行政復議申請書範本應當載明以下內容:壹是應當載明申請人的姓名、性別、年齡等基本信息；其次，妳需要寫回答者的名字；此外，還應當說明行政復議請求和申請行政復議的主要事實和理由；最後由申請人簽名或蓋章，並寫明行政復議日期。

法律依據

《中華人民共和國行政復議法實施條例》第十九條

書面申請行政復議的申請人應當在行政復議申請書中載明下列事項:

（壹）申請人的基本情況，包括:公民的姓名、性別、年齡、身份證號碼、工作單位、住所和郵政編碼；法人或者其他組織的名稱、住所和郵政編碼，法定代表人或者主要負責人的姓名、職務；

（二）被申請人的名稱；

（三）行政復議請求和行政復議申請的主要事實和理由；

（四）申請人簽名或者蓋章；

（五）申請行政復議的日期。