근시안
요약
근시는 근시라고도 하는데, 가까이만 볼 수 있고 멀리 볼 수 없기 때문이다. 눈이 정지 상태에 있을 때, 무한한 거리에서 오는 방향 빛은 눈의 굴절 시스템을 통해 굴절된 후 망막에 초점을 맞추고 망막에 불분명한 이미지를 형성한다. 원시는 현저히 낮아졌지만 근시는 여전히 정상이다.
처리 조치
1. 진성 근시
(1) 렌즈 교정은 거울을 맞추기 전에 먼저 영화 검사를 통해 실제 근시 정도를 찾아야 한다. 청소년의 경우 속눈썹 마비로 검안을 하여 조절을 조절하고 가성 근시를 없애야 한다. 조경사의 원칙은 근시를 최적의 시력으로 교정할 수 있는 가장 낮은 렌즈를 채택해야 한다. 보통 6.00d 이하의 근시는 충분히 교정해야 하며, 자주 착용해야 한다. 근시가 높은 사람이 더 좋은 시력을 얻으려면 철저히 교정해야 하지만, 왕왕 참을 수 없다. 그래서 그들은 편안함과 쌍안 시각 기능을 유지하기 위해 렌즈 도수 (보통 1.00d~3.00d ~ 3.00d ~ 3.00d 사이) 를 낮춰야 했다.
(2) 각막 접촉경을 각막접촉경을 착용하면 시야를 높이고 미용효과를 높일 수 있으며, 두 눈의 굴광변동을 현저하게 낮춰 두 눈의 시각 기능을 유지할 수 있다. 청소년 근시, 콘택트렌즈를 착용하면 시력을 높일 수 있을 뿐만 아니라 각막을 압박하여 근시 발전을 막을 수 있다. 그러나 청결, 소독, 정비에 주의하고 필요에 따라 자주 교체해야 한다.
(3) 원시안경 고도 근시나 황반병변을 가진 환자는 원시안경을 자주 착용하여 학습이나 근거리 작업을 할 수 있다. 이 안경의 확대율은 1.8 배로 원시력 2 ~ 3.5% 향상, 근시력은 최대 5 배 향상. 시야가 너무 작아서 걸을 때 쓸 수 없다.
⑷ 방사형 각막 절개술이라는 방법은 소련 학자 클라노프 (1970) 가 먼저 시도한 것이다. 국내에는 이미 많은 보도가 있다. 방법은 각막 중심과 각막 가장자리 사이에 8 ~ 16 개의 깊이가 0.36 ~ 0.50 3 ~ 5mm 인 방사형 컷을 만드는 것이다. 각막 표면이 절개된 후 각막 곡률이 평평해져서 근시를 줄였다. 일반적으로 3.00d 근시는 교정할 수 있다고 생각한다. 이 방법의 장기 효과는 아직 불확실하고 적응증과 금기증을 엄격하게 선택해야 하기 때문에 수술 합병증의 가능성이 있다. 그래서 지금은 보편적으로 시행하기 어렵다.
5. 공막 단축술은 가장 많이 쓰이는 수술치료법으로 고도 근시부터 효과가 믿을 만하여 이미 광범위하게 응용되었다.
[6] 각막 연삭술이라는 방법은 특별히 설계된 기구로 각막 중앙에서 판층 절제를 하는 것이다. 저온처리 후, 꺼낸 각막은 매우 섬세한 차상에서 원하는 디옵터를 연마한 후 원래의 위치로 봉합하여 고도 근시를 교정한다. 그러나 조작은 매우 복잡하고 위험하여 보급하기 어렵다.
