우리나라 종양영양학과 설립, 종양영양치료, 종양대사조절치료, 영양실조 3 급 진단, 영양실조 4 차원 분석, 영양실조 5 단계 치료, H-C-H 등급 영양치료, 전체 영양치료 등을 제시했다.
현재 중화의학회 장외영양분회 대기주임위원, 중국영양학회 의학식품영양지원분회 부주임위원,' 영양종양학 잡지' 편집장, 편집위. 논문 293 편, 편집장 42 편, 그 중 편집장 17 편. 특허 29 건 중 발명 특허 20 건. 전국의' 영광의사' 공익 선정 행사에서' 전국 우수 과학기술자' 라는 영예로운 칭호와' 전문 엘리트상' 을 수상했다.
안녕하세요 여러분, 영양학에 대한 저의 이해에 대해 이야기할 수 있는 이 기회를 갖게 되어 영광입니다.
저는 수도 의과대학 부속세기단 병원의 위장외과 의사이자 임상영양을 담당하고 있습니다. 내 보고서 제목은' 영양을 일선 치료로 돌려보내라' 입니다. "
왜 이 주제를 사용해야 하는지 궁금하실 겁니다. 다음 강의가 당신의 우려를 풀 수 있기를 바랍니다.
먼저 영양실조가 무엇인지 봅시다.
첫 번째 사진은 모두 알다시피, 니위평 씨가 병에 걸리기 전과 후의 사진 대비입니다.
두 번째는 잡스, 암 환자의 병 전후 대비다.
세 번째는 우리 자신의 환자입니다.
이 세 가지 그림을 통해 영양실조가 잘 설명되었고, 사진은 영양실조가 무엇인지 우리에게 알려 주었다. (윌리엄 셰익스피어, 영양실조, 영양실조, 영양실조, 영양실조, 영양실조, 영양실조)
그럼 영양실조 발병률 어떻게 되나요? 모든 사람들은 우리 인류 전체가 이렇게 번영하고 발전하기 때문에 영양실조가 사라져야 한다고 생각할지도 모릅니다. (데이비드 아셀, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 영양명언)
그렇습니까? 이 큰 데이터를 살펴 보겠습니다. 첫 번째는 2006 년 세계보건기구 (WHO) 에 따르면 그해 전 세계적으로 6300 만 명이 사망했으며 그 중 3600 만 명이 영양실조와 관련된 질병으로 사망했다고 한다.
실제로 영양실조와 관련된 사망은 전체 사망의 58% 를 차지하는데, 이는 매우 큰 숫자이며, 그 중 절반 이상이 영양실조와 관련이 있다.
두 번째 자료는 2007 년 세계 식량농기구의 보고서다. 그 당시 전 세계 영양실조 인구는 9 억 3 천만 명으로 이전보다 8000 만 명이 증가한 것으로 나타났다.
세 번째 자료는 세계보건기구 20 13 의 보고서다. 영양실조는 그해 전 세계 어린이 사망의 가장 큰 원인으로 전체 사망의 45% 를 차지한다고 보고했다.
네 번째 데이터, 미국 20 15 의 데이터입니다. 우리 모두 알고 있듯이 미국은 현재 가장 선진국이기 때문에 영양실조 인구 4800 만 명 중 어린이 16 만 명이 미국 전체 인구의 654.38+03% 를 차지한다고 보고했다.
앞서 언급한 자료에 따르면 세계보건기구는 영양실조의 과거, 현재, 미래가 전 인류의 가장 큰 건강 위협과 첫 번째 사망원인이 될 것이라고 지적했다. 우리는 영양 실조의 위험을 완전히 이해해야합니다.
그렇다면 영양실조의 위험은 무엇입니까?
우리 중 많은 사람들이 임상의입니다. 우리가 생각할 수 있는 첫 번째 위험은 환자의 생존 시간 단축, 입원 비용 증가, 사망률 증가, 병원과 의사의 우려다.
그렇다면 경제학자들은 그것이 의료비와 병원 전체의 비용을 증가시킬까 봐 걱정할 것이다. 그럼 비용이 어느 정도까지 늘었나요? 몇 가지 데이터를 살펴 보겠습니다.
영국은 매년 영양실조 비용이 73 억 파운드로 의료총비용의 10% 를 차지한다.
네덜란드에서는 영양실조 환자마다 매년 10000 유로를 추가로 지출하는데, 이 수치는 영양실조가 없는 환자와 비교된다.
2009 년에 유럽의 영양실조에 대한 직접 의료비는 3 1 억 유로에 달했다.
