(1) 1 의 처리. 급성 뇌출혈의 응급 처치 원칙 ① 추가 출혈 방지; ② 두개 내압을 줄인다. ③ 뇌부종을 조절한다. ④ 생명기능을 유지하고 합병증을 예방하는 구체적인 조치는 (1) 조용히 침대에 누워 있다. 침대 높이를 최대한 유지하고 이동을 최소화한다. 보통 침대에서 3-4 주 정도 누워 있습니다 (2). 기도가 원활함을 보장하다: 뇌출혈의 처음 5 개 M5 분은 생명에 매우 중요하다. 환자의 혀뿌리가 뒤로 쓰러져 공기가 막히기 쉬우므로, 기도가 원활해지도록 해야 한다. 옷깃을 풀고 의치를 벗고 옆으로 눕혀 구강 분비물이 자동으로 흘러나오게 하고, 구강 구토물을 제때 제거한다. (3) 진정제를 합리적으로 적용한다: 초조하거나 간질하는 사람에게 진정제와 진통제를 적용한다. (4) 혈압 조절: 고혈압 뇌출혈의 경우 소량의 이혈평 (이혈평) 을 사용한다. 의식적으로 경구 강압제 (5) 를 적게 준다. 환자가 좁은 곳에서 발병하면 가능한 한 빨리 넓은 곳으로 옮겨야 한다. 가능한 머리를 흔들지 말고 머리 수준을 유지하여 호흡기가 막히지 않도록 하는 것이 원칙이다 (6). 내과 치료: 혈종이 작아서 두개내압이 눈에 띄게 높아지지 않았다. 기본적으로 기초약물 치료를 위주로, 때로는 뇌의 혈액순환을 개선하는 약물을 조기에 첨가할 수 있다. 한약제제를 이용해 활혈을 하는 뇌부종, 두개내압이 높아지는 환자는 적극적이고 합리적인 탈수치료가 필요하다 (7). 수술 치료: 혈종 대중선 구조가 눈에 띄게 옮겨진 환자는 대부분 제때에 수술해야 하고, 때로는 위중한 환자를 구하기 위해 긴급 수술을 해야 한다. 일부 학자들은 혈종이 병리 손상에서 시동과 중요한 역할을 하고, 혈종으로 인한 결혈성 수종 부피가 혈종보다 몇 배 더 클 수 있다고 주장하고, 조기 수술을 주장하고, 심지어 발병 6 시간 이내에 조기 수술을 하면 계발성 손상을 최소화하고, 구조성공률을 높이고, 장애율을 낮춰 더 나은 효능을 얻을 수 있다고 주장한다 (8). 지혈제: 페닐에틸아민 (지혈민감성), 아미노메틸산 (항섬유용 방향산), 비타민 K 의 사용량이 너무 높아서는 안 된다. (9) 간호를 강화하고 호흡기를 원활하게 유지한다. 정기적으로 몸을 돌려 등을 두드려 폐렴과 욕창을 예방한다. 맑은 눈동자 혈압, 맥박 호흡, 30 분마다 1 회, 2-4 시간마다 1 회, 그리고 꼼꼼히 기록하는 등 생명징후를 중점적으로 관찰한다 (10). 제때에 구조하다: 의식장애가 심해지거나 초조하면 동공이 크지 않고, 빛이 느리고, 맥박이 느리고, 혈압이 높다는 것은 이미 뇌탈장이 있다는 것을 의미하므로 즉시 구해야 한다. 2. 급성기 일반치료 (1) 는 호흡기를 원활히 유지한다 동시에, 그들은 가래를 자주 흡입하여 가래가 촉촉해지는 것을 도울 수 있다. 호흡기가 막히는 조짐이 나타날 때, 산소가 부족하지 않도록 제때에 기관지를 잘라서 뇌부종을 가중시켜야 한다. 간헐적으로 이산화탄소의 5% 가 섞인 산소를 흡입하여 순산소 흡입이 너무 오래 걸리지 않도록 할 수 있다. 순수 산소는 뇌혈관 경련, 심지어 산소 중독을 일으킬 수 있다. (2) 영양과 수분전해질의 균형을 유지한다: 보통 발병 후 1 ~ 2 일 이내에 금식하는 것이 좋으며, 일일 수액량은 1500 ~ 2000 ml 로 기록되어 있습니다. 