기층 의료기관은 입원, 교환약품, 소모품, 진료 프로젝트에 초점을 맞추고 있습니다.
사회의료기관은 피보험자 입원 유도, 허구의료서비스, 의료서류 위조와 어음 위조, 침대입원, 사보카드 도용 등을 중점적으로 조사하고 있다.
법적 근거: 20 19' 국가의료보험국 의료보험기금 감독 업무 잘 한다는 통지'.
(4) 타격의 초점을 강조하십시오. 각기 다른 감독 대상의 위법 행위가 다발하고 고발한 특징에 따라 중점, 분류 타격, 그에 따른 정책 제정에 초점을 맞추다. 지정 의료기관의 경우, 서비스 특성에 따라 규제 초점을 더 결정해야 한다. 2 급 이상 공립의료기관은 분해요금, 과유료, 중복요금, 응용사업비, 불합리한 진료 등 위법행위를 중점적으로 조사해야 한다. 기층 의료기관은 입원, 교환약품, 소모품, 진료 프로젝트에 초점을 맞추고 있습니다. 사회의료기관은 피보험자 입원 유도, 허구의료서비스, 의료서류 위조와 어음 위조, 침대입원, 사보카드 도용 등을 중점적으로 조사하고 있다. 지정소매약국에 대해서는 도선 사회보장카드를 압수하고, 피보험자가 화장품, 일용품 등을 사도록 유도하는 행위에 초점을 맞추고 있다. 보험 가입자의 경우 허위 어음 위조 상환, 위장 의료, 사회보장카드로 현금화하거나 약을 채취하거나 소모품을 매매하는 등의 행위에 중점을 둡니다. 의료 보험 기관 (기본 의료 보험 및 중병 보험을 담당하는 상업 보험 기관 포함) 에 대해서는 내부 감사 제도가 미비하고, 펀드 감사가 철저하지 않고, 성과 검사가 미흡하며, 의료 보험 치료 위반, 의료 보험 비용 위반 지불, 내부 인원' 자기 도적 감시',' 내부 담합' 등의 행위에 중점을 두어야 한다.