의료 기록 작성 기본 규범' 제 17 조에 따르면 입원 기록은 환자가 입원한 후 주치의가 쓴 것으로 회진, 신체검사, 보조검사 등을 통해 얻은 것으로 총결산 분석 기록을 말한다. 입원 기록, 재입원 기록 또는 복수 입원 기록, 24 시간 내 입원 및 퇴원 기록, 24 시간 내 입원 및 사망 기록으로 나눌 수 있습니다.

환자 입원 간호 평가서는 간호사가 환자가 입원할 때 수집한 기본 간호 정보의 기록이다. 간호 평가서는 의료 기록으로 분류해야 하는 간호 문서로, 법적 의의가 있으며, 간병인의 진지한 평가와 작성이 필요하다.