강력하게 항의하다. 무진은 상주의 한 지역으로, 모든 것이 다른 네 구역과 다르다. 그 사람들은 차라리 집에 가서 고구마를 파는 게 낫겠다.

기업 근로자의 기본 의료 보험 제도 개혁을 적극 추진하기 위해 무발 87 호 문건' 무진시 근로자 기본 의료 보험 제도 시행 방법' 정신에 따라 우리 시 기업의 실제 상황과 연계하여 본 실시 의견을 제정하였다.

I. 구현 범위 및 목표

공기업, 단체기업, 주식협력제 기업, 주식제 기업 (유한책임회사, 주식회사), 사기업, 노동관계를 형성하는 모든 재직 및 퇴직 (직급) 인원 (50 ~ 60 년대 공비 의료를 받지 못한 사람, 향진기업 분배자, 60 년대 초 분권화 대학생 제외

노동 인사 기관에 소속된 인원.

무진 (), 성 () 의 고용인 단위 (), 무진주상주 고용인 단위 (), 외지 주무진 기관 () 및 노동관계를 형성하는 모든 재직 및 퇴직자.

둘째, 외래 환자 의료 비용

기업 직원 외래 진료비는 기업이 다음 기준에 따라 개인에게 지급한다.

만 36 세 이하의 근로자는 본 기관의 전년도 근로자 평균 임금의 0.9% 에 따라 납부한다.

만 36 세에서 만 46 세 사이의 근로자는 65438+ 본 기관의 전년도 근로자 평균 임금의 0.4% 에 따라 납부한다.

46 세에서 정년퇴직 연령까지의 직공은 본 단위의 전년도 근로자 평균 임금의 2.2% 에 따라 납부한다.

퇴직자는 본인의 전년도 연금 총액의 5% 에 따라 납부한다. 70 세 이하, 월 분담금이 30 원 이하인 경우 30 원에 따라 지급됩니다. 만 70 세 이상, 월 분담금이 35 원 이하인 경우 35 원에 지급됩니다.

건국 전 혁명 업무에 참여한 퇴직노공은 본인의 전년도 연금 총액의 6% 에 따라 지급되고, 월 지급액은 100 원 미만이며 100 원에 따라 지급됩니다.

외래 특별 검사 치료는' 무진시 읍 근로자 기본 의료보험 관리 잠행 규정' 에 따라 집행될 수 있으며, 외래 특종 의료비가 보조금을 지급하는지 여부는 보험 기관이 자율적으로 결정한다. 필요한 비용은 직원 복지비에서 지출하고, 복지비가 부족한 기업은 주관 세무서의 비준을 거쳐 세전에 지출할 수 있다.

기업 퇴직자 (직후인원) 외래 의료비 징수: 개제기업은 먼저 박탈된 의료비에서 청구한다. 의료비가 벗겨진 후, 분관업계의 자산관리회사가 자산수익에서 지불한다. 자산관리회사가 지불하는 것은 확실히 어려움이 있으며, 시 재정에 의해 해결된다. 시청에서 확인한 특곤기업은 시 재정에 의해 해결된다. 개조되지 않은 기업은 직원 복지 기금에 지출한다.

조건적인 고용인 단위는' 무진시 읍 근로자 보충의료보험 잠행 방법' 에 따라 보충의료보험 제도를 수립할 수 있다.

무진의 부, 성 () 은 고용인 () 의 외래 의료비 지불 방법을 참고하여 상술한 기준에 따라 집행할 수 있으며, 자금은 스스로 해결할 수 있다.

셋째, 입원 의료비

입원 의료비는 시 전체의 조정을 실시한다.

(a) 자금 조달 기준

보험 기관은 해당 부서의 직원 수에 따라 기본 입원 의료비를 납부하며, 기준은 1 인당 월 40 위안이다. 재직 및 퇴직 (직급) 인원은 의료 구조 기금을 납부해야 하는데, 기준은 1 인당 월 5 위안이다.

(b) 자금 출처 및 지출 채널

1, 기본 입원 비용

모든 보험 회사의 기본 입원 비용은 기관에서 지불한다. 노동인사사업단위에 의존하는 비퇴직자는 본인이 납부하고, 노동인사사업단위에 의지하여 대수한다.

2. 의료 지원 자금

재직자는 고용주가 원천징수하여 납부한다. 은퇴 (직급) 인원은 무진 사회노동보험 부서에서 통일적으로 징수한다. 노동인사대행기관에 의존하는 비퇴직자는 노동인사대행기관에 의해 징수된다.

3. 기본 입원 의료비는 직원 복지비에서 지불하고, 복지비가 부족한 기업은 주관 세무서의 비준을 거쳐 세전에 지불할 수 있다.

(c) 자금 사용 및 결제 방법

참보인원이 병에 걸려 입원하려면 개인 IC 카드와' 무진시 읍 근로자 기본 의료보험 병력' 을 소지하고 본 시 범위 내의 지정 의료기관에 입원해야 한다.