2. 가성 근시의 치료 가성 근시는 눈이 멀리 떨어져 있을 때 일정한 조절력을 유지하기 때문이다. 즉, 이것은 눈을 가까이에서 멀리 바라볼 때 더 느린 굴광 상태를 조절하고 완화하는 것이다. 그것은 가까운 시간의 연장과 조절력이 증가함에 따라 증가하고, 멀리 보고 조절하는 정도에 따라 줄어들거나 사라진다. 따라서 가성 근시는 치료 후 (휴식 포함) 사라지지만 치료 후 재발할 수 있는 특징을 가지고 있다. 여러 가지 방법으로 일정한 효과가 있을 수 있지만 모든 효과가 지속되는 것은 아니다. 따라서 치료는 다음 원칙에 근거해야 한다. (1) 눈에 해롭지 않고, 장기적으로 사용해도 시각 발육에 영향을 주지 않는다. ② 가성 근시는 스스로 개선될 수 있기 때문에 사용하는 방법은 과학적 근거가 있어야 하고, 객관적인 방법으로 이완과 조절 작용이 있다는 것을 증명해야 한다. 시력 개선으로만 치료 효과를 평가하는 것은 믿을 수 없다. (3) 간단하고 쉬운, 넓은 지역에서 홍보 될 수 있습니다.
현재 사용 중인 방법은 다음과 같습니다.
⑴ 다양한 방법으로 시각적 흥분성을 높이고, 기공, 냉수욕, 자극제 복용 등 시각적 임계값을 낮춘다. 이 치료법은 원시와 시력도 개선할 수 있는 이상적인 치료법이 아니다.
⑵ 약물 국소 치료: 아트로핀 약물과 같이 빠르고 뚜렷한 이완 조절 작용을 가지고 있어 진위 근시를 감별하는 통일된 방법이다. 그러나 이 약들은 불가피하게 근난과 광광을 두려워하는 부작용을 동반한다. 어떤 사람들은 부작용없이 낮은 농도로 어느 정도 이완과 조절 작용을 하려고 노력하지만, 부작용이 사라지면 효능도 사라진다는 연구결과가 나왔다.
⑶ 조정 장비를 완화하기 위해 광학 원리를 사용하십시오.
⑷ 생리 치료: 위, 안개, 크리스탈 체조 등. 누구나 느긋함과 조정의 매력으로 머나먼 목표가 있어야 하며, 야간 자습 등 가까운 환경에서 대할 수 없다. 1983 년 서광디는 가성 근시를 예방하는 쌍안 조합법을 설계하여 서 근시 예방제로 바꾸었다. 그것은 10×9×3cm3 상자에 두 세트의 플래시 버블을 설치했다. 한 그룹에서 두 개의 램프는 두 눈의 원시에 위치하여 원거리 대상의 기능을 시뮬레이션합니다. 이 전등이 깜박일 때, 눈이 자동으로 이미지를 닫는 것을 관찰하고, 두 눈의 시선을 무한대로 향하게 한다. 집합과의 합동 운동 관계를 조정하여 집합이 분산되는 동안 조정을 완화합니다. 또 다른 그룹은 두 개의 콤비네이션 램프의 중심에 단일 전구가 있어 두 눈이 동시에 볼 수 있는 대상입니다. 두 조의 준광이 번갈아 깜박일 때, 눈을 관찰하면 멀리 보는 것이 아니라 빛을 따라 가까이 보고, 눈의 안팎 근육을 함께 움직이게 하여 가까운 환경에서 가성 근시를 치료하고 진성 근시를 예방하는 목적을 달성한다.
근시 치료에는 여러 가지 유형의 작은 구멍 안경이 있다는 점은 주목할 만하다. 핀홀 거울은 시력을 증가시킬 수 있다는 것은 잘 알려져 있다. 최근 핀홀 직경이 0.5mm 이면 각종 5.0d 천광부정 시력이 0.5 정도 유지될 수 있다는 문헌이 나왔다. 그러나 핀홀은 심도를 증가시켜 시력을 증강시켰을 뿐 근시에는 예방 작용이 없다. 그리고 이 렌즈에는 작은 구멍이 많이 만들어졌지만 학생들이 수업시간에 이런 안경을 끼면 눈 사이의 거리는 관찰 거리의 변화에 따라 달라져 작은 구멍이 많아도 눈을 단일하게 유지할 수 없다. 우세한 눈이나 우세한 눈만 단안 시각에 종사하고, 다른 한 눈은 억제 상태에 있다. 이로 인한 시각적 교란은 부차적이다. 가장 중요한 것은 청소년기에 눈이 억눌린 상태에 있다면 눈의 시각적인 발육이 영향을 받는다는 것이다. 그래서 잠금 안경으로 근시를 치료하는 것은 무효이고 해롭기 때문에 시도해 볼 수 없다.