또한 산중독, 테스토스테론 당뇨병, 고투성 혼미 또는 식사 불가능을 예방하고 시정해야 한다. 셋째 날에는 위관 코사료를 삽입해 영양공급을 보장하고, 하루 액체 섭취량은 250 ml 로 적당히 제한할 수 있다. 0ml 고열, 구토, 땀, 다뇨가 있다면 고당액 사용을 피하기 위해 적절하게 늘릴 수 있다. 필요한 경우 지방유 주사액 (지방유), 인혈알부민 아미노산 또는 에너지합제 (3) 를 준다. 간호 강화: 뇌출혈 환자의 병세가 급하고, 사망률 수치가 높고, 급성기 간호가 중요하다. ① 병세를 면밀히 관찰한다: 의식, 동공 변화, 구토, 혈압 모니터링, 체온변화 등이 있다. ② 합병증 예방: 급성 뇌혈관병 치료와 예후에 영향을 미치는 주요 요인은 합병증 예방이다. 요로 감염과 욕창 예방이 간호의 중점이다. 3. 혈압을 조절한다. 고혈압 뇌출혈 환자의 조기 강압 치료의 원칙은 (65438+ 0) 강압 치료의 적응증을 꼼꼼히 파악하는 것이다. 일반적으로 수축압이 24 ~ 26.66 kPa (180 ~ 200 mmHg) 를 초과할 경우 추가 출혈을 막기 위해 적절한 강압을 고려할 수 있지만 맥압이 너무 높은 환자는 신중히 강압 (2) 을 해야 한다고 생각한다. 혈압의' 봉우리' 와' 골짜기' 가 24 시간 이내에 접근하도록 혈압을 안정적으로 조절해야 한다. 혈압 변동이 혈관벽에 미치는 손상을 방지하고 저혈압으로 인한 뇌 관류 부족을 막을 수 있다. 강압 치료는 빠른 강압 효과를 지나치게 추구하거나 리혈평과 같은 강력한 강압 약물을 많이 재사용하면 안 된다. 0.5 ~ 1mg 근주 25% 황산마그네슘 10mg 심층근주 6 ~ 12h 재사용 가능 환자가 강압 반응에 전혀 민감하지 않을 때는 두개내 고압으로 인한 혈압 상승 (3) 에 주의해야 한다. 혈압을 낮추는 실행 가능한 방법은 일정 기간 동안 점차 혈압을 위 수준이나 약간 높음으로 낮추는 것이다. 뇌결혈의 불편함은 없다. 대부분의 사람들은 혈압이 20 ~ 21.33/12 ~13.33 KPA (150 ~/ 좌우 혈압을 환자의 원래 혈압보다 약간 높게 유지하는 것이 좋다. (4) 혈압 순환과 물 전해질 균형, 특히 푸세미 (푸세미) 를 면밀히 관찰하고 탈수 이뇨제를 사용하여 두개내압을 낮추고 뇌부종에 저항해야 한다. 수종 조직의 나트륨을 억제하여 세포에 들어가 간접적으로 뇌 조직을 탈수시켜 뇌부종을 경감시킨다. 탈수제로 뇌부종 환자를 치료하는 데 널리 사용되고 있지만, 이 약을 계속 많이 복용하면 혈압이 계속 떨어지고, 혈액용량이 급격히 떨어지고, 물 전해질 장애가 발생하는 경우 충분한 주의를 기울여야 한다 (5). 강압제를 사용할 때는 혈압의 변화에 주의해야 한다. 혈압이 너무 높을 때는 침대 머리를 30 ~ 45 정도 올려야 한다. 혈압이 정상인에 가까울 때, 우리는 침대머리를 낮춰야 한다. 혈압이 계속 너무 낮으면, 상승제를 적절히 사용하여 이 수준을 유지해야 한다. 4. 뇌부종을 통제하고 두개내압을 낮추는 것은 뇌탈장 형성을 예방하는 중요한 부분이다. 뇌출혈 후 뇌부종이 점차 심해지면서, 왕왕 6 시간 내에 최고조에 달한다. 