기본 의료보험, 산업재해 보험, 출산보험 국가약품목록 (20 17 판)' 을 포함한 B 급 약품은 환자가 갈망하는 종양 표적약, 심혈관 질환, 혈우병 등 주요 질병을 치료하는 약이다. 협상약품의 평균 가격은 20 16 년 소매평균가격에 비해 44% 하락하여 최대 70% 까지 하락했다.
우리나라 최초의 의료 보험 진입 국가 협상이다. 환자에게, 약품의 가격 인하를 의료보험에 포함시키는 것은 의심할 여지 없이' 비' 이다. 의료보험기금과 제약회사에게도 * * * 수익을 얻을 수 있다.
약품 가격이 대폭 하락하여 환자에게 이득이 되었다
비자 신청, 항공권 구입, 환전, 협상, 콜드 체인 운송 ... 1 년 전 한 네티즌이 인도 뉴델리에서 헤세틴을 구매한 경험을 공유했다. 약 몇 개를 사기 위해, 줄곧 분주히 뛰어다니며, 몹시 피곤하다. 그럼에도 불구하고 약을 사는 데 드는 비용은 국내에서 약을 사는 것보다 낮다. 몇몇 네티즌은 약을 사는' 공략' 을 보고 인도에 가서 약을 사려고 한다고 답했다.
이번에 의료 보험 목록에 포함 된 후 헤세틴 단일 가격은 7600 위안으로 떨어졌습니다. 피보험자 최소 지급률 20% 에 따르면 환자 각 약물의 최소 비용은 1500 원으로 뉴델리로 가는 편도 한 장에 해당한다.
헤세틴과 같은 약은 종양을 치료하는' 표적약' 이다. 표적 약물이란 특정 병변 부위를 "표적화" 하고 표적 부위에 유효 성분을 축적하거나 방출할 수 있는 약물을 말한다. 표적약은 효능이 높고 부작용이 적기 때문에 암 치료에 이상적인 약이 되었다.
오랫동안, 일부 암 환자들은 어쩔 수 없이 수입 표적약과 일부 혁신적인 약물에 의지하여 생명을 이어갈 수 밖에 없었다. 그러나 특허 제한으로 인해 이 약들은 종종 매우 비싸서 의료보험을 통해 상환할 수 없다. 돈으로 목숨을 사겠다는 부담에 많은 사람들이 포기하기로 했고, 일부는' 약대군' 에 가입하여 인도 등 주변국에서 수입약이나 저가의' 모조약' 을 구입하도록 강요당했다.
이번 협상에 성공한 36 개 약품은 대부분 특허 보호 기간에 있으며, 그중 양약 3 1, 중성약 5 개, 그 중 항종양약이 반벽강산을 차지하고 있다. 기자에 따르면 이들 약품은 10 여개 외국약업체들과 관련해 20 15 년 만에 국내 다양한 약품의 매출이 수억 ~ 수십억 원에 달한다고 한다.
의료 보험 카탈로그에 들어가는 을류 약품의 경우, 환자는 일부 비용만 지불하면 되며, 구체적인 상환 비율은 각지의 정책과 구체적인 약품에 따라 다르다. 김화린 길림의료국 국장은 환자가 작은 부분을 지불하고 의료보험기금이 대부분의 비용을 부담한다고 말했다. 협상이 달성한 지불 기준은 약품 가격을 크게 낮추고 환자의 경제적 부담을 더욱 줄였다.
제도 혁신의 공정한 협상
영국은 제약회사가' 길기' 와' 매우 어려운' 협상을 거친 후 가격을 인하했다는 보도가 있어 세계 주요 제약회사가 중국 정부와 협력해 약품 가격을 낮추고 있다는 것을 보여준다. 이는 일부 제품의 수입 증가를 늦추고 있지만.
