일반적으로 산업재해대우위탁서는 의뢰인과 수탁자의 이름, 주민등록번호, 연락처 등을 명시하고 위탁사항, 허가기한, 수탁인의 권리, 책임 등을 명확히 해야 한다. 위탁서는 의뢰인 본인이 서명하고 도장을 찍어야 하고, 수탁자도 서명을 해서 위탁을 받아야 한다.
근로자가 산업재해나 병으로 산업재해대우를 받아야 할 때 직접 참가할 수 없는 경우,' 산업재해대우위임서' 에 서명함으로써 다른 사람이 관련 수속을 대신 할 수 있도록 권한을 부여함으로써 자신의 산업재해대우를 더 쉽고 빠르게 처리할 수 있도록 할 수 있다.