천가약은 어디에 있습니까?

인터뷰 전문가:

복단대학교 도시개발연구원 원장이 우렁차다.

북경대학교 약학원 약사관리와 임상약학과 주임사록문.

쩡 Xiaofeng, 베이징 콩코드 병원 류머티즘 면역과 이사

20 17 의 겨울에도 베이징은 여전히 춥다. 야오는 추위를 무릅쓰고 아침 일찍 병원에 가서 줄을 서서 등기했다. 그는 강직성 척추염을 앓고 있는데, 한밤중에 허리가 시큰거리고 등이 아파서 잠을 잘 수가 없었고, 아침경직 증상이 있어 매우 고통스러웠다. 야오 위안 (Yao Yuan) 은 여러 해 동안 앞뒤로 치료를 받았고, 다양한 약을 시도해 보았고, 거의 저축을 다 써 버렸습니다. 의사는 그에게' 아다목단항' 이라는 값비싼 약을 처방했다. 야오 위안 (Yao Yuan) 은 "나는 모든 서양 의학을 시도했지만 아다무 단 (Ada Mudan) 을 싸울 용기가 없었다. 나는 쓰기만 하면 멈출 수 없을 것 같고, 비용은 나의 감당능력을 넘어선다. 나는 그것을 최후의 방어선으로 삼고 싶다. "

치료 과정은 롤스로이스와 같습니다.

야오의' 최후의 방어선' 은 현재 세계의' 독극물' 이다. 아다목단항은 지난 5 년 동안 전 세계 의약품 판매 순위에서 1 위를 차지했습니다. 외국의 한 전망 보고서에 따르면 20 18 년 아다목단항이 계속 선두를 차지할 것이며 매출은 1258 억원을 넘을 것으로 보인다. 이것은 그것의 높은 가격과 큰 관계가 있다. 현재 국내 아다목단항가격은 7700 ~ 7800 원/조각, 두 알은 치료 과정으로 1 년 치료비 65438 만 ~ 20 만원이다. 하지만 이 약은 의료보험 범위 내에 있지 않아 많은 사람들이 볼 수밖에 없다. 베이징협화병원 류머티즘 면역과 주임인 쩡소영은 종종 야오원 같은 환자를 만난다. "때로는 질병 자체뿐만 아니라 경제적 문제 때문에 일부 환자에게 무력할 때가 있다. (윌리엄 셰익스피어, 햄릿, 건강명언)."

의약업계에서 아다목단항의 가격은 이미' 친민' 이라고 할 수 있다. 미국 가정의사 지쿠가 제시한 2065438+2007 년 세계에서 가장 비싼 약물 순위에서 상위 5 위 약물은 알리포틴, 벤젠부티르산 글리세린, 희귀한 뇌병약' 부씨균', 카글루타민산, α-글루코시다 제 등이다. 맨 위에 있는 Alipogin 은 지방단백질 지방효소 결핍증을 치료하는 데 쓰인다. 한 코스는 약 762 만원으로 롤스로이스 자동차 한 대를 사기에 충분하다. 10 위 김단항이라도 연간 비용은 290 만원에 이른다.

인체가 얼마나 복잡한지, 질병이 얼마나 복잡한지. 현재 전 세계적으로 진단된 희귀병은 7000 여 종으로 인류질병의 10% 를 차지하고 있다. 세계에서 가장 비싼 약은 대부분 희귀한 병을 치료하는 약이다. 아다목단항과 알리포틴을 포함한' 고아약' 이라고 불립니다. 게다가, 암 등 중대한 질병을 치료하는 약도 싸지 않다. 폐암 치료 표적약 이레사, 한 조각당 500 여 원, 백혈병을 치료하는 그레위는 한 달에 약 23,500 원입니다. 관련 특혜 조치를 통해 1 년 7 만 2000 원으로 낮아졌지만 대부분의 환자들에게는 여전히 큰 부담이다. 미국이 다발성 골수종을 치료하는 약물은 나도아민, 한 상자는 5 만 9 천 원 (25 mg, 2 1 알) 에 육박하고, 1 년에 70 여만 원이 필요한데, 대부분의 환자가 감당할 수 있는 것은 아니다.

약품이 비싼 여러 가지 요인.

작은 알약 한 알이 왜 천가를 요구하는가? 베이징대학교 약학원 약사관리 및 임상약학과 주임 사록문은 "제약공장은 자선단체가 아니다. 이윤 보장을 전제로 연구개발과 보급에 충분한 동력을 투입할 수 있다" 고 분석했다. 어떤 약이 비싼 이유는 시장 메커니즘의 조절이다. 일반적으로 R&D 비용, 시장 용량, 이익 회수 시간 등 다양한 요소를 종합적으로 고려해야 합니다. "

보호 기간 독점. 약업체들이 적극적으로 연구개발을 장려하고, 재활용 비용을 확보하고, 약품은 특허 보호 기간이 있으며, 보통 20 년이다. 이 기간 동안, 특별한 상황이 없다면, 다른 약업체들은 복제해서는 안 된다. 이것은 필연적으로 의약품 가격의 독점으로 이어질 것이다.