이러한 임상, 경제, 사회적 고려에 근거하여 영양실조는 의학적 문제일 뿐만 아니라 경제적 문제이기도 하다. 더 중요한 것은, 그것은 심각한 사회 문제이므로 영양실조의 예방과 치료를 매우 중시해야 한다.
그렇다면 영양요법의 역할은 무엇일까요? 우리도 데이터를 보고 데이터로 이야기합시다.
첫째, 임상적으로 영양치료는 환자 합병증의 발생률과 사망률 수치를 현저히 낮춰 환자의 생존율을 높인다.
둘째, 비용 관점에서 볼 때, 우리 정부와 각 부서는 의료 보험 비용에 대해 매우 우려하고 있습니다. 의료보험의 총비용은 어떻게 통제합니까, 영양치료는 돈을 절약하는 것입니까, 아니면 돈을 쓰는 것입니까? 항상 명확한 답이 없는 것은 논란의 여지가 있다.
우선, 정상 인구의 노인 공동체를 살펴 보겠습니다. 네덜란드의 한 보고서에 따르면 네덜란드의 전체 노인 집단은 두 그룹으로 나뉘는데, 하나는 경구 영양 보충제를 주고 다른 하나는 경구 영양 보충제를 주지 않는 것으로 나타났다.
두 그룹에 비해 경구영양보충제 구입 비용을 공제한 뒤 경구영양보충제 팀의 전체 의료비용은 증가하지 않고 18.9% 감소했다.
이에 따라 정상인 가운데 중장년층의 관점에서 영양요법의 경제성을 검증했다.
그럼 입원 환자는 돈을 아낄까요, 아니면 더 많이 쓰나요? 미국 필립턴의 연구를 살펴 보겠습니다. 이것은 지금까지 세계에서 가장 큰 연구로 4 천만 명의 입원 환자가 참여하고 있습니다.
연구에 따르면 임상입원 기간 동안 경구영양보충제 및 경구영양보충제 환자에 비해 경구영양보충제 환자의 전체 입원 의료비가 경구영양보충제 없는 환자보다 265438 0.6% 감소한 것으로 나타났다.
따라서 위의 두 가지 자료에 따르면, 하나는 지역사회 노인이고, 하나는 입원 환자이며, 영양요법은 돈을 낭비하지 않을 뿐만 아니라 의료비도 크게 절약한다는 결론을 내리기가 쉽다. 얼마나 저축했어요? 의료비가 거의 20% 인하되었다.
따라서 우리의 미래 의료 개혁에서는 영양제와 영양치료를 베어서는 안 된다. 대신, 우리는 의료비를 절약하기 위해 영양치료를 늘려야 한다.
나는 본 연구가 우리나라의 의료 개혁에 대한 참고 방향을 제공할 수 있다고 생각한다.
국내외 현황 비교를 살펴 보겠습니다.
미국은 1980 년대에 영양요법이 만성병 치유를 위한 궁극적인 해결책이라고 제안했다. 그리고 캐나다도 2000 년에도 영양은 일선 치료로 캐나다의 국책으로 꼽았다.
아쉽게도 우리나라의 오늘, 우리의 영양치료와 진단은 아직 의료요금 체계에 포함되지 않았다. 그리고 우리의 영양제는 종종 개혁의 대상으로 등재되어 보조약으로 간주되어 삭제됐다. (윌리엄 셰익스피어, 영양제, 영양제, 영양제, 영양제, 영양제, 영양제, 영양제, 영양제)
우리 나라 암의 현황을 다시 한 번 봅시다.
위 그림에서 분명히 볼 수 있듯이 우리나라 전체 인구는 전 세계 18.8% 를 차지하고 있지만 우리나라 암 환자는 전 세계 2 1.6% 를 차지하며 1/5 를 초과한다.
우리 종양 사망자 수는? 전 세계 모든 암 사망의 26.8% 를 차지하며 1/4 를 넘어섰다. 그게 무슨 뜻이에요? 높은 발병률, 낮은 생존율은 우리나라 암 환자의 현황이다.
그렇다면 생존율은 얼마나 낮을까요? 위의 데이터는 매우 명확하다. 우리나라 암 환자의 5 년 생존율은 30.9%, 캐나다는 82.5%, 미국은 66.9% 였다. 우리나라 암 환자의 생존 시간, 즉 5 년 동안 살 수 있는 절반 미만이라는 것을 알 수 있다.
그러면 사람들은 쉽게 물어볼 수 있습니다. 무슨 원인입니까?
이 상황의 원인은 암 검진, 조기 진단 등 여러 가지가 있는데, 그 중 하나는 우리의 영양과 관련이 있다.
