의료 보험 환급 비율
첫째, 입원 상환 비율
1. 1 급 병원, 지불 기준 이상 부분에서 최대 지불 한도의 90%;
2. 2 급 병원 최저 출발선 1 만원 부분 지불 85%, 최대 지급한도 1 만원 부분 지불 90%;
3. 3 급 병원 최소 출발선 5000 원 이상 부분 지불 80%, 최소 출발선 5000 원 ~ 10000 원 (포함) 부분 지불 85%, 최대 지급한도 10000
4. 퇴직자는 상술한 분담금 비율에 기초하여 5% 증가했다.
둘째, 입원 상환 시작 라인
1. 1 급 병원 200 원;
2.500 위안, 2 차 병원;
3.800 위안, 3 급 병원;
4. 악성 종양 환자는 한 의료연도 동안 여러 차례 방사선 치료, 화학요법으로 발생한 의료비로 한 번만 선불합니다.
강복과가 3 개월간 상환하는 것은 의료보험 관련 정책 때문이다. 의료 보험의 관련 정책 규정에 따라 현재 통지는 다음과 같습니다.
1. 의료보험기금은 피보험자가 발병 후 6 개월 이내에' 중추신경계질환과 손상' 의 신체와 재활치료비만 지급한다. 다른 질병으로 인한 신체와 재활치료의 경우 의료보험기금은 발병 후 3 개월 이내의 신체와 재활치료비만 지급한다. 피보험자가 수술 후 물리 및 재활치료를 하는 경우, 상술한 기한은 수술부터 계산한다.
2. 이 통지에서 물리적 및 재활치료 프로그램 측정 단위인' 부위' 개념은 팔다리가 어깨, 팔꿈치, 손목, 엉덩이, 무릎, 발목 단위로 구분된다는 것이다. 몸통은 목, 가슴, 허리, 천골의 네 부분으로 나뉩니다. 머리는 일부분입니다.
3. 뇌성 마비로 재활치료를 하는 재활의료비용은 기본의료보험 지급 범위에 부합하며 기본의료보험기금은 만 3 세 전 1 년 6 개월을 넘지 않는다. 3 세 이후 연간 분담금은 3 개월을 초과할 수 없다.
의료 보험 재활 환급 기준
첫째, 침대 비용 환급 기준
1. 2 급 이상 지정병원: 120 원/일;
레벨 2 지정병원: 90 위안/일;
3. 한 의료보험 연도 동안 단일 보험 환자 조정 기금의 최대 지급일은 90 일입니다.
4. 특수한 경우는 전문 의료기관 평가와 의료보험 기관의 승인을 받은 후 적당히 연장할 수 있다.
둘째, 일회성 소모품 환급 기준
1. 국산 소모품 개인부담은 30% 입니다.
수입 재료의 50% 는 개인이 먼저 부담합니다.
3. 나머지 부분은 의료보험 정책에 규정된 비율에 따라 환급에 포함돼 최대 지급제한가격 기준을 취소한다.
구체적인 의료 보험 환급률과 기준은 의료 보험 환급률과 범위를 참조하세요.
법적 근거:
중화인민공화국 사회보험법 제 28 조
기본 의료 보험 약품 목록, 진료 프로젝트, 의료 서비스 시설 기준 및 응급 구조에 따른 의료비는 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금으로 지급됩니다.
제 30 조 다음의 의료 비용은 기본 의료 보험 기금 지불 범위에 포함되지 않는다.
(a) 산업 재해 보험 기금이 지불해야한다.
(2) 제 3 자가 부담해야 한다.
(3) 공중 보건이 부담해야한다.
(4) 외국에 나가 진료를 받다.
법에 따라 제 3 자가 부담해야 하는 의료비. 제 3 자가 지불할 수 없거나 제 3 자를 확인할 수 없는 경우 기본 의료 보험 기금이 먼저 지급합니다. 기본 의료 보험 기금이 먼저 지급되면 제 3 자에게 회수할 권리가 있다.
제 31 조 사회 보험 기관은 관리 서비스의 필요에 따라 의료기관, 의약품 경영단위와 서비스 계약을 체결하여 의료 서비스 행위를 규범화할 수 있다.
의료기관은 보험 가입자들에게 합리적이고 필요한 의료 서비스를 제공해야 한다.