반달 후 뇌부종이 점차 가라앉아 두개내압이 높아지거나 심지어 증가하게 되었다. 뇌염을 일으키기 때문에 뇌부종과 두개내압증가를 통제하는 것이 사망률 감소의 관건이다. 제때에 적극적인 조치를 취하여 뇌부종을 통제해야 한다. 탈수제가 임상적으로 징후를 나타낼 때, 일반적으로 정맥 주사나 근육 주사를 사용한다. 환자가 깨어나지 않는 한, 두개내 고압은 심각하지 않고 구토가 없으면 경구약을 선택할 수 있다. 정맥 주사나 경구 복용에 어려움이 있을 때도 직장 주입을 고려할 수 있다. 심한 탈수와 두개내압이 높아지면 경동맥에 40 ~ 60m 만니톨을 주입할 수 있다. L 뇌 조직은 탈수할 수 있어 전신에 큰 영향을 미치지 않는다. 동시에 탈수제와 그 사용량은 두개내압이 높아지는 정도, 심장신장 기능 등 일반적인 상황에 따라 종합적으로 고려해야 한다. 깊은 혼수나 뇌추의 초기 징후에는 강한 탈수제를 사용해야 한다. 일반적으로 20% 만니톨, 푸세미 (속뇨), 글리세린 제제와 같은 2 ~ 3 가지 대안을 선택해야 한다. 심장이나 신장 기능이 미비한 사람은 흔히 먼저 푸세미를 사용해야 한다. 콜로이드 액체 (예: 20% 또는 25% 인혈알부민) 는 혈액용량 감소를 방지하고 저혈압을 피한다. 급성기에 부신 피질 호르몬을 적용하면 뇌부종을 줄이는 데 도움이 된다. 지세미송은 뇌부종에 가장 강한 작용을 하는데, 특히 혈관성 뇌부종에 가장 강하다. 상용복용량 10 ~ 15 mg 포도당 용액이나 만니톨 정맥주입 1 ~ 2 주, 뇌출혈로 호르몬 작용이 더디다. 대부분의 혼수상태 환자들은 소화도 출혈과 폐 감염이 발생하기 쉬우며, 부신 피질 호르몬을 사용하면 이러한 증상을 가중시키거나 가릴 수 있다. 게다가, 이 호르몬은 천천히 두개내압을 낮추는 작용을 하여 뇌부종에 빠르게 저항할 수 없다. 따라서 통상적인 사용, 특히 당뇨병, 고혈압, 소화성 궤양 환자는 격성 위출혈을 유발하기 쉽다. 위 점막 보호제를 함께 사용해야 한다. 5. 지혈제의 응용뇌출혈 환자는 지혈제 사용 여부에 대해 의견이 다르다. 각종 지혈제는 주로 뇌의 실질 모세혈관을 예방하는 것이다. 혈관출혈이나 침투혈이 동맥파열 출혈에 미치는 영향은 아직 확정되지 않았다. 지혈제를 맹목적으로 적용하면 동맥죽경화환자 결혈성 뇌혈관질환으로 심근경색이나 신동맥혈전이 생길 위험이 커질 수 있다. 이에 따라 소화도 출혈 환자에게 지혈제 사용에 반대하는 사람들도 있지만 응고 기능을 자주 점검해야 한다. 관련 실험실 지표의 감독하에 뇌출혈이 뇌실이나 지주막하강으로 뚫린 환자에 대한 단기 약은 적절한 지혈제 치료를 고려해 볼 수 있다. 항재출혈 6. 인공 동면 냉각 요법은 뇌의 기초대사율을 낮추고, 산소 소비를 줄이고, 저산소증에 대한 뇌의 내성을 높여 뇌의 산소 부족 상태를 개선하고, 뇌부종을 줄이고, 두개내압을 낮추며, 뇌 조직을 보호하고, 재출혈 (1) 을 줄이거나 피할 수 있다. 조기 저체온증: 발병 6 시간 이내에 약 7 ~ 8 시간 이상, 냉각 시간은 48 시간을 넘지 않는다. 