혈당 강하제를 올바르게 선택하고 합리적으로 사용하는 것은 혈당을 통제하고 당뇨병 합병증의 발생을 줄이고 늦추는 데 중요한 의미가 있다.
현재 저혈당제는 대체로 경구 저혈당제와 주사당제로 나뉜다.
경구 혈당 강하제:
1. 인슐린 분비 촉진 호르몬
인슐린 분비소는 술폰류와 글리나이류로 나눌 수 있는데, 주로 인슐린 분비를 촉진함으로써 작용한다.
(1) 설 포닐 우레아 분비 촉진 호르몬
대표적인 약물: 글리벤우레아, 글리피진, 글리퀴논, 글리치트, 글리메피리드.
부작용:
저혈당과 체중 증가, 개별 환자는 알레르기 반응, 혈구 감소 등이 나타난다.
사용 중 2 차 고장이 발생할 수 있습니다.
참고 사항:
이 약의 발병 시간은 30 분이므로 식전 30 분 전에 복용해야 합니다.
그러나 완화제형과 글리메우레아는 작용 시간이 길기 때문에 매일 아침 식사 전이나 식사할 때 한 번 복용할 수 있다. 예를 들면 그레치트 서방 정제와 같다.
노인과 경미에서 중등까지 신장 기능 부전자는 단효유류약을 사용하는 것이 좋습니다.
(2) 그레니데스:
대표적인 약물: 레글리나와 나글리나이.
부작용:
저혈당 반응 위장 기능 장애, 설사, 구토는 흔히 볼 수 있는 불량반응이다.
어떤 경우에는 간 효소가 일시적으로 약간 상승한다. 치료 전 기초체중에 비해, 다소 증가할 수 있다.
참고 사항:
이러한 약물은 식사 전에 복용할 수 있는 인슐린 분비를 시뮬레이션하여 식후 고혈당을 낮추고 저혈당이 발생하기 쉬우며 체중에 미치는 영향이 적고 경중등신장 기능 부전 환자는 여전히 사용할 수 있다.
그러나 1 당뇨병 또는 당뇨병 케톤산증 환자에는 사용할 수 없습니다. 임산부와 수유기 여성과 어린이는 복용하지 않는 것이 좋습니다. 중증 간염과 신장 기능 부전도 추천하지 않습니다.
2. 구아니딘
이 약들은 인슐린 분비를 자극하지 않는다. 이들의 주요 기능은 인슐린 저항을 낮추고, 주변 조직의 포도당 섭취와 이용을 증가시켜 혈당을 낮추는 것이다. 또한 체중, 혈압 및 혈중 지질을 줄일 수 있습니다. 과체중이나 비만 당뇨병 환자에게 선호됩니다.
대표적인 약물: 메트포르민.
부작용:
복통, 설사, 메스꺼움, 구토, 변비 등 위장반응을 주로 일으킨다.
심각한 불량반응은 유산산중독이다.
참고 사항:
위장 부작용을 줄이기 위해 식후 바로 복용하는 것이 좋습니다. 심장, 간, 폐, 신장 기능에 심각한 장애가 있는 환자는 이런 약을 사용하지 않는 것이 좋습니다.
65 세 이상, 술을 많이 마시거나 장기간의 음주 경험이 많은 사람은 이런 약을 사용해서는 안 된다.
티아 졸리 딘 디온 (인슐린 증감제)
이런 약물은 주로 인슐린 민감성을 높이고 세포의 유전자 표현을 조절하여 기체조직의 인슐린에 대한 민감성을 높여 간과 지방세포의 인슐린 저항을 개선해 혈당을 떨어뜨리는 역할을 한다.
대표적인 약물: 로글리타논과 피글리타존.
부작용:
간 기능 손상, 부종, 체중 증가, 빈혈, 위장 불편으로 혈지가 높아졌다.
골절과 심부전의 위험이 증가하다. 게다가, 피글레논은 전립선암과 췌장암에 걸릴 위험을 증가시킨다.
참고 사항:
약 복용 시간은 식사와 무관하므로 매일 1 번을 동시에 복용할 수 있습니다. 식사 전이나 식사 중에 복용하는 것을 추천합니다.
심장 기능 ⅲ 급 이상 비활성화. 방광암 환자와 방광암 병력이 있는 환자는 피글레논 사용을 피해야 한다.
α-글루코시다 제 억제제
탄수화물의 글리코 시드 가수 분해 효소를 경쟁하여 탄수화물 가수 분해와 포도당 생성 속도를 늦추고 포도당의 흡수 지연을 통해 환자의 식후 혈당을 낮출 수 있습니다.
대표적인 약물: 아카포당, 볼그레파당.
부작용:
명백한 불편함은 주로 복부팽창, 설사, 배기 과다 등 위장 증상으로, 계속 복용하면 대부분 불편함을 견딜 수 있다.
참고 사항:
이 약들은 첫 식사와 함께 씹어야 하고, 음식에는 일정량의 탄수화물이 함유되어 있어야 한다. 한 끼에 탄수화물이 함유되어 있지 않으면 저혈당 효과가 좋지 않을 수 있다.
