폐의 기본 용적, 습기량 (VT). 침착하게 숨을 쉴 때 매번 흡입하거나 내쉬는 공기의 양. 흡입량 (IRV) 을 보충하다. 침착하게 숨을 들이마신 후 흡입할 수 있는 최대 공기량. 숨을 내쉬는 양 (ERV). 침착하게 숨을 내쉬고 나서 계속 내쉬는 가장 대기량. 잔기량 (RV) 은 숨을 내쉬고 폐가 숨을 내쉬지 못하는 잔기량을 보충한다.
4 폐 용적: 깊은 흡기 (IC). 침착하게 숨을 내쉬면 흡입할 수 있는 최대 공기량. 그것은 습기량과 보충 흡입량으로 구성되어 있다. 폐활량. 흡입 후 내쉬는 최대 공기량. 그것은 깊은 흡기량과 호기량으로 구성되어 있다. 기능 잔여 용량. 숨을 가라앉힌 후 폐에 함유된 공기의 양. 그것은 호기량과 잔여 기량으로 구성되어 있다. 총 폐 용량 (TLC). 심호흡 후 폐에 포함된 공기의 총량. 그것은 폐활량과 잔기량으로 구성되어 있다. 습기량, 심흡기, 숨을 내쉬는 양, 폐활량은 폐활량계로 직접 측정할 수 있지만 기능성 잔기량과 잔기량은 폐활량계로 직접 측정할 수 없고 간접적인 방법으로만 측정할 수 있다. 총 폐활량의 결정은 폐활량과 잔기량을 더하여 얻을 수 있다.
흉곽은 폐활량이 감소하고, 폐 확장이 제한되며, 폐 조직이 손상되고, 기도가 막히는 것을 볼 수 있다. 기능성 잔류 가스의 변화는 종종 잔류 가스의 변화와 동시에 존재하며, 기관지 천식, 폐기종 등과 같은 폐쇄성 폐 질환은 모두 잔류 기량이 증가한다. 제한적인 폐 질환은 확산성 폐 간질 섬유화, 폐 점유 질환, 전폐 절제술 후 폐 조직 압박 등 잔여 기량이 줄어든다. 임상적으로 잔기/총 폐 부피의% 를 평가 지표로 삼았다. 폐통기 기능의 측정은 폐가 단위 시간 내에 흡입하거나 내쉬는 공기의 양이다.
분당 휴식 통기량은 습기량과 호흡 주파수의 곱이다. 정상 성인은 분당 호흡 횟수가 약 15 회, 습기량은 500ml, 통기량은 7.5L/min 입니다. 가스 교환이 없는 공기 내 습기량은 140ml 기체로 해부사강이라고 불리므로 폐포 통기량은 5.5L/min 에 불과하다.
호흡이 얕고 빠르면, 사강 통기를 해부하면 상대적으로 증가하여 폐포 통기에 영향을 줄 수 있다. 국부 혈류 부족으로 폐포에 들어가는 기체의 양은 혈액과 교환할 수 없다. 이 가스 부분을 폐포 사강이라고 한다. 폐포 사강과 해부사강의 양을 생리사강이라고 한다.
폐포 환기량 = (수분-생리 사강 부피) × 호흡 빈도
폐포 환기 부족은 폐기종에서 흔히 볼 수 있습니다. 과도한 환기 증후군에서 폐포 환기의 증가는 매우 흔합니다.
최대 환기량 (MVV) 단위 시간 동안 가능한 한 빨리, 가능한 한 깊은 호흡으로 얻은 환기량. 일반적으로 환자에게 빠른 심호흡 12 초, 분당 최대 대통량 곱하기 5 를 안내한다. 기도 개통성, 폐 및 가슴 탄력, 호흡근 강도를 측정하는 간단한 부하 테스트입니다. 일반적으로 흉부외과 수술을 할 수 있는지 여부를 나타내는 지표로 쓰인다.