이 수치를 살펴보겠습니다. 미국 입원 암 환자의 78% 가 효과적인 영양치료를 받았고 우리나라의 이 수치는 29% 에 불과합니다. 우리나라 환자의 7 1% 가 입원 기간 동안 적절한 영양치료를 받지 못했기 때문에 영양치료를 받은 환자의 29% 중 절반 이상이 표준화되지 않은 것이다.
따라서 영양치료를 소홀히 하는 것은 우리나라 암 환자의 전체 5 년 생존율이 떨어지는 매우 중요한 원인이다.
저는 중국의 암 환자가 입원 기간 동안 효과적인 영양치료를 받을 수 있다면 적어도 우리나라 암 환자의 5 년 생존율이 최소 5% 포인트 높아질 수 있다는 예측을 한 적이 있습니다. 그래서 우리는 더욱 힘을 내야 합니다.
우리는 무엇을 할까요
첫째, 대중 과학 업무를 잘 해야 한다.
예를 들어, 오늘 말하는' 장' 은 매우 중요하며, 우리 나라의 아픔을 정말로 사로잡았다.
그렇다면 왜 코프에 관심을 가져야 할까요? 제가 데이터를 하나 말씀드리겠습니다. 암 환자의 영양실조는 여러 가지 원인으로 알려져 있다. 첫 번째 이유는 종양 자체의 높은 대사 소비이고, 두 번째 이유는 종양 치료 중 불량반응이 제때에 처리되지 않았거나 잘 처리되지 않았기 때문이다.
이상의 원인은 국내외에서 모두 있지만, 우리나라에는 또 다른 특징이 있는데, 우리나라 종양 환자의 영양실조의 가장 중요한 원인은 영양인식의 오해라는 것이다. 따라서 암 환자가 영양에서 벗어나는 것은 매우 중요하며, 과학 보급의 의미는 바로 여기에 있다.
그럼, 코프를 하려면 먼저 관념을 새롭게 하고 영양이 치료라는 것을 깨달아야 한다. 지지도 보조도 아니다.
둘째, 우리는 많은 잘못된 생각을 바로잡아야 한다. 하나는 금기이고, 하나는 종양을 굶기 위해 편식하는 편식이다. 영양요법이 종양 성장을 촉진한다는 연구는 없다. 반면 영양치료는 종양 성장을 억제하는 데 효과적이며, 영양실조는 종양 환자의 수명을 단축시키고 병세를 더욱 악화시킬 수 있다.
마지막으로, 코프의 기능 중 하나는 핫스팟 문제를 직시하는 것이며, 통일된 공식 목소리가 있어야 한다. 예를 들어, 얼마 전 붉은 고기는 암을 유발한다고 말했고, 어떤 언론은 우유가 암을 유발한다고 말했다.
이러한 문제들에는 과학적이고 통일된 목소리가 있어야 한다. 전문가 A 가 암을 유발한다고 말할 수 없고, 전문가 B 는 암을 유발하지 않는다고, 전문가 C 는 모른다고, 전문가 D 는 가능하다고 말했다. 그것은 당신에게 달려 있습니다. 우리는 이러한 문제들에 대해 공식적이고 명확한 태도를 가져야 하며, 우리에게 일반 대중에게 말해야 한다.
둘째, 학과 건설을 강화해야 한다.
이것은 우리 전문가를 위한 것이다.
우선 명사를 통일해야 한다. 우리나라는 매우 흥미롭다. 영양명사는 끊임없이 변한다. 우리가 몇 세대의 체중을 불렀는지, 지금은 개인의 자질이 나왔다. 우리는 체질지수, 여러 해 동안 불렀는데, 지금은 체질지수, 체질지수라고 합니다. 우리 세대는 모두 알부민이라고 불렀는데, 지금은 알부민이 하나 나왔다.
우리처럼 어제 이름을 불렀고, 오늘 이름을 불렀고, 내일 이름을 불렀고, 모레 또 이름을 불렀다. 나는 이 사람이 누군지 모른다. 따라서 명사를 통일하려면 매우 규범적인 명사가 있어야 하며, 자주 변경해서는 안 된다.
둘째, 기본 데이터 수집에주의를 기울이십시오. 사람의 그립, 단계 수, 둘레, 신체 성분 분석 등의 데이터를 수집하다. 불행히도, 우리 나라의 데이터는 없습니다. 모두 서양인의 데이터입니다. 그러나 서양인의 몸은 우리 중국인과 완전히 다르다. 우리는 우리 자신의 데이터를 가져야 한다.