고열이 병행되면 냉각 시간을 연장할 수 있다. (2) 냉각 방법: 현재 많은 선진적인 저온 온실이 있으며, 여건이 제한된 경우 머리 빙모+동맥얼음찜질+약물을 사용해야 합니다. (3) 점차복온원칙: 먼저 약을 멈추고 얼음찜질을 한 후 마지막으로 8- 12 시간 안에 얼음모자를 벗는다. 이런 단기 저체온증의 합병증은 매우 적고, 일부는 근육 떨림과 짜증이 있어 아곡쿠암모늄을 줄 수 있다. 25 밀리그램 또는 디제팜 10 밀리그램 7 입니다. 외과 치료는 CT 가 임상적으로 광범위하게 적용돼 고혈압 뇌출혈의 진단이 빠르고 정확해졌다. 현미외과, 입체 방향 수술 등의 기술이 발달하면서 수술 정확도가 높아지고 뇌조직에 대한 트라우마가 크게 줄었다. 고혈압 뇌내 출혈의 수술 적응증은 계속 넓어지고 있다. 일반적으로 출혈 발작 후 6 시간 이내에 혈종이 형성되고 8 ~ 24 시간 후에 수종이 최고조에 달하는 것으로 생각된다. 그 전에 혈종을 제거하는 것이 가능하다. 좋은 조기 수술 기능 회복, 혈종을 제때 제거하여 두개내 고압을 해결할 수 있을 뿐만 아니라 혈액분해가 뇌조직에 미치는 손상을 줄일 수 있어 사망률 감소와 장애율 (1) 에 큰 의미가 있다. 수술 적응증: 고혈압 뇌출혈의 수술 치료에는 통일된 기준이 없다. 일반적으로 환자의 나이는 특별히 크지 않고, 중요한 장기는 기능이 양호하며, 심각한 합병증이 없는 것으로 여겨진다. 예를 들면 심혼마, 소화도 출혈, 탈피질, 뻣뻣함, 동공 축소, 중추성 고열, 다음 조건 중 하나: ① 출혈량 20ml 이상; ② 시상 또는 기저핵 혈종; ③ 만약 뇌실로 파열된다면, 가능한 한 빨리 천자 유입을 해야 하며, 동시에 요추천자를 해야 한다. +0 회 /d, 매번 뇌척수액 10 ~ 20ml 을 방출하여 병세가 안정될 때까지. 유입관은 엄격한 무균 조작 하에 약 65438 0 주를 보존한다. ④ 혈종은 뇌간을 포함하는데, 노인이나 뇌염 환자는 수술해서는 안 된다. ⑤ 먼저 수술 전 고혈압을 낮출 수 있다. ⑤ 혈관 기형 또는 동맥류 파열 환자는주의 깊게 사용됩니다. ⑧ 소뇌반구 출혈량이 약 20ml 인 환자는 내과 보수 치료 후 개선되지 않았다. 병세가 점점 심해지거나 뇌탈장이 생기다. (2) 수술시기: 과거에는 뇌출혈 환자가 수술이 위중하고 재출혈 위험이 크다고 생각했으며 수술은 24 시간 후에 진행해야 한다. 최근 연구에 따르면 고혈압 뇌출혈은 일반적으로 출혈 30 분 이내에 혈종을 형성하지만 혈종 주위의 수종 6 ~ 7H 는 아직 형성되지 않은 것으로 나타났다. 출혈이 멎고 혈종 주위에 부종이 생기고 혈종 옆 뇌조직 괴사에 돌이킬 수 없는 손상이 발생해 24 시간 이내에 중등부종에 이르렀으며 연구가 깊어짐에 따라 심한 부종에 이르렀다. 대부분의 학자들은 혈종 주변 뇌부종이 발생하기 전 조기 또는 초조기 수술, 즉 발병 후 6 ~ 8 시간 이내에 수술을 하면 혈종이 뇌조직에 미치는 스트레스를 줄일 수 있을 뿐만 아니라 뇌부종의 발생을 방지하고 출혈 후 혈구 분해, 뇌부종 등 일련의 계발성 변화로 인한 악순환을 깨고 생존율과 삶의 질을 높일 수 있다고 주장한다. 일반적으로 출혈 후 3 일 이내에 수술을 하는 것이 좋다. 