원인론
과거에는 근시의 원인에 대해 서로 다른 견해를 가지고 있었지만, 모두 내인과 외인으로 귀결되었다. 간략한 소개는 다음과 같습니다.
1. 내부 이유
⑴ 유전적 자질: 근시에는 일정한 유전적 성향이 있는데, 이는 이미 공인된 것으로, 특히 고도 근시에 대해서는 더욱 그렇다. 그러나 일반적인 근시에 있어서, 이런 경향은 그다지 뚜렷하지 않다. 유전적 요인이 있는 사람은 발병 연령이 빨라 대부분 6.00d 이상이지만 근시가 높고 가족사가 없는 사람도 있다. 고도 근시는 상염색체 열성 유전에 속하며, 일반 근시는 다유전자 유전병에 속한다.
⑵ 발육 요인: 아기는 안구가 작아서 원시이지만 나이가 들면서 눈축이 사춘기까지 점점 길어진다. 과도하게 발전하면 근시가 형성되고, 단순성 근시라고 불리며, 학령기부터 시작한다. 보통 6.00d 이하는 20 세 정도에 발육을 멈춘다. 예를 들어, 아동기에는 진보가 빨라서 15 ~ 20 세가 되면 더 빨라져서 느려진다. 이런 근시는 왕왕 6.00d 보다 높고, 20 d ~ 25 d 또는 30 d 까지 올라갈 수 있는데, 이런 근시를 고도 근시 또는 진행성 근시 또는 병리 근시라고 한다. 이런 근시는 노년에 발생하고 퇴화할 수 있기 때문에 시력이 점차 떨어지고 안경은 시력을 교정할 수 없다. 태어날 때 근시는 드물지만, 선천적인 사람도 몇 명 있다.
외부 요인은 환경 요인입니다. 필기나 기타 근거리 업무에 종사하는 사람은 근시가 많고, 청소년 학생은 근시가 많아 초등학교 5, 6 학년 때부터 발병률이 현저히 높아졌다. 이 현상은 근시의 발생 발전이 근거리 업무와 밀접한 관련이 있음을 보여준다. 특히 청소년의 안구는 성장 발육 단계에 있으며 조절 능력이 강하고 볼벽 연장성이 크다. 외근 (주로 내직근) 의 조절과 조립은 독서, 수발실 등 가까운 거리에서 일할 때 안구에 일정한 압력을 가하며 안압이 높아진다. 업무가 늘어남에 따라 조절과 조립의 빈도와 시간도 늘어나고, 속눈썹근과 외근은 항상 고도의 긴장 상태에 있어 조절 기능이 과도하게 발휘된다. 그러나 휴식을 취하거나 속눈썹근 침식제를 사용한 후 시력이 개선되고 완전히 회복될 수 있다. 따라서 어떤 사람들은 이런 근시를 기능성 근시나 가성 근시라고 부른다. 그러나 외안근의 장기 기계적 압박으로, 공막 조직은 점차 뻗어나가고, 축은 길어지고, 근시는 점점 깊어져 아트로핀으로 완화할 수 없게 되었다. 특히 사춘기에는 시각위생에 주의하지 않는 것이 근시의 직접적인 원인이다. 전신 건강에 주의하지 않으면 근시의 발전을 촉진할 수 있다.
최근' 전향 연구' 라는 방법으로' 환경과 유전적 요인이 근시에서 작용하는 것' 을 관찰하는 사람들이 있다. " 방법은 시력이 정상인 학생을 2 년 동안 추적 관찰하여 근시에 영향을 미치는 각종 요인을 분석하는 것이다. 결과는 다음과 같습니다: 유전적 요인 측면에서, 부모는 근시가 없고, 부모 한쪽은 근시가 있고, 부모 양쪽은 근시가 있는 어린이들 중에서 근시의 새로운 발병률은1:2.6: 3.8 입니다. 환경 요인: 새로운 근시 발병률과 방과후 독서 시간1~ 2H: 3H: 4 ~ 5H 비율1:2.1:3.2. 따라서 유전과 환경은 학생들의 근시에 영향을 미치는 두 가지 중요한 요인이다.
