첫째, 기업 직원 의료 보험 상환 범위
외래 환자 및 응급 의료 비용;
지정 소매 약국에서 약을 구입하는 비용;
기본 의료 보험 조정 기금은 표준 이하의 의료 비용을 지급한다.
기본 의료 보험 조정 기금 시작 기준을 초과하면 개인이 비례적으로 부담해야 하는 의료비.
직원 의료 보험 기금은 다음과 같은 의료 비용을 상환해야합니다.
입원 의료비
응급 구조 관찰 및 소득 입원 치료, 입원 관찰 7 일 전 의료비
악성 종양 방화학요법, 신장 투석, 신장 이식 후 항배이약을 복용하는 외래 의료비.
기업 직원 의료 보험의 분담금 비율은 단위 분담금 기준의 8%, 직원 개인 분담금 기준의 2% 입니다.
그러나 각 성시의 직원 의료 보험 분담금 기준이 다르다는 점을 명심해야 한다. 광저우를 예로 들면, 20 17424 년에 광저우시 직원 의료 보험 분담금 기준은 1856 1 위안에서 조정되고 하한은 3485 원에서 37/KLOC-0 으로 조정되었다. 유연한 취업자가 직원 사회의료보험에 가입하는 분담금 기준은 전년도 본 시 근로자의 월 평균 임금의 60% 인 37 12 위안이다.
또한 9 월 1 이후 베이징은 20 16 년 의료 분담금 기준을 발표했습니다.
도시 노인의 개인 분담금은 1 인당 연간 360 위안이다.
학생 어린이 개인 분담금은 1 인당 연간 160 위안입니다.
도시 실업자 개인 분담금은 1 인당 연간 660 원, 장애인 실업자 개인 분담금은 1 인당 연간 360 위안이다.
둘째, 환급률은 얼마입니까?
상환 비율, 일반 외래 진료 상환, 중병 환급 등에서 대답하다.
1.20 16 기업 직원 의료 보험 환급 비율
(1) 1 단 1 회 지불, 필수 의약품 제도를 시행하는 입원 의료비 80% (기본의약품 지급 90%), 기본의약품 제도를 시행하는 입원 의료비 60% 를 지급한다. 2 차 병원은 58% 를 지불합니다. 3 급 병원은 45% 를 스스로 지불한다.
(2) 2 차 지불, 1 급 병원은 85% (기본약 90%), 2 급 병원은 70%, 3 급 병원은 60% 를 지불한다.
(3) 미성년자 주민과 특수집단은 2 종 분담금의 의료보험 대우를 받는다.
입원 의료비 환급 기준: 1 급 병원 300 원, 2 급 병원 500 원, 3 급 병원 700 원. 한 의료보험 연도 내에 여러 차례 입원하여 화학요법을 받은 악성 종양 환자는 한 번만 배상액을 공제한다.
2.2065438+2006 기업 직원 의료 보험 외래 환자 환급 비율
임보직자가 지정지역 보건서비스센터나 향진보건원에서 발생한 규정에 맞는 외래 의료비는 일반 외래 종합기금이 50% 의 비율로 지급한다. 국가 필수 의약품 제도를 시행하는 기층의료기관에서 발생하는 일반 외래 진료비는 지급선을 세우지 않는다. 다른 기층의료기관에서는 매번 지불 기준이 40 원에서 30 원으로 떨어졌다. 1 급 일반 외래 진료 환급 한도는 60 원에서 80 원으로 인상되었다. 두 번째 지불은 여전히 200 위안입니다.
3.20 16 중병 의료 보험 치료
20 15 년 중병보험 출발선은 1 만원, 즉 주민기본의료환급 후 개인이 부담하는 규정 준수 의료비는 1 만원 이하에서 보상되지 않습니다. 개인이 부담하는 규정 준수 의료비는 1 만원 (1 만원 포함) 보다 654.38+ 만원 미만인 부분에 50% 의 보상을 제공합니다. 654.38 만원+만원 (654.38 만원 포함) 이 20 만원 미만인 부분에 60% 의 보상을 드립니다. 20 만원 이상 (20 만원 포함) 은 65% 로 보상합니다. 한 의료연도 동안 중병보험의 최대 배상액은 1 인당 30 만원이다. 20 16 년, 관련 부서가 새로운 중질보험 정책을 내놓을 때까지 20 15 의 기준을 시행했다.
위 내용은 기업 직원 의료보험 환급 범위에 대한 구체적인 소개입니다. 따라서 기업 직원의 의료 보험 상환 범위는 지정 의료기관에 가야 한다. 자세한 내용은 위의 문장 중에 소개되어 있습니다. 여러분이 의료보험을 이해한 후 효과적으로 사용할 수 있기를 바랍니다. 동시에 여러분의 더 나은 사용을 위해, 저는 기업 직원 의료보험의 상환 비율을 정리하여 여러분이 이해할 수 있도록 했습니다.