출혈이 20 일이 넘는 천자의 사용 여부는 구체적인 상황에 따라 결정된다. (3) 수술 방법: 혈종 제거 수술에 일반적으로 사용되는 방법은 다음과 같습니다. ① 신경내경 치료; ② 고혈압 성 뇌내 출혈에 대한 최소 침습 수술; ③ 뼈 플랩 craniotomy 또는 뼈 창 craniotomy 혈종 제거; ④CT 유도 정위 흡입; ⑤ 심실 배액 혈종 용해 8 예. 뇌출혈의 재활치료의 목적은 마비된 팔다리와 언어장애의 기능 회복을 촉진하고, 뇌기능을 개선하고, 후유증을 줄이고, 재발을 방지하는 것이다. 회복치료 시기는 뇌부종과 두개내압이 높아지는 임상증상이 가라앉고 손상된 뇌 기능이 점차 회복될 때, 원래의 약물 치료 외에 뇌혈액순환을 개선하고 영양대사를 촉진하는 데 중점을 두어야 한다. 약의 작용은 완화되어야 하며, 복용량은 저용량에서 치료량으로 점차 증가할 수 있다. 회복기의 또 다른 중요한 치료법은 재활이다. 특히 편마비, 실어증 등 심각한 신경기능 결손이 있는 환자는 더 좋은 효과를 거둘 수 있고 장애 (1) 를 현저히 낮출 수 있다. 재출혈 예방: 재발성 뇌출혈은 뇌혈관 질환 생존자의 사망과 장애의 주요 원인 중 하나이다. 국내 송덕근 등이 보도한 재발성 뇌출혈 간격은 3 개월에서 5 년으로 같은 기간 뇌출혈의 65,438+09.5% (58/297) 를 차지했다. 첫 발병 후 1 년 내 재발은 37.9%, 2 년 내 재발은 75.8%, 3 년 내 재발은 93%, 즉 절대다수의 환자가 3 년 이내에 재발하는 것으로 나타났다. Passeros 등은 합동변수 분석을 통해 재발성 뇌혈관병의 위험요인이 나이, 성별, 고지혈증, 흡연, 대량 음주, 당뇨병과는 뚜렷한 관계가 없는 것으로 나타났다. 관건은 통제되지 않은 고혈압과 혈관 전분변화다. 재출혈의 원인은 고혈압이고, 그다음은 흥분이나 슬픔 등과 같은 정서적 변화라고 생각한다. 노인 당뇨병 환자는 종종 TIA 나 결혈성 뇌혈관병의 역사를 가지고 있으며 고지혈증 재출혈자가 적다. 따라서 고혈압을 적극적으로 통제하고, 당뇨병을 합리적으로 치료하고, 감정의 자기조절, 규칙적인 음식, 변비를 제때에 치료하는 것이 재출혈 예방의 중요한 부분이다. 송덕근 등은 내과 치료를 통해 58 건, 사망 29 건을 보도했다. 사례는 각각 환자의 50% 를 차지한다. (2) 약물 치료: ① 칼슘 채널 길항제: 뇌출혈 후 혈종 주변 뇌조직의 신경세포가 칼슘 과부하 상태에 있다. 칼슘 채널 길항제를 적용하면 과부하 상태를 완화하고, 세포가 사망하는 것을 방지하고, 뇌의 미세순환을 개선하고, 뇌의 혈액 공급을 증가시킬 수 있다. 일반적으로 사용되는 약물은 니모디핀 (니달) 20 ~ 40 mg 3 회/D 입니다. 또는 니모 디핀 (니모통) 30mg3 회/d; 계리진 (뇌익진) 25mg3 회 /d 저혈압, 두개내압이 눈에 띄게 높아지고 뇌부종자가 ② 뇌대사 활성화제를 신중히 사용한다. 신경대사를 촉진하는 약 (예: 피라시탄 (뇌복강), 포이인콜린 (포이인콜린), 뇌단백질 분해물 (뇌활소), γ 식단 통제: 1 단백질 중 비타민, 무기염, 총열 등에 대한 기체의 수요를 충족시키기 위해 영양이 풍부하고 소화가 용이한 음식을 제공해야 한다. ② 물을 많이 마시고 반유질 음식을 자주 먹는다. 