용을 지불하지 않습니다.

둘째, 입원에서 발생한 의료비는 기본 의료보험약품 목록, 진료항목, 의료서비스시설 기준의 범위와 지불기준에 속하며 기본 의료보험에서만 정해진 비율로 지불할 수 있습니다.

셋째, 조정 기금이 입원 의료비를 지불하는 범위는 기본 의료보험' 기출 기준' 에서' 봉선선' 범위에 부합하는 입원 의료비는 조정기금이 규정된 비율에 따라 지불할 수 있다는 것이다.

넷째, 기본 의료보험 외에 개인은 일정 비율의 입원 비용을 부담해야 한다.

법적 근거

중화인민공화국 사회보험법

제 30 조 다음 의료 비용은 기본 의료 보험 기금 지불 범위에 포함되지 않습니다.

(a) 산업 재해 보험 기금이 지불해야한다.

(2) 제 3 자가 부담해야 한다.

(3) 공중 보건이 부담해야한다.

(4) 외국에 나가 진료를 받다.

법에 따라 제 3 자가 부담해야 하는 의료비. 제 3 자가 지불할 수 없거나 제 3 자를 확인할 수 없는 기본 의료보험 기금이 먼저 지급됩니다. 기본 의료 보험 기금이 먼저 지급되면 제 3 자에게 추징할 권리가 있다.