연구개발 비용이 높다. 인터넷에는 "알약 한 알의 비용은 5 센트에 불과하다" 는 멋진 질문과 답변이 있다. 왜 500 위안을 팔아야 합니까? 클릭합니다 "당신이 두 번째를 샀기 때문에, 첫 번째 비용은 50 억입니다." 신약을 개발하려면 대량의 자원이 필요하다. 초기 약물 실험에서 3 기 임상 연구에 이르기까지 평균 10 여 년, 수십억 원, 신약의 성공률은 1/4000 에 불과하다. 다른 말로 하자면, 제약회사가 지출한 대량의 자금 중 많은 것들이 물표류로 흘러가고 있다는 것이다. 노화제약의 예를 들어보죠. 1997-20 1 1 기간 동안 총 개발비 836 억 달러, 결국 2 1 개 신약 출시가 승인돼 신약 개발당 평균 40 억 달러를 지출했다 하지만 모든 신약이 잘 팔리는 것은 아니다. 평균 R&D 비용으로 가격을 책정하면 적자의 위험이 있다. 그레웨이, 이레사 등 흔히 볼 수 있는 귀약의 정가 전략을 이해하기 위해 기자는 노화제약과 아스트라제네카 관계자들에게 전화를 걸었지만 양측 모두 공개하기가 불편하다고 밝혔다.

시장 용량이 작다. 고아약 알리포틴을 예로 들면, 적응증의 발병률은 백만 분의 1 에 불과하기 때문에 유럽연합의 시장 용량은 150 ~ 200 명에 불과하다. 이윤을 유지하기 위해서는 가격이 매우 높을 수밖에 없지만, 지금까지 한 명의 환자만 치료되었다.

사람들은 "비싼" 것에 대해 많은 의문을 가지고 있다

많은 암 환자들에게' 생존' 이 가장 중요한 목표다. 그래서 신약이 출시되거나 어떤 약이 내 병세에 좋다는 말을 듣기만 하면, 가격이 비싸더라도 많은 사람들이 해외 대리 구매, 모조약 구매를 통해 사용한다. 그러나 비싼 약물에 대한 환자의 의구심은 시종 존재한다. 기자는 여러' 암 친구' 를 인터뷰한 뒤 다음과 같은 두 가지 전형적인 사례가 환자 사이에서 더 흔하다는 것을 발견했다.

폐암 환자 왕선생은 외국 약업체들이 막대한 자금을 투자하더라도 왜 같은 약의 미국 가격은 중국 1/4 에 불과하다고 말했다. 이것은 수입 약품이 중국에 도착하면 마음대로 가격을 인상해야 한다는 것을 의미합니까?

한 선임 언론인은 기자와의 인터뷰에서 "내 옆에는 두 명의 암 환자가 있는데, 그 중 한 명은 값비싼 표적약을 복용하지 않고 1 년 넘게 살았다" 고 말했다. 또 다른 하나는 10 여만 원을 들여 이레사를 사서 먹었는데, 결국 1 년 넘게 살았다. 나는 비싼 약이 질병 치료에 효과가 있는지 매우 의심스럽다. 대형 약업체들이 과학연구 후광을 이용해 효능을 과장하고 상업마케팅을 하는 것이 사실입니까? "

물론, 귀약에 대한 이해와 인정을 표명한 환자도 있다. 상해의 유 여사는 "제 아내가 위간질종양에 걸렸습니다. 예전에 이런 병은 죽을 수밖에 없었다. 이제 그녀는 특효약, 한달에 20,000 개 이상의 있다. 제 아내는 2 년 동안 끈질기게 데려왔고, 지금도 제 곁에 있습니다. 의료보험은 일부를 상환할 수 있지만, 자비 부분은 여전히 비싸서, 우리의 저축은 오래가지 못할 것이다. "

환자의 의문에 대해 복단대 도시개발연구원 원장은 약품의 정가 메커니즘이 복잡하고 국가마다 전략이 다르다고 우렁차게 설명했다. 중국, 미국 등 대국은 왕왕 각자의 독립 가격이며, 그다지 큰 비교가 되지 않는다. 어떤 약물은 중국에서' 천가' 이고, 미국에서는 좀 낮을 수도 있고, 어떤 약은 정반대일 수도 있다.

귀약이 좋은 약과 같은지 아닌지에 대해, 증효봉은 효능이 단순히 가격으로 측정할 수 없다고 강조했다. 일부 신약의 출현으로 일부 심각한 질병, 특히 암 환자의 생존 시간이 크게 향상되었다는 것은 부인할 수 없다. 예를 들어 이레사는 말기 폐암 환자의 중위생존기간을 14. 1 개월에서 33.5 개월로 연장하고, 5 년 생존율은 8% 에서 18% 로 높였다. 증효우는 약이 보장할 수 없고, 효능의 좋고 나쁨이 옳은지 아닌지에 달려 있다고 말했다. 아스피린 몇 푼에서 만 원짜리 줄기세포 주사액까지 제대로 쓰면 약이 된다.