또한 넓은 의미에서 대기 중 미량 원소의 오염, 영양성분의 변화, 인체공학적 요구에 맞지 않는 교구 등도 객관적인 요인으로 학생들의 근시에 영향을 미친다는 보도가 있다. 그러나 이러한 요소들은 모두 근시에 이차적 인 근시로 인한 근시이다.
임상증상
첫째, 근시의 분류
1. 근시의 정도에 따라
(1)3.00d 이내는 가벼운 근시라고 합니다.
⑵3.00d ~ 6.00d 는 중등도 근시입니다.
⑶6.00d 이상은 고도 근시로 병리 근시라고 합니다.
2. 굴절 성분에 따라
(1) 축성 근시는 안구 전후 축의 과도한 발육으로 인한 것이다.
곡률 근시는 각막이나 수정체 표면의 곡률이 너무 강하기 때문이다.
⑶ 굴절 근시는 굴절 간질의 높은 굴절률로 인해 발생합니다.
의사 근시, 조정 근시라고도합니다. 멀리 봐서 조정을 늦추지 않아서 생긴 것이다. 굴광 성분이 변하는 진성 근시와는 본질적인 차이가 있다.
둘째, 근시의 임상증상
1. 근시에서 가장 두드러진 증상은 원시력저하이지만 근시력은 정상이다. 근시도가 높을수록 시력이 나빠지지만 엄격한 비율은 없다. 일반적으로 3.00d 이상의 근시의 경우 원시력은 0.1을 초과하지 않습니다. 2.00d 는 0.2-0.3 사이입니다. 1.00d 는 0.5 에 도달할 수 있으며 때로는 더 좋을 수도 있습니다.
2. 시력 피로는 낮은 등급의 사람들 사이에서 특히 흔하지만 원시만큼 뚜렷하지는 않다. 규제와 징수의 부조화로 인한 것이다. 고도 근시에서는 시선 목표가 눈에 너무 가까워 집단 효과가 맞지 않아 단안 주시를 자주 사용하지만 시각적 피로를 유발하지 않는다. (데이비드 아셀, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 근시명언)
3. 눈위가 근시가 가까워서 조정할 필요가 없어 집단 기능이 상대적으로 약해졌다. 근육력의 균형을 유지할 수 없을 때, 두 눈의 시각 기능이 파괴되고, 한 눈만 물체에 의지하고, 다른 한 눈은 바깥쪽에 편향되어 일시적인 교체성 사시가 된다. 사시의 시각 기능이 매우 나쁘고 편향이 일찍 발생하면 사시가 시선 능력을 잃고 외안 외사시가 될 수 있다.
4. 안구고도근시, 대부분 축성 근시, 안구전후축이 길어져, 그 연장은 거의 후극에 국한되어 있다. 그래서 눈알이 튀어나오고, 전방이 깊고, 눈동자가 크고, 반사가 느리다. 자극을 조절하지 않아 속눈썹근, 특히 고리형 부분이 위축되면서 극도의 근시일 때 수정체가 홍채를 전혀 지탱할 수 없어 가벼운 홍채 떨림을 일으킨다.
5. 저저저근시안 밑부분의 변화가 뚜렷하지 않다. 고도근시는 눈축이 과도하게 늘어나 안저 변화를 일으킬 수 있다.
⑴ 표범 무늬 눈 밑: 망막 혈관이 시판을 떠난 후 가늘어지고 곧게 펴진다. 이와 함께 맥락막 모세혈관의 연장으로 망막 색소 상피의 영양에 영향을 주고 표층색소가 사라지고 맥락막 혈관이 드러나 표범 모양의 눈밑이 형성된다.
(2) 근시 원호 반시반 주위의 맥락막은 공막 견인력의 견인력으로 유두측두엽을 벗어나 그 뒤의 공막을 드러내어 흰색 원호 반점을 형성한다. 안구의 후극이 계속 확장되면 맥락막 이탈이 유두측측 시각판 주변에서 점차 뻗어나와 결국 고리형 반점이 형성된다. 이 위치에서는 불규칙한 색소와 경화된 맥락막 혈관을 볼 수 있다.