결제 방법: 개시 기준, 최대 지급 한도, 분할 계산, 누적 지급을 구현합니다. 한 결제연도 동안 입원 시작 기준은 세 번이다. 첫 번째는 600 원, 두 번째는 400 원, 세 번째는 200 원이다. 진급 병원은 첫 번째 500 원, 두 번째 300 원, 세 번째 100 원입니다. 최대 지급한도는 우리 시의 전년도 직원 평균 임금의 4 배에 달하며, 한 결산연도 (1 년 7 월 ~ 이듬해 6 월 30 일) 에 반복적으로 입원한 의료비 합병 계산 후 최대 지급한도를 초과하지 않는다. 기준으로 최대 지급 한도까지 지불하는 의료비는 주로 기본 입원 의료 조정비로 지불되며 개인도 일정 비율을 부담해야 한다. 기준은 개인이 10000 원 (포함) 을 납부하고 비율은15% 입니다. 10000 원 ~ 25,000 원 (포함), 개인 지불10%; 개인이 2 만 5000 원에서 최대 지급 한도까지 지불하는 비율은 5% 이다. 퇴직 (직급) 인원은 위에서 언급한 지불 비율의 60% 에 따라 납부한다. 건국 전 혁명 업무에 참가한 퇴직노공은 상술한 자불 비율의 50% 에 따라 납부한다. 가입자는 지정 의료기관과 직접 지불하고, 기본 입원 의료 조정비는 지정 의료기관과 시 의료 센터에서 지급한다. 지정 의료기관은 반드시 개인 IC 카드에 금액을 기록해야 한다.

병으로 시외병원으로 옮겨야 하는 사람은 무진인민병원, 무진 제 2 인민병원, 무진중병원, 무진 제 3 인민병원이 치료과 주임이 전원을 신청했다. 주관원장의 동의에 따라 시 의료보험센터가 확인되면 병원을 옮길 수 있고, 전원 후 비용은 시 의료보험센터에서 직접 결제할 수 있다. 기준부터 최대 지급 한도까지의 의료비, 개인 지급 비율은 원입원 개인 지급 비율에 따라 10% 증가했다.

최대 지급액 65438+ 만원을 초과하는 입원 의료비는 주로 의료구조기금이 지급한다. 분담금 방식은 의료구조기금이 60%, 보험인이 있는 기관이 30%, 개인이 654.38+00% 를 납부하는 방식이다. 무단위인 또는 비파일 퇴직자는 의료구조기금에서 60%, 개인은 40% 를 지불한다. 기업 퇴직자와 무단위 무파일 퇴직자 전환, 의료지원기금 80%, 개인 20% 지급.

입원 기간의 특수검사와 특수치료는' 무진시 읍 근로자 기본의료보험관리 잠행규정' 에 따라 실시되며, 누적 지불은 입원 의료비에서 분할 계산된다.

오프사이트 배치 인원은 오프사이트 여행, 친척 방문, 휴가로 인한 비용으로 개인 IC 카드, 병력, 퇴원 의료비 목록, 유효어음 (오프사이트 배치 인원은 오프사이트 의료증빙에 의거함) 으로 3 개월 이내에 시 의료보험 센터에 환급을 받는다.

입원 의약품 카탈로그는 상주시 공비 의료의약품 환급 범위 (1997 판), 장쑤 성 공비 의료의약품 환급 범위 (1998 제 3 판) 및' 국가 기본의료보험 약품 카탈로그 및 규정 갑류 카탈로그' (; 국가나 지방에 새로운 약품 카탈로그가 있으면 동시에 사용할 수 있다.

(d) 자금 관리

기업 입원 조정 비용은 재정전문가구, 별도 계정, 단독 회계, 전용금, 연간 감사, 유용불가, 정기 감사에 포함된다. 무진 직원 의료보험기금 관리센터에서 관리합니다.

넷째, 이미 의료보험 범위에 포함된 기업과 근로자는 입원 의료 조정비를 계속 납부해야 하며 중단해서는 안 된다. 중단 후 재가입이 필요한 경우, 중단 기간 동안 의료조정비를 보충하고' 사회보험징수잠행조례' 에 따라 연체료를 받아야 한다.

다섯째, 보험 범위에 포함된 기업은 재직자와 퇴직자가 함께 보증해야 한다. 퇴직자는 반드시 정해진 시간 내에 보험에 가입해야 한다. 직원이 정해진 시간 내에 보험에 가입하지 않은 경우 기업은 480× (예상 수명-실제 연령) 의 기준에 따라 보험에 가입할 때 해당 의료 보상을 지급해야 합니다. 기업 개편에 어려움이 있으며, 업계 주관의 자산관리회사가 자산수익에서 지급한다. 자산관리회사가 지불하는 것은 확실히 어려움이 있으며, 시 재정에 의해 해결된다. 앞으로 재직 근로자들이 다시 보험 가입을 요구하면, 의료 보험 기금을 보충해야 한다. 금액은 480×[ 15- (법정 퇴직 연령-실제 연령)]; 여직원: 480×[ 10 세-(법정 퇴직 연령-실제 연령)]. 조기 퇴직 조건에 부합하는 것은 조기 퇴직 연한을 계상할 수 있다.

6. 노동인사기관이 소속된 비퇴직자는 본 방법이 시행된 달부터 입원 의료비를 납부하고 계속 납부해야 한다. 개인이 스스로 중단한 것은 더 이상 보험에 가입하지 않는 것으로 간주되며, 앞으로는 재보험 수속을 할 수 없다.

7. 이 방법은 2002 년 1 월 1 부터 시행됩니다.

여덟째, 이 방법은 시 노동보장국이 책임지고 해석한다.

무진노동사회보장국

무진재정국

무진위생국

200 1 년 11 월 18 일