회사가 납부한 의료보험료는 주로 두 부분으로 나누어져 있는데, 하나는 통일기금을 세우는 데 사용되고, 다른 하나는 개인계좌에 들어간다. 조정 기금은 주로 보험 직원이 입원할 때의 의료비용을 지불하는 데 사용되며, 개인 계좌의 자금은 일상적인 외래 진료비와 약 구입에 사용할 수 있다. 개인계좌의 구체적인 비율은 일반적으로 고용인 단위 분담금의 약 30% 정도이지만, 이 비율은 지역별 정책과 직공 연령에 따라 조정된다. 직원에게 의료비가 발생할 경우 의료보험카드를 통해 지정 의료기관에서 직접 결제할 수 있는데, 그 중 자비 부분은 개인이 지불하고, 상환부분은 의료보험기금이 지불한다. 전원이나 비 지정병원 응급시에는 규정 절차에 따라 관련 수속을 처리한 후 의료보험카드로 결제할 수도 있습니다. 환급률은 일반적으로 70% 정도이며 실제 상황에 따라 다릅니다.

의료 보험의 기본 대우:

1. 외래 치료: 가입자는 지정 의료기관에 가서 진료를 받을 때 의료카드를 사용하여 일부 외래 비용을 지불할 수 있습니다.

2. 입원 치료: 피보험자가 입원할 때 의료보험은 규정에 따라 일정 비율의 입원 비용을 지불할 수 있다.

3. 중질보험: 의료보험은 중대한 질병의 치료비에 대한 추가 상환 지원을 제공합니다.

4. 약품환급: 의료보험 카탈로그 내 일정 비율의 약품비는 상환할 수 있습니다.

5. 특수질환 치료: 만성병 등 특수질환에 대한 의료보험은 전문적인 환급 정책을 가지고 있습니다.

6. 출산 보험: 자격을 갖춘 가입 여성은 출산 비용 상환을 포함한 출산 보험 혜택을 받을 수 있습니다.

7. 백신 접종: 일부 지역의 의료 보험에는 백신 접종 서비스에 대한 환급이 포함될 수 있습니다.

8. 신체검사 서비스: 일부 의료보험 제도에는 정기 검진서비스에 대한 환급이 포함될 수 있습니다.

요약하면, 회사가 납부한 의료 보험 비용은 조정 기금과 개인 계좌의 두 부분으로 나뉜다. 전자는 주로 직원 입원 비용을 지불하는 데 사용되고, 후자는 외래 및 의약품 비용을 지불하는 데 사용된다. 개인계좌의 자금 비율은 약 30% 로 지역과 나이에 따라 조정할 수 있다. 의료 보험 카드는 지정 기관에서 직접 결제할 수 있으며, 비지정 기관은 수속을 밟아야 한다. 환급률은 대략 70% 이며, 구체적인 상황은 다르다.

법적 근거:

중화인민공화국 사회보험법

제 28 조

기본 의료 보험 약품 목록, 진료 프로젝트, 의료 서비스 시설 기준 및 응급 구조에 따른 의료비는 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금으로 지급됩니다.

제 29 조

보험 가입자의 의료비 중 기본 의료보험기금이 지불해야 하는 부분은 사회보험기관, 의료기관, 약품경영기관이 직접 결제한다. 사회보험 행정부와 보건 행정부는 외지 의료비 결산제도를 건립하여 보험 인원이 기본적인 의료보험 대우를 받을 수 있도록 해야 한다.