의료 보험 사무소의 주장은 법적 근거가 없다. 강 씨는 음주운전으로 부상을 당해 사고에 대한 전적인 책임을 지고 있지만' 사회보험법' 관련 규정에 따르면 강 씨의 치료비는 의료보험으로 지급해야 한다.

1 1 년 7 월부터 시행된' 사회보험법' 제 30 조는 다음 (4 가지 경우) 의료비용이 기본 의료보험기금 지급 범위에 포함되지 않는다고 명시했다.

(a) 산업 재해 보험 기금이 지불해야한다.

(2) 제 3 자가 부담해야 한다.

(3) 공중 보건이 부담해야한다.

(4) 외국에 나가 진료를 받다.

강 부상은 불법 음주운전으로 인한 것이지만 상술한 법률에 규정된 네 가지 경우는 아니다. 랴오닝 () 성 기본 의료 보험 위반 처리 잠행 방법' 은 정부 규정이다. 상위법이 하위법보다 우월하다는 원칙에 따라 사회보험법이 우선한다.

상황

20 14 설날 연휴에 강차는 교외로 차를 몰고 동창 아들의 결혼식에 참석했다. 석간에 생강은 맥주 한 병 정도를 마셨다. 한 건설현장의 길가로 돌아왔을 때 강씨는 맞은편 수송차를 피해 길가의 나무를 들이받았다. 자동차 옆판이 손상되어 생강이 눌려 하체가 여러 군데 다쳤다. 사고 후 강씨는 32 일 동안 병원으로 이송되어 의료비10 만 3 만원을 지출했다. 교통경찰은 생강이 음주운전에 속한다고 판단하고, 조작이 부적절하며, 사고에 대한 전적인 책임을 지고 있다. 강씨가 음주운전을 구성하지 않고 부상이 심하다는 점을 감안하면 경찰은 그에 대해서만 벌금을 물게 된다.

강 퇴원 후 의료보험 사무소에 가서 의료비 상환을 요구하다. 메디케어는 그에게 그가 불법 음주운전으로 부상당했다고 말했다. 랴오닝 () 성 기본 의료보험 위반 처리 잠행 조치' 제 2 조 제 3 항에 따르면 산업재해, 교통사고, 의료사고, 싸움싸움, 과음, 마약, 범죄, 고의적 자해 자해 (정신환자 제외) 는 위법 위반으로 인정됐다. 이런 말이 정확합니까? 법은 이것에 대해 어떻게 규정하고 있습니까?

또한, 의료 보험 제도의 원래 의도에서, 국가는 직원의 질병, 부상, 출산에 필요한 의료 서비스 또는 물질적 도움을 제공 하는 상해 위험으로 인 한 직원의 경제적 손실을 보상 하는 사회 보험 시스템을 확립 하기 위해 직원 기본 의료 보험을 설정 합니다. 기본 의료 보험은 사회 보험 체계에서 가장 중요한 보험 중 하나이다. 의료 보험 제도의 목적은 국민의 의료 부담을 줄이는 것이다. 만약 이 점을 보장하지 않는다면, 그것은 보장되지 않고 제도의 초심을 위반했다. 더욱이, 도시 근로자 기본 의료 보험 제도, 신농합, 도시 주민 기본 의료 보험 제도 등 기본 의료 보험 기금은 보험인이 납부합니다 (사망 후 의료 보험 카드는 법에 따라 상속될 수 있음). 이어 보험인은 질병이나 부상으로 의료비용을 지불해야 할 때 의료보험기금으로 지급해 국가의료대우를 반영하고, 가입자는 자신의 예금자금을 사용하고 있다.

이에 대해 강은 법에 따라 의료보험 주관부나 지방정부에 행정복의를 신청할 수 있다. 복의에 불복한 사람은 인민법원에 행정소송을 제기할 수 있다.

@20 19