1. 이 병원에서 치료했다는 사실을 증명하다.
2. 병원 입원 시간 증명서;
3. 퇴원 후 휴식 시간, 기간 관리 상황, 후속치료, 영양비용 등을 증명한다. 이들은 퇴원 증명서 후 의사의 지시에 나와 있습니다. 의료기관은 입원 기록 (입원 기록), 체온표, 의사의 주문, 검사서 (검사 보고서), 의료 영상 검사 자료, 특별 검사 (치료) 동의서, 수술 동의서, 수술 및 마취 기록, 병리 보고서, 간호 등 지원자에 대한 의료 기록 자료를 복사하거나 복사할 수 있다 의료 기관이 의료 기록 복사 또는 복사 신청을 접수한 후 의료 서비스 품질 모니터링을 담당하는 부서 또는 전문 (겸용) 직원은 응급 의료 기록 보관을 담당하는 부서 (인력) 또는 병동에 통보해야 합니다. 정해진 시간 내에 복사 또는 복사가 필요한 의료 기록을 지정된 장소로 보내고 신청자가 현장에 있을 경우 복사 또는 복제해야 합니다.
퇴원 증명서는 우리가 흔히 말하는 퇴원 기록으로, 진찰할 때의 병세, 약물 사용 상황, 퇴원 후의 주의사항을 담고 있다. 이 기록은 전자병력에 보관돼 환자가 퇴원한 후 삭제되지 않아 언제든지 병원에 가서 보충할 수 있다. 퇴원 증명서는 의사 사무실에서 인쇄하는 것이 아니라 병원의 병안실에서 인쇄한다는 점에 유의해야 한다. 인쇄할 때 환자 본인이나 의뢰인은 환자 신분증, 의료보험카드 등 유효한 증명서를 가지고 인쇄를 하고 의료 기록 전용장을 찍어야 하는데, 초법정법이 가능합니다.
법적 근거
의료기관 의료 기록 관리 규정
제 10 조 문 (급함) 진료기록은 원칙적으로 환자가 보관한다. 의료기관에는 문 (긴급) 진료 기록 파일이 있거나 이미 전자문 (긴급) 진료기록을 세운 경우 환자 또는 법정 대리인의 동의를 거쳐 의료기관에서 문 (긴급) 진료 기록을 보관할 수 있다.
병원 병력은 의료기관에서 보관한다.
제 11 조 외래 (응급) 병력은 환자가 보관하고, 의료기관은 제때에 검사 결과를 환자에게 넘겨 보관해야 한다.
제 12 조 외래 환자 (급함) 병력은 의료기관에서 보관하고, 의료기관은 검사 결과를 받은 후 24 시간 이내에 검사 결과를 분류하거나 외래 (급함) 진료 기록을 입력하고, 각 의료활동이 끝난 후 첫 근무일 내에 외래 (급함) 진료기록을 보관해야 한다.
제 13 조 환자가 입원할 때 입원 병력은 병실에서 통일적으로 보관한다. 의료 활동이나 업무 요구로 인해 병원의 병력은 병실에서 꺼내야 하며, 병실에서 지정한 전문가가 휴대하고 보관해야 한다.
의료기관은 입원 환자의 검사 결과와 관련 자료를 받은 후 24 시간 이내에 입원 병력을 분류하거나 입력해야 한다.
환자가 퇴원한 후 입원 병력은 병안관리부 또는 전문직 (겸직) 직원이 보관하고 관리한다.
제 14 조 의료기관은 의료 기록을 엄격히 관리해야 하며, 누구도 무단으로 의료 기록을 수정해서는 안 되며, 위조, 은닉, 파괴, 약탈, 의료 기록 절도를 엄금한다.
제 28 조 의료기관은 파일 관리 요구 사항을 충족하는 마이크로기술을 사용하여 종이 의료 기록을 처리하고 보존할 수 있다.
제 29 조 외래 환자 (응급) 병력은 의료기관에서 보존하며, 환자의 마지막 진료일로부터 15 년 이상 보존된다. 입원 병력 보존 시간은 환자의 마지막 입원과 퇴원일로부터 30 년 미만이다.
제 30 조 의료기관이 이름을 변경할 때 저장한 병력은 변경된 의료기관이 보관해야 한다.
의료기관이 취소되면 보존된 병력 자료는 성급 보건계생 행정부, 한의학 관리부 또는 성급 보건계생 행정부, 한의학 관리부에서 지정한 기관이 규정에 따라 잘 보관할 수 있다.