힘 폐활량 (FVC) 은 가장 빠른 속도로 폐활량을 내뿜는다. 1 초의 호기 용적과 1 초의 호기 용적과 강제 폐활량의 비율을 계산할 수 있다. 강제 폐활량은 현재 가장 좋은 측정 항목으로, 대기도의 호기저항을 반영할 수 있다. 만성 기관지염, 기관지 천식, 폐기종의 보조 진단 방법으로 사용할 수 있으며 기관지 확장제의 효능을 평가하는 데도 사용할 수 있다.
최대 호기 유량 (PEFR) 이 폐의 총 용량 수준에 도달하면 최대 호기 유량계에 바람을 불어 최대 호기 유량을 관찰한다. 이 측정 방법은 간단하고 쉽다. 호흡기 질환에 널리 사용되는 역학 조사, 특히 기관지 천식 상태와 치료 효과를 판단하는 데 널리 쓰인다. 천식 환자에 대한 24 시간 궤도 관찰에서 최소 숨을 내쉬는 최대 유량이 새벽 0 ~ 5 시에 나타나는 경우가 많다.
폐포에 도착한 후 폐통혈류로 흡입한 공기와 폐포 모세혈관의 혈액으로 산소와 이산화탄소를 교환한다. 폐 조직과 혈류는 중력의 영향을 받아 폐의 상하 두 부분의 환기와 혈류가 완전히 일치하지 않게 한다. 분당 평균 폐통량과 혈류량이 일정한 비율 (4: 5) 을 유지할 수 있다면 기체교환을 정상적으로 할 수 있다.
기체 분포가 고르지 않은 폐 기능 측정을 반영하는 것은 질소 제거율과 ⅲ 상 기울기이다. 정상인 폐포 질소 농도는 순산소 세척 7 분 후 2.5% 미만이다. 3 단계 기울기는 남은 기체가 순산소를 흡입하여 750ml 과 1.250ml 을 내뿜을 때 기체가 증가하는 평균 질소 농도가 1.5% 미만인 것을 말한다. 작은기도 기능 장애, 장기 흡연자 또는 폐기종 환자는 기체 분포가 고르지 않게 나타날 수 있다.
폐통기가 정상이면, 폐모세혈관혈류가 감소하거나 막히고, 폐포사강이 증가하고, 통기/혈류 비율이 증가한다. 폐의 가는 기관지가 막히면, 국부 혈류는 충분한 산소합을 얻지 못하고 생리적인 분류로 형성되어 통기/혈류 비율이 낮아진다. 통기/혈류비를 반영하는 폐 기능 검사에는 생리사강 측정, 폐포동맥산소분압측정, 생리분류측정이 포함된다. 생리사강의 증가는 적색 천식 폐기종이나 폐색전증 등의 질병에서 볼 수 있다. 생리성 분류증의 증가는 청색성 부종성 폐기종이나 성인 호흡곤란 증후군에서 볼 수 있다.
작은기도 통기 기능 흡입 상태에서 내경 ≥ 2 mm 의 가는 기관지를 작은도라고 하며, 작은기도 저항은 기도 총 저항의 20% 에 불과하다. 기도 저항을 반영하는 기존의 폐 기능 측정을 통해 검사하기 어렵다. 작은기도 저항은 폐량이 낮을 때 측정할 수 있다. 작은기도 병변은 초기에 되돌릴 수 있다. 작은기도의 기능을 확인하는 두 가지 일반적인 방법이 있습니다.
최대 호기량-용적 곡선 (MEFR) 은 총 호기량에서 남은 기체의 부피까지 관찰할 수 있는 모든 순간의 호기 흐름입니다. 작은기도 기능이 손상되면 폐활량을 내뿜는 유속이 50% 이상 영향을 받는다. 특히 폐활량이 75% 인 경우 더욱 그렇다.