중화의학회 장외 및 장내 영양학회가 내 이번 3 년 동안 중요한 일 중 하나는 중국인의 기본 영양 데이터를 조사하여 우리 자신의 영양실조를 진단하는 것이다. 다른 나라 사람들의 기준으로 우리 병을 고치는 것은 옳지 않다고 말할 수 없다.
셋째, 치료 행동을 규제한다. 등급 진단, 단계별 치료, 규범 치료 행위가 매우 중요하다.
우리 모두는 당신이 영양 검진과 영양 평가에 대해 이미 잘 알고 있다는 것을 알고 있지만, 세 번째 단계인 종합 평가를 잊지 마세요.
우리는 영양 검진에서 위험을 발견하고 영양 평가에서 영양실조를 발견했지만 영양실조가 몸에 어떤 해를 끼쳤는지, 어떤 해를 끼쳤는지 알 수 없었다. 그래서 3 단계-종합 평가, 3 단계 진단이라고도 합니다.
영양검진은 1 급 진단, 영양평가는 2 급 진단, 종합평가는 3 급 진단이다. 이것은 진단 문제입니다.
치료에 관해서는 임상적으로 영양치료를 실시할 때 반드시 점진적인 원칙을 따라야 한다. 항생제에는 계단이 있고, 진통제에는 계단이 있으며, 영양치료도 계단 치료를 따라야 한다는 것은 잘 알려져 있다.
우리 중화의학회 장외 및 장내 영양학회는 5 단계 치료법을 제시했다.
첫 번째 단계는 영양교육입니다. 이것은 매우 효과적이고 경제적인 방법입니다.
두 번째 단계는 구강 영양 보충제입니다.
세 번째 단계는 전체 장 영양입니다.
네 번째 단계는 장내 영양+보충성 장외 영양 또는 부분 장외 영양입니다.
다섯 번째 단계는 전체 비경 구 영양입니다.
이 사다리 원칙은 이미 우리의 2030 년 국민영양계획에 기록되었다.
넷째, 현재 임상 영양 평가 방법을 간소화하십시오. 예를 들어 식욕을 평가할 방법이 없다. 어떤 사람은 좋다고 말하고, 어떤 사람은 좋지 않다고 말하고, 얼마나 나쁜지, 얼마나 좋은지 모른다.
우리는 숫자 하나를 발명하는 것을 배웠다. 0 은 전혀 입맛이 없다는 것을 의미하고, 10 은 입맛이 가장 좋다는 것을 의미한다. 환자가 스스로 체크하게 하다. 그리고 음식 섭취량과 포만감을 평가해야 한다. 0 은 완전 배고픔을 나타내고 10 은 매우 배부르다는 것을 의미합니다. 환자에게 체크하게 하다.
또 다른 평가는 식사량의 변화를 조사하는 것으로, 환자가 앞으로 많이 먹었는지 적게 먹었는지 평가하는 데 특히 중요하다.
우리는 복잡한 문제, 모호한 문제, 간단한 처리, 수량화된 것을 처리하는 양식을 설계하는 법을 배웠다. 그래야 임상 응용 문제를 더 잘 해결할 수 있다.
셋째, 인재 양성이다.
인재를 양성하는 두 가지 방법이 있는데, 하나는 학교 교육이고 다른 하나는 지속적인 교육이다.
학교 교육과 관련하여 현재 임상 영양 직원은 두 가지 방향, 즉 공중보건대학이나 식품학원을 졸업하고, 하나는 의대를 졸업했습니다.
공중위생학원과 식품전공은 모두 영양사인데, 이 사람들은 증명서가 없으면 처방을 할 수 없다. 의대 졸업생을 영양사라고 합니다. 그는 의사 면허가 있어서 처방을 할 수 있다.
지금까지 우리나라에는 임상 영양사를 양성하는 학교가 하나도 없다. 미국은 임상 영양사를 독립적인 전공으로 설치하므로 이것은 공부할 가치가 있다.
학교 교육에는 또 하나의 중요한 것이 있다. 모든 의대에서 임상영양학 과정은 정규 과정으로 개설해야 하며 임상영양학을 필수 과목으로 선택해야 한다.
현재 많은 학교들이 그것을 선택과목으로 삼고 있고, 어떤 학교는 아예 열지 않기 때문에 이것은 매우 유감스러운 일이다.
지속적인 교육에 관해서는 다형, 다차원적, 표준화된 교재와 심사가 있어야 한다. 우리나라는 최근 몇 년 동안 이 방면에서 큰 발전을 이루었다.
넷째, 의료 관리입니다.