마비된 환자는 흔히 오줌을 많이 싸는 것을 두려워하기 때문에 물을 적게 마시는 것은 환자에게 불리하다. 그들의 일상 음식에도 쌀과 수프, 특히 죽이 있어야 한다. 피클을 많이 마시면 즙이 많은 신선한 과일과 과일을 적당히 먹을 수 있다. 물을 마시고 싶지 않은 소수의 사람들에게는 변비와 요로 감염을 막을 수 있다. 성질환의 발생 ③ 식이섬유는 변비를 막기 위해 너무 가늘어서는 안 된다. 진한 차, 술, 커피, 매운 음식 ④ 소금과 콜레스테롤 섭취를 피하고 B 족 비타민이 풍부한 음식 (4) 을 늘린다. 재활 치료: ① 수동 운동과 마사지: 환자의 사지에 근력이 없을 때 수동적인 운동을 위주로, 동작은 가볍고 부드럽고, 각 관절은 규칙적으로 진행되며, 하루에 두 번, 관절과 소프트 조직의 운동 기능을 유지하고, 경련으로 인해 활동 범위가 제한되는 것을 피하고, 관절경련으로 인해 국부 혈액순환 장애를 일으키고, 재활의 어려움을 가중시킨다. 환자의 사지에 기능이 생기면 점차 주동운동과 수동운동의 결합으로 변한다. 운동할 때는 옆어깨 관절의 외전과 외회전에 각별히 주의를 기울여 어깨 관절의 경련통증을 방지해야 한다. ② 주동운동: 환자의 팔다리에 근력이 있는 후, 주동운동 침대에서 주동운동과 윗몸 일으키기 훈련을 실시해야 한다. 일부 뇌혈관 환자들은 처음에 자신을 한쪽 마비가 아니라 팔다리 전체의 마비로 여겼고, 온몸이 완전히 무력하다고 느꼈다. 이 느낌을 극복하는 첫 번째 방법은 환자가 건측 팔다리를 사용하여 침대에서 활동하는 법을 배우고, 앙와위 위치에서 팔다리의 스트레칭과 구부리기를 하는 것이다. 환자가 정신을 차릴 때는 가능한 한 빨리 침대 옆을 들어 올리고, 내성이 좋은 상태에서 침대에 앉아 운동 (예: 줄당김 당김, 윗몸 일으키기, 손을 뻗어 다리를 들어 올리는 등) 을 해야 한다. 팽팽한 근육을 강하게 잡아당기고 활동 범위를 늘려야 한다. 침대 옆 운동: 환자는 점차 침대 옆에 앉는 법을 배워야 한다. 방법은 환자가 건강한 쪽을 웅크리고, 건강한 쪽 하체를 병측 하체 아래에 두어, 병측 팔다리를 침대 옆에서 내려 놓고, 건측 상지의 지탱 아래 앉게 하는 것이다. 이 시점에서 환자는 시각으로 신경과 건강측에 전달된다. 앉은 자세가 균형을 이루는 것을 배우면 상체의 실체를 배우고 훈련하는 것이 훨씬 쉬워진다. 서 있는 운동은 침대 옆에서 운동을 한 후 제때에 조건을 만들어 자립하거나 벽에 기대어 자립한 다음 침대를 떠나 실내와 실외 활동을 할 수 있도록 도와준다. 물리 요법과 침술 요법. 의학 운동 요법: 신체의 조화성은 잦은 반복 훈련으로 인한 것이다. 사지가 마비되면 조정성이 상실되기 때문에 복잡한 동작을 완성할 때마다 운동을 조정하기 전에 모든 간단한 분해 동작을 할 수 있어야 한다. 이러한 근육은 단순하고 복잡한 반복 훈련을 순차적으로 지속해야 정상적인 활동의 일부가 될 수 있다. 마비된 근육의 경우 활성-보조 활성 반중력 및 저항 연습을 통해 각 근육 세트를 단순함에서 복잡함으로 개선할 수 있습니다. 반복되는 신체 운동은 점차 사지의 기능을 조율한다. 9. 뇌혈관 질환 뇌졸중 단위 치료 모드 (65438+) 0) 뇌졸중 단위란 무엇입니까? 행정 단위. 