보험청구 조사란 사건 처리 인원이 보험조항과 사고 상황을 결합해 사실을 더 자세히 밝히고 보험책임을 확정하기 위해 진행한 조사, 약속, 포렌식 등의 청구 작업을 말한다. 일반 청구 조사에는 의료 추적 관찰도 포함됩니다.

사건 처리 인원은 사건 진행에 따라 조사 대상, 조사 중점 및 조사 방법을 명확히 한 다음 사건을 제출하여 조사해야 한다.

보험 청구 조사는 제때 신고 조사와 제때 신고 수사로 나뉜다.

(1) 제때 신고와 조사를 한 사건은 사고 발생 직후 신고되거나 피보험자가 여전히 입원한 사건이다. 이런 사건은 사건 처리 인원이 제때에 개입하고, 대량의 직접 청구 데이터를 수집하고, 사건 상황에 따라 조사 방안을 지속적으로 조정하고, 사건 진행 과정을 따라 정확한 청구 결정을 내리는 데 도움을 주어야 한다.

(2) 제때 신고와 조사를 하지 않은 사건은 일반적으로 사고 현장이 청산되고 피보험자의 관련 치료와 뒤처리가 끝났지만 사건 처리원이 청구 과정에서 의심스러운 점을 발견하고 조사를 제출한 사건을 말한다. 이런 사건의 조사는 일반적으로 표적이 되는 것으로, 주로 관련 정보가 사실에 부합하는지 확인하는 것이다.

독서 확장: 보험을 사는 방법, 어느 것이 좋은지, 보험의 이 구덩이들을 피하는 방법을 가르쳐 준다.