중질보험 사례분석 제 1 조: 피보험자 호모, 여성, 1962 년 6 월 출생, 코닝 정기보험, 보험 65438 만원, 유효일은 2000 년 8 월/KK
피보험자의 이유는 무엇입니까? 우측 유방종양 발견 반년, 통증이 10 일 이상, 병리 유방침윤성 도관암 제거 3 일. 8 월 28 일부터 9 월 20 일까지 입원 20 1 1. 현병력: 환자는 반년 전에 오른쪽 유방에 종양이 있는 것을 발견하여 외부 사분면에 위치해 있다. 통증이나 불편함은 간과되지 않는다. 종양은 점차 증가하여 약 2 * 3cm 이다. 10 일 전, 그는 종양의 통증을 느끼고 우리 병원에 가서 종양 절제 수술을 했다. 3 일 전, 병리 진단을 거쳐 우측 유방 침윤성 도관암으로 진단되어 입원하여 진일보한 치료를 받았다. 9 월 2 일 20 1 1 입원 병리 보고서 표시:? 우측 유방 침윤성 도관암? 。
조사, 확인, 검사 후 피보험자가 진단을 받았습니까? 우측 유방 침윤성 도관암? 코닝의 정기 중질보험 책임에 부합하여, 나는 중질보험 654.38 만원을 납부했고, 보험금은 내가 수령했다.
중질보험 사례 분석 2 부: 2005 년 3 월, 보험 가입자인 황 여사는 우리 회사 중국 생명강항중질보험, 나이 34 세, 건강상태를 사실대로 알려주며 보험료 인상에 동의했다.
2007 년 초 피보험자는 우연히 오른쪽 갑상선 결절을 발견했는데, 크기는 약 15* 12mm 였다. 당시에는 소홀히 했고, 종괴는 증상을 동반하지 않았다. 지난 8 월 상하이 라이킨병원 클리닉에서 B 초음파는 오른쪽 갑상선 저메아리, 오른쪽 목 림프절이 붓고 CT 는 오른쪽 갑상선 냉결절을 보였다. 병원에서 갑상선 절제술, 수술 후 병리: 갑상선 유두상암은 림프 전이를 동반한다. 상해 지사의 의뢰를 받아 조사가 사실이다.
조항에 따르면 본 회사는 피보험자에게 중질보험 50 만원을 지급하고 보험계약이 해지됩니다.
중질보험 사례 분석 3: 2005 년 6 월 165438+ 10 월, 왕씨는 심양 모 보험회사와 중질보험 계약을 체결했고 보험금액은 5 만원이었다. 쌍방이 계약을 체결할 때 보험회사는 왕 여사에게 중병이 있는지 물었다. 왕 여사가 없다고 하자 보험회사는 보증에 동의했다.
보험에 가입한 지 거의 1 년 만에 왕씨는 만성 골수세포 백혈병 진단을 받았지만 2007 년 보험회사는 1 급 중질보험금의 80% 를 배상하기를 거부했다.
보험회사는 왕 씨가 보험계약에 약속한 사실대로 의무를 위반했다고 말했다. 보험에 가입하기 전에 왕씨는 관심병을 앓고 고의로 병력을 숨기고 보험회사는 배상을 거부하고 일부 보험료만 환불하기로 동의했다.
왕 여사는 자신이 몇 년 전에 관심병에 걸렸다고 생각했는데, 보험에 가입할 때는 이미 좋아졌다고 생각하는데, 나는 말할 필요가 없다고 생각한다. 내가 관상 동맥 심장 질환을 앓고 있다고 말하지 않았더라도, 나는 지금 백혈병에 걸렸는데, 그 둘은 상관이 없다.
2007 년 4 월, 왕 여사는 법원에 기소하여 보험회사에 중질보험 4 만원을 배상할 것을 요구했다.
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