약업체들은 감독부에 신약 신청을 제출할 때 연구와 3 기 임상실험을 엄격히 진행해야 하며, 각 단계마다 데이터와 자료를 제출해야 한다. 요구가 매우 엄격해서 치료 효과를 과장해서는 안 된다.

국가가 적극적으로 개입하다.

중국공정원 원사, 베이징대 건강과학센터 주임은 "중국 4400 만 빈곤인구 중 병으로 빈궁하거나 병으로 빈궁한 사람이 50% 를 차지한다" 고 말했다. 이에 따라 우리나라의' 13차 5개년 계획' 정밀 빈곤 완화는' 병으로 인한 빈곤 감소, 병으로 빈궁으로 돌아오는 것' 을 주요 내용으로 꼽았다.

중국의 방대한 인구 기수 하에서 많은 희귀한 병은 결코 드물지 않다. 20 16 년 우리나라에는 약 1680 만 명의 희귀병 환자가 있다. 사록은 * * * 희귀병약을 의료보험에 적극 개입하고, 관련 우대정책과 보호조치를 내놓고, 약업체와 병원을 보상해 환자가' 시장기제 실패' 로 인해 약물 위기에 빠지지 않도록 해야 한다고 호소했다.

제약 회사는 가격을 책정할 때 외국의 방법을 참고할 수 있다. 영국, 오스트레일리아에서는 필수 약품이 국가와 약업체들이 가격을 협상해 가격을 어느 정도 낮출 수 있다는 것을 우렁차게 소개했다. (윌리엄 셰익스피어, 윈스턴, 오스트레일리아, 오스트레일리아, 오스트레일리아, 오스트레일리아, 오스트레일리아, 오스트레일리아, 오스트레일리아, 오스트레일리아) 이탈리아에서는 많은 항암제가 원하는 임상 효과를 얻지 못하면 제약회사가 환자의 일부 또는 전체 약비를 보상합니다. 일부 유럽 제약 회사들도 할부를 지지한다. 환자는 치료 첫해에 일정한 선불금을 지불해야 한다. 20 년 후에도 치료가 여전히 유효하다면 치료비를 보충할 것이다.

스루빈은 많은 오래된 약이 반드시 신약보다 나쁜 것은 아니라고 덧붙였다. 낡은 약이 분실되거나 특허 보호를 잃게 되면 제약 회사는 분자식을 약간 바꿔 이름을 바꿔 신약으로 출시한다. 그 효능은 결코 낡은 약보다 별로 좋지 않지만, 가격은 오히려 여러 배나 비싸다. 환자에게 선택할 때 더 많이 고려하도록 건의합니다. 또한, 모조약품은 가격이 저렴하고 효능이 크게 다르지 않으며 좋은 선택이다. 예를 들어 인도에는 그레웨이의 모조약이 있는데, 가격은 아마도 특허약의110 일 것이다.

기술을 익히면 다른 사람의 통제를 받지 않을 수 있다.

"오늘날 중국은 의료 강국이 아니라 질병 예방 및 통제 대국일 뿐이다." 제임스는 중국의 양약 중 가장 초기의 지적재산권 95% 가 외국이고 국내에서 완전히 오리지널 5% 미만이라고 소개했다. 특히 우리나라 고아약의 R&D 는 초기 단계에 있으며 R&D 성과는 여전히 공백이다. 많은 환자들이 비싼 수입 약물에 의존해야 한다. 일단 외국 제약회사가 중국 시장에서 탈퇴하면 환자는 치료할 약이 없을 것이다.

오배신 국가위생계생위 과학과과 부국장은 이에 대해 깊은 감명을 받았다. "과학기술 혁신만이 건강산업 가치 사슬의 하이엔드 위치를 차지할 수 있다. 기술 혁신만이 산업으로 하여금 고품질의 이윤과 이익을 창출할 수 있게 할 수 있다. " 자체 개발은 국가 안보와 전략적 이익을 보호하는 데 중요한 의의가 있다. 오배신예, 2005 년 중국에서 H7N9 신종 인플루엔자 집중 전염병이 발생했다. 대규모 발발을 막기 위해 50 만 명이 독감 특효 특허약이 절실히 필요하다. 그러나 외국 약업체들은 다국적 대기로 모든 제품이 2008 년까지 배송되지 않을 것이라고 답했다. 오페신은 이렇게 말합니다. "중요한 때에 우리는 사거나 사용할 수 없습니다. 우리는 기술 혁신에만 의존 할 수 있습니다. 클릭합니다 얼마 지나지 않아 중국은 세계 최대의 독감 특효약 생산 라인을 설립했다. 2009 년 독감이 다시 발발했을 때 중국은 불과 3 개월 만에 260 만명의 비축량을 완성했다. "핵심 기술을 습득해야만 남에게 얽매이지 않을 수 있다."