뇌졸중 환자에게 관련 시스템 약물 치료, 신체 재활, 언어 훈련, 심리적 재활 및 건강 교육을 제공하는 뇌졸중 치료의 관리 모델이다. 졸중 단원의 핵심 직원으로는 임상의사, 전문 간호사, 물리 치료사, 전문 언어 트레이너, 사회복지사 등이 있다. 위의 개념에서 뇌졸중 단위의 특징을 요약할 수 있다. ① 입원 뇌졸중 환자의 녹색 통로가 아니기 때문에 뇌졸중의 전 과정 관리가 아니라 환자의 입원 기간이다. 뇌졸중 단위는 치료법이 아니라 병실 관리 시스템으로 새로운 치료법은 포함되지 않는다. 새로운 병실 관리 시스템은 다학과 간호 시스템이어야 한다. 즉, 다학과 밀접한 협력 ④ 환자는 약물 치료 외에 재활과 건강교육도 받아야 하지만, 졸중 단위는 약물치료와 재활을 의미하지 않는다. 종합적인 eare 또는 조직적인 간호다. (데이비드 아셀, Northern Exposure, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 건강명언 특수한 ⑤ 형 졸중 단위는 환자에 대한 인문적 배려와 사람 중심의 배려를 반영한다. 전통적인 병실 치료에서 신경 기능의 회복과 영상 개선을 강조하는 것이 아니라 환자의 기능적 예후와 환자 및 가족의 만족도를 중요한 임상 목표로 하고 있다. (2) 뇌졸중 단위는 다음의 네 가지 기본 유형으로 나눌 수 있다: ① 급성 뇌졸중 단위. 급성기에 치료를 받은 환자는 보통 발병 1 주 내 환자이다. 본 졸중 단위에서 환자의 입원 일수는 1 주를 초과해서는 안 된다는 점을 강조한다. ② 재활 뇌졸중 단위. 65,438+0 주 발병 후 입원한 환자는 병세가 안정되어 재활치료를 몇 주, 심지어 몇 달 동안 강조하는 합동졸부, 즉 종합졸중 단위가 급성기와 재활기라고도 한다. 급성기 환자의 치료 기능은 같지만 필요한 경우 입원 기간을 몇 주에서 몇 개월로 연장할 수 있다. ④ 유동 뇌졸중 단위: 유동 뇌졸중 그룹이라고도 함. 이 모델에서는 고정병실 환자가 다른 병실에 입주하지 않은 다학과 의료팀이 회진을 하고 의료방안을 마련하기 때문에 고정적인 간호팀이 없다. 일부 저자들은 이 형식이 뇌졸중 단위가 아니라 단지 뇌졸중 그룹 [3] 일 뿐이라고 생각한다. 모든 뇌졸중 환자는 뇌졸중 단위 치료를 받아야 한다. 뇌졸중 단위는 흔히 볼 수 있는 뇌졸중 의료 방식이다. 뇌졸중 단위를 세우는 것은 어렵지 않다. 모든 환자가 반드시 뇌졸중 단위에서 치료를 받아야 한다는 점을 강조해야 한다. 졸중 단위를 실시하기 위해 각국의 졸중 가이드는 급성기 환자를 졸중 부문에 포함시키는 것을 강조하고 있는데, 그중에는 영국 로열의학회 가이드 (2000) 와 최근 출판된 유럽 졸중 촉진회 가이드 (2000) 가 있다. 미국 뇌졸중 협회 가이드 (2003) 는 입원의 필요성을 특히 강조한다 (예: 뇌졸중 단위 재활을 위한 다의료팀 조기 개입). 2002 년 중국에서 시작된 베이징 조직졸중 의료시스템 BOCSS 프로젝트 운영은 중국 졸중 의료수준 향상과 국제접목 (2) 을 크게 촉진할 예정이다. 전반적으로 1 주 후 혈종이 자연스럽게 용해되기 시작했고, 뇌부종, 두개내압이 높아지는 현상이 점차 늘어나면서 환자 의식이 점차 떨어지고 있다. 