의학 관리, 우선 영양의 치료 작용을 충분히 이해해야 한다. 국가 차원에서 영양이 치료라는 것을 깨달아야 한다. 수술, 방사선 치료, 화학요법과 마찬가지로 또 다른 치료이자 기본적인 치료법이다. 모든 치료는 영양요법과 불가분의 관계에 있으며, 이에 대해 우리는 냉정한 인식을 가져야 한다.
첫째, 그것이 독립적 인 치료라는 것을 깨달으십시오. 그것은 기본 치료이며 치료의 초석입니다.
둘째, 영양의 진료는 병원의 유료체계에 포함되어야 하며, 의료보험이 적용되는 것이 가장 좋다.
셋째, "배고픈 병원" 건설을 촉진한다. 배고픔을 면하는 것은 병원에서 영양실조를 없애는 것이다.
입원 환자는 가볍거나 무겁거나, 어느 정도 섭취 부족 문제가 있으며, 모두 영양실조이거나 영양실조의 위험이 있다는 것은 잘 알려져 있다.
그런 다음' 배고프지 않은 병원' 건설을 통해 환자에게 좋은 치료를 받아 질병의 합병증을 줄이고 치료 효과를 높여 환자의 생존 시간을 연장하고 의료비용을 절감할 수 있다. 이것이 기아 없는 병원 건설의 목적이다.
또 하나는 표준화 병실 건설을 추진해 조건적인 병원이 임상영양과 병실을 설립하도록 추진하거나 장려하는 것이다. 우리 세기단 병원은 중국에서 세 번째로 영양병실이 있는 병원이다.
마지막으로, 특수의학식품이나 장내 영양에 대한 진입장벽을 낮춰 병원 요금체계에 포함시켜 병원에서 유료해야 한다.
다섯째, 상업입니다.
우리는 이 문제를 전혀 회피할 필요가 없다. 사업이 없다면 우리는 지금의 행복한 생활을 하지 못할 것이다. 우리의 모든 제품과 약은 기업가나 과학자가 개발한 것으로 기업가가 만든 제품이다.
영양제의 경우, 우리는 기업가들이 임상 서비스를 위해 더 많은 더 나은 제품을 생산하고, 판매 채널을 확대하고, 기업가들이 영양 증진에 참여하도록 장려할 수 있기를 바랍니다.
그래서 나는 위의 다섯 가지 측면을 통해 우리나라의 영양을 잘 해야 한다고 생각한다.
마지막으로 결론을 내리다.
우리는 현재 시간, 공간, 내포, 외연의 네 가지 차원에서 우리의 기존 영양치료 체계를 확대할 것을 요구하고 있다.
첫째, 시간상으로 볼 때, 우리의 전통적인 영양요법은 입원, 가정, 요양에만 초점을 맞추고 있다. 아무도 이 문제에 관심이 없다. 따라서 우리는 현재 병원, 퇴원 후, 회복기를 포괄하는 3 시간 평생 영양요법 설립 개념을 제창하고 있습니다.
둘째, 공간적으로, 우리는 H-C-H 모델의 설립을 요구한다. HCH 란 무엇입니까? 병원, 지역사회, 가족, 이 등급 의료 시스템. 영양치료의 중점은 공동체여야 한다. 가정에서도 우리는 병원에만 집중하는 것이 아니라 영양치료에 참여해야 한다.
다시 한 번, 내포적으로 볼 때, 전통적인 영양요법은 사람의 생리적 변화에만 초점을 맞추고 있습니다. 당신의 체중이 증가하든 그렇지 않든, 그것으로는 충분하지 않습니다. (데이비드 아셀, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 건강명언) 영양실조의 위험은 다방면으로 생리적으로뿐만 아니라 심리적, 행동적으로도 있기 때문에 영양치료의 효과 평가에는 생리, 심리, 행동적으로도 포함되어야 PPSS 를 세울 수 있다.
PPSS 란 무엇입니까? 제 1 생리학, 제 2 심리, 제 3 사회, 제 4 이성은 전체 영양요법의 개념이다.
마지막은 확장입니다. 우리의 전통적인 영양요법은 질병의 치료에만 치중한다. 이제 우리는 영양요법이 질병의 3 급 예방으로 확대되어야 한다고 호소한다.
1 차 예방-질병 예방; 질병의 2 차 예방-치료; 3 단계 예방-질병 재활.
즉 영양치료는 질병예방, 질병치료, 질병재활의 전 과정에 들어가 전반적인 영양치료의 이념을 세워야 한다는 것이다.
마지막으로, 나는 낙후된 관념을 바꿔 영양이 일선 치료로 돌아가도록 다시 한 번 호소했다.
감사합니다!