올해 4 월, 인적자원과 사회보장부는 44 종의 협상약품 목록을 발표했다. 최종 결과에서 협상 성공률은 8 1.8% 에 달했다. 협상 현장은 조용하고 엄숙하며, 협상이 특히 까다로워 회사의 기대를 뛰어넘는다는 보도가 나왔다. 일부 재계 인사들이 땀을 흘리며 걸어 나왔다.
인적자원 및 사회보장부 관계자와 협상에 참여한 전문가들에 따르면 협상 전에 의료보험 측은 약품의 경제성과 의료보험 기금의 감당 능력을 평가하고 측정했다. 한편으로는 동종 약물의 임상 가치, 주변 시장 가격 및 참고 자료를 분석한다. 한편, 의료 보험 운영의' 빅 데이터' 를 이용하여 협상 약품이 카탈로그에 포함된 후 의료 보험 기금에 미치는 영향을 측정하고 이를 토대로 협상의 주요 근거로 건의를 한다.
약기업의 경우 신고명세서에 따라 약품 정보, 의약품 가격 등의 자료를 제출해야 한다. 이와 함께 의료 보험 제공자는 전문가 검토 결론과 약품이 카탈로그에 들어간 후 지불 범위와 정책 조건을 피드백하여 기업이 수정 의견을 제시할 수 있도록 합니다.
협상 단계에 들어서면 의료 보험 기관은 협상가를 별도로 조직하여 기업 대표와 가격 협상을 진행할 것이다. 제약회사에는 두 번의 기회가 있다. 최저 제시가격이 의료보험의 예상 지급가격보다 15% 이상 높으면 협상이 중단됩니다. 반대로 양측은 더 협상할 수 있다. 최종 지불 기준은 의료 보험의 예상 지불 기준을 초과할 수 없다.
확실한 것은 이번 약품 접근 협상이 단지 시작일 뿐이라는 것이다. 인민 대중은 더 많은 강건약, 구명약이 의료보험 목록, 약품 협상 메커니즘 및 제도 정상화를 기대하고 있다.
다방면으로 공승하여 시급히 실시해야 한다.
전문가들은 고가로 의료보험 약품 카탈로그에 들어가면 의료보험, 기업, 보험인에 대한' 삼승' 으로 의료보험 부문, 의약품 생산업체, 의사 역할의 긍정적인 변화를 촉진할 것으로 보고 있다.
약업체들에게 협상 후 의료보험 카탈로그에 들어가는 약품 판매량은 더욱 높아져' 가격교환' 을 실현할 것으로 예상된다. 특히 외국 약업체들에게는 적응증 시장 경쟁이 치열해지면서 앞으로 국내 제네릭 제약 경쟁에 직면할 수 있어 협상에 참여하고 의료보험 카탈로그에 포함시키는 것이 최선의 선택이다. 동시에, 이는 더 많은 국내 기업들이 신약 개발에 투자하도록 장려할 수 있다.
인적자원과 사회보장부는 앞서 36 종의 약품에 대한 기본 의료보험기금과 보험자 분담 비율은 각 조정 지역이 자체적으로 결정하도록 요구했다. 앞서 규정한 바와 같이 지방의료부는 국가가 지정한 을급 의료의약품 카탈로그에 대해 15% 조정을 할 권리가 있으며, 출입이 가능하고 지불 비율은 현지 상황에 따라 결정된다. 그러나 이번 인적자원과 사회보장부는 각 성 (구, 시) 사회보험 주관부에서 관련 약품을 카탈로그로 옮기거나 제한된 지불 범위를 조정할 수 없다는 점을 분명히 했다.
다음 단계는 지방 의료 보험 카탈로그와의 연계, 공립병원 중앙 조달 제도와의 연계, 사회약국 구매 유통 채널의 합리화, 외래기선, 봉선선, 자급비율 해결 등을 포함한 지역 정책과 기존 정책의 호환성을 고려해야 한다. 협상 결과의 사회적 효과를 극대화하다.