마지막으로 소수의 환자가 회복이 비교적 좋았고, 대부분의 환자는 다양한 정도의 편마비와 실어증을 남겼다. 예후불량인자 (1) 혈종이 크고 심각한 뇌조직 손상으로 인해 두개내압이 계속 높아졌다 (2). 의식이 뚜렷한 장애 (3) 소화도 출혈 (4) 뇌탈장 형성 (5) 중추성 고열 (6) 사기성 강직 (7)70 세 이상 노인 환자 (8) 호흡기 또는 요로 감염 합병증 (9) 재발성 뇌출혈 (1 혈압이 높거나 낮고, 심장 기능이 불완전하며, 이 환자들은 생명의 위험이 있거나, 심각한 팔다리 마비나 장기 의식 장애를 가질 수 있다. 2. 고혈압 동맥죽 경화성 뇌출혈 사망률 영향 요인 (1) 은 보통 노인들이 사망률 수치가 높기 때문에 노년 뇌출혈 치료에 적극적이고 신중한 태도 (2) 를 취해야 한다. 과거에는 동맥경화, 당뇨병, 관심병, 폐기종 등 중요한 기관이 있어 비축 기능이 좋지 않았다. 스트레스와 방어력이 약하면 다장기 기능 부전이 발생하기 쉽고 사망률 수치가 높다. 치료와 발병 과정에서 전해질 불균형, 저혈용량, 의원성 요인이 주요 기관의 정상적인 대사에 심각한 영향을 미치고 기능 감소 (3) 감염은 다장기 기능 부전과 사망의 주요 원인 중 하나다. 따라서 항생제를 합리적으로 사용하여 감염을 통제하는 것은 다장기 기능 부전을 예방하는 관건이다. (4) 대량의 소화도 출혈은 병세가 위중한 중요한 표시이다. 소화도 출혈 환자의 사망률 증가. 위병사가 있는 사람들에게는 특히 혈종이 뇌실로 터져 들어가는 것이 소화도 출혈을 일으키는 가장 위험한 요인이 될 수 있다. (5) 뇌출혈 환자의 사망은 출혈 부위의 출혈량과 뇌실내출혈의 상황과 분명히 관련이 있다. 출혈량이 클수록 주변 뇌조직에 대한 압박이 심해지고 뇌부종과 두개내압이 커질수록 중앙선 구조가 이탈하고 뇌간이 압력을 받아 뇌탈장이 형성되어 사망한다 (6). 셋째, 사뇌실에 피가 많이 쌓이면 중뇌도관 폐쇄로 인한 급성 폐쇄성 뇌수종을 일으켜 두개내 고압과 뇌부종을 가중시킬 수 있다. 한편, 혈성 뇌척수액은 시상하부를 직접 자극하여 신경 내분비 기능 장애를 일으켜 고열, 소화도 출혈, 뇌심증후군, 고혈당 등의 합병증을 유발할 수 있다. (7) 제 4 뇌실출혈은 제 4 뇌실이 확대되어 뇌간을 직접 압박하여 뇌실이나 호흡이 갑자기 멈추게 할 수도 있다. (8) 혈종이 뇌실로 파열된 사람의 사망률 수치가 무혈종이 뇌실로 파열된 사람보다 현저히 높고, 전뇌실 주형 사망률 수치가 더 높다. 혈종이 뇌실로 터지면 혈전이 뇌척수액 통로를 막고 혈종을 제거하고 뇌실을 계속 유입하면 사망률 수치를 크게 낮출 수 있다. (9) 뇌출혈의 조기 사망의 직접적인 원인은 주로 뇌질이기 때문에 뇌압과 급성 두개 고압을 신속하고 효과적으로 없애는 것이 치료 성공의 관건이다. 공간 점유 효과가 수종으로 심해져 신경계 기능이 악화될 경우 적극적인 치료 조치 (10) 를 취해야 한다. 뇌출혈 치료에서도 사망률 인하가 중요하다. 원발병 적극 치료 외에도 종합치료를 해 일일 열량을 보충하고 소화도 출혈, 급성 신장기능 부전, 이차감염 등 합병증을 예방하고 호흡혈용량을 유지하고 심폐기능을 안정시켜 혈압을 조절해야 한다.