⑶ 황반에는 불규칙, 고립 또는 융합된 흰색 위축반이 나타날 수 있으며, 때때로 출혈이 나타난다. 또한 황반 부근에는 퇴행성 병변이 있어 검은 고리형 지역으로 시판보다 약간 작고 경계가 뚜렷하며 가장자리에 작은 고리형 출혈이 있어 포스터-폭스반이라고 불린다.
(4) 공막 후 포도가 부었다. 안구 뒤쪽의 연장이 작은 부분으로 제한되면 슬라이스에서 공막 후 포도부기라고 하는 날카로운 돌기를 볼 수 있습니다. 이런 위축성 병변이 황반에서 발생하면 중심 시각의 수술과 결합될 수 있다.
⑸ 들쭉날쭉 한 가장자리 낭성 변화.
합병증과 후유증
⑴ 유리체 액화, 혼탁, 후이탈: 모기병은 가장 흔한 증상으로, 환자는 눈앞에 검은 점이 펄럭이는 것을 느꼈다. 모기처럼 날다. 눈앞의 빛, 불꽃 등의 느낌을 동반하는 경우가 많다. 특히 고도 근시가 더 두드러진다.
⑵ 결정 혼탁.
⑶ 망막 열공, 망막 박리.
(4) 녹내장은 안압계 압압압계 조사를 통해 고도 근시의 개각형 녹내장 발병률이 정상인보다 6 ~ 8 배 높은 것으로 나타났다.
5. 암적응 시간 연장은 고도의 근시를 가진 색소 상피세포가 병변한 후 시신세포의 광화학 반응 과정에 영향을 미치기 때문이다.
예방
근시의 원인은 매우 복잡하며, 주로 유전과 환경이라는 두 가지 요인이 있다. 현재 유전자 공학으로 유전자를 개조할 수 없기 때문에 근시의 예방은 시각 환경 개선에 초점을 맞춰야 한다.
1. 근시의 예방과 치료를 조직적이고 계획적으로 하다. 정기적으로 학생의 시력을 검사하고, 학생의 시력 서류를 작성하며, 시력 저하자가 제때에 시정을 검사하는 것을 발견했다.
2. 시각 환경 개선
(1) 교실의 조명 및 조명은 표준화되어야 합니다. 창문을 통과하는 빛 면적과 실내 건축 면적의 비율은 1: 6 이상이어야 한다. 칠판은 빛을 반사하지 말고 책가방을 검은색이나 짙은 녹색으로 유지하십시오. 바탕 화면 조도가 100lx 이상이어야 합니다. 빛은 왼쪽 또는 왼쪽 전면에서 온 것이어야 합니다. 글씨를 쓸 때 손의 그림자가 빛을 가리지 않도록 해라.
(2) 책상과 의자는 인체공학의 요구에 맞게 아동의 키와 연령 특성에 맞게 수업이나 숙제를 할 때 올바른 자세와 자세를 유지해야 한다. 책을 읽다. 글을 쓸 때 눈과 책상 사이의 거리는 30cm 정도 유지해야 하며 23cm 보다 작을 수 없습니다.
⑶ 좋은 읽기 및 쓰기 습관과 자세를 개발하십시오: 작업 시간이 너무 길어서는 안됩니다. 45 분 공부 후 10 ~ 15 분 정도 휴식을 취하거나 먼 곳을 바라보면 속눈썹근이 적당한 휴식을 취할 수 있다. 눈 건강 체조를 하는 데도 사용할 수 있다. 침대에서 책을 읽지 말고, 걷기와 움직이는 객차에서 책을 읽지 말고, 강렬한 햇빛이나 어두운 가로등 밑에서 책을 읽고 쓰지 말고, 장시간 가까이서 텔레비전 프로그램을 보지 말고, 시각적 피로를 일으키고 긴장을 조절하지 마라.
3. 운동과 영양에 주의하여 학습 부담을 줄이고 체질을 향상시킵니다.
유전 적 요인의 영향을 줄입니다. 근시는 유전과 밀접한 관련이 있다. 양측 고도 근시로 결혼 후 유전 확률이 매우 높다. 우등생에 주의해야 한다.
참고 자료:
전문가 인터뷰