또 탈장, 장폐색, 장궤양 등 심각한 질병을 앓고 있는 환자도 이런 약을 사용할 수 없다.
위장 기능 장애자, 임산부, 수유기 여성 및 어린이는 좋지 않다. 1 당뇨병은 이 약을 단독으로 사용해서는 안 된다.
디 펩티드 펩티다 제 -4 억제제
인체 내' 장 췌도 자극 호르몬' GLP- 1 의 불활성을 줄여 혈당 수준을 조절할 수 있다. 이런 약물은 저혈당과 체중 증가를 유발하기 쉽지 않기 때문에 제 2 형 당뇨병을 치료하는 약이다.
대표적인 약물: 시그레틴, 사그레틴, 빅레틴, 리그레틴.
부작용:
주요 불량반응은 위장반응, 감염 (예: 코인두염, 요로 감염, 상호흡기 감염, 저혈당, 피부 관련 불량반응으로 피부 건조, 알레르기 반응, 혈관신경부종, 간효소 상승, 설사, 기침, 림프세포 절대수 감소 등이 있다.
참고 사항:
1 당뇨병 또는 당뇨병 케톤산증 환자에는 사용할 수 없습니다. 임산부와 수유기 여성과 어린이는 권장하지 않는다.
나트륨-포도당 수송 체 억제제 (SGLT-2i)SGLT-2 억제제
작용 메커니즘은 글루코겐과 포도당의 경쟁적인 결합을 통해 신장 근곡 세뇨관에 의한 포도당과 나트륨의 중흡수를 줄이고, 신장당 임계치를 낮추고, 요당, 오줌나트륨, 물의 배설을 증가시켜 혈당과 용량 부하를 낮추는 것이다. 그 저혈당 메커니즘은 인슐린에 의존하지 않는다.
대표적인 약물: 엥겔레나, 다글리진, 카글리나이.
부작용: 명확한 부작용은 비뇨 생식기 감염이다.
저혈당제 주사:
1. 인슐린 및 인슐린 유사 약물
인슐린은 효능이 빨라서 다양한 유형의 당뇨병 환자에게 모두 저혈당 작용을 한다.
인슐린은 기체가 포도당을 이용하는 능력을 촉진하고, 포도당효를 촉진시켜 글리코겐을 합성하고 지방으로 전환시켜 글리코겐을 포도당으로 분해하는 것을 억제함으로써 당뇨병 환자의 혈당을 빠르게 낮추는 효과를 얻을 수 있다.
대표적인 약물:
부작용:
저혈당, 국부 또는 전신 알레르기, 국부 지방 영양실조, 시력 흐림, 체중 증가 등.
참고 사항:
인슐린의 사용은 합리적이어야 한다. 모든 당뇨병 환자가 인슐린을 장기간 사용해야 하는 것은 아니다.
1 형 당뇨병 환자 췌도 베타 세포 기능이 대부분 상실되고 인슐린이 절대적으로 부족해 평생 인슐린 치료를 받아야 한다.
하지만 제 2 형 당뇨병 환자는 경구 투여량이 충분한 저혈당 약물을 복용한 후에도 혈당 통제가 여전히 미달되고 급성 합병증이 있을 때만 인슐린을 사용해야 한다. 그러나 이러한 상황에서 인슐린을 사용하는 것은 보통 일시적이다. 이러한 급성 상황을 배제한 후 경구약으로 대체할 수 있는지 여부를 고려해 전문의의 지도하에 합리적으로 약을 사용하라고 권장할 수 있다.
2. 글루카곤 유사 펩타이드 1 수용체 작용제 (GLP- 1RA)
주요 작용 메커니즘은 췌도 베타 세포 포도당이 매개한 인슐린 분비를 자극하고, 췌도 알파 세포 글루카곤 분비를 억제하고, 간당 출력을 줄이고, 위 배출을 늦추고, 식욕과 음식 섭취를 억제하고, 주변 조직의 인슐린 민감성을 높이는 것이다.
대표적인 약물:
(1) 국가 필수 의약품 목록에 등재된 릴라루펩타이드는 심혈관 이익 증거 강도가 가장 높은 GLP- 1RA 입니다.
(2) 도라당 (일주일에 한 번 하는 제제) 은 심혈관과 신장의 장점에 대한 증거를 가지고 있다.
당뇨병은 일종의 만성병, 현재 치료할 방법이 없다. 좋은 혈당 조절에는 장기간의 음식, 운동, 약물의 종합 치료가 필요하다.
건강한 생활방식의 개입을 통해 혈당이 표준에 달하면 전문의의 지도하에 약을 줄일 수 있지만, 스스로 약을 조절하거나 약을 끊는 것은 권장하지 않는다.
표준에 도달하자마자 약을 끊으면 혈당 변동이 심해지고 고혈당의 독성이 약물에 대한 부작용보다 훨씬 크므로 무단으로 약을 중단할 수 없다.
참고 자료:
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[2] 유수성. 경구 혈당 강하제의 분류와 특징 [J]. 북방대약국, 20 15,12 (12):1
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