폐합식 용적 (CV) 은 폐의 총 용적이 일정할 때 잔기 수준에 도달했고, 폐의 밑부분이 좁아지기 시작할 때 계속 숨을 내쉬는 용적 () 이다. 폐쇄 용적/폐활량% 의 증가는 폐 밑부분의 작은기도 폐쇄가 빠르다는 것을 보여준다. 작은기도 질환이나 폐 탄력 회복력 감소로 인해 발생할 수 있다.
작은기도 기능 장애는 대기오염, 장기 대량 흡연, 장기 휘발성 화학물질 접촉, 조기 진폐증, 세기관지염 바이러스 감염, 천식 완화기, 조기 폐기종, 폐 간질 섬유화 등에서 흔히 볼 수 있다. 역학 각도에서 호흡 운동을 분석하다.
유연성 단위 압력의 변화로 인한 단위 용량의 변화는 모든 탄성 물체의 동일한 성질이다. 호흡기 순응성은 그 성분에 따라 총 순응성, 흉벽 순응성, 폐 순응성으로 나눌 수 있다. 총 순응성은 폐포와 대기압력 차이로 인한 폐활량의 변화이다. 흉벽 순응성은 흉곽과 대기압력 차이로 인한 폐활량의 변화이다. 폐 순응성은 폐포와 흉곽 사이의 압력 차이로 인한 폐활량의 변화이다. 폐 순응도는 정적 순응성과 동적 순응성으로 나눌 수 있다. 호흡순환에서 공기 흐름이 일시적으로 차단되었을 때 측정한 폐 순응성은 정적 폐 순응성이며, 호흡순환에서는 공기 흐름이 차단되지 않을 때 측정한 폐 순응성이 동적 폐 순응성이다. 전자는 폐 조직의 탄력성을 반영하고, 후자는 기도 저항의 영향을 받는다. 폐 순응성 하락은 주로 폐 섬유화, 폐부종, 폐불장, 폐렴 등 폐 질환에서 발견되어 폐 확장을 제한한다. 폐기종의 경우 폐포벽탄력섬유가 상실되고 폐탄력이 떨어지므로 폐용량이 어느 정도 커지는 데 필요한 스트레스 변화는 정상폐보다 낮기 때문에 폐순응성이 높아진다.
폐 순응도 측정의 또 다른 임상 응용은 호흡 빈도가 증가할 때 (보통 30 회/분, 60 회/분 이상) 동적 폐 순응도를 측정하는 것으로, 작은기도 기능 장애의 지표로 쓰인다. 병변 작은도의 차단으로 호흡 빈도가 증가하면 폐 순응성이 떨어진다. 이런 순응성의 변화는 호흡 빈도의 영향을 받아 주파수 의존성 순응성이라고 한다.
기도 저항은 단위 유량당 필요한 차압이다. 일반적으로 통기량이 1 리터/초일 때의 압력 차 (단위 센티미터) 로 표시됩니다. 기도 저항의 증가는 만성 기관지염, 기관지 천식 급성 발작, 암, 흉터 조직 또는 기타 차단성 통기 장애에서 볼 수 있다. 폐기종의 경우, 폐탄력으로 인해 기관지의 원주 견인이 약화되고, 숨을 내쉬면 기관지가 쉽게 갇히기 때문에 기도 저항이 증가한다.
공기가 호흡기를 드나들 때 폐, 흉벽, 복부 기관의 저항을 극복하기 위해 소모되는 에너지. 폐와 흉벽의 저항은 탄성 저항과 비탄성 저항을 포함한다. 조용히 숨을 쉴 때는 숨을 들이마실 때 기본적으로 호흡근 수축이 하는 일을 사용하며, 숨을 내쉬면 폐의 탄력 회복력은 공기와 조직의 비탄성 저항을 극복하기에 충분하다. 조용히 숨을 쉴 때 정상인의 총 산소 소비량은 200 ~ 300 ml/min 이고, 호흡기의 산소 소비량은 총 산소 소비량의 5% 이하를 차지한다. 분당 통기량이 증가하면 호흡기의 산소 소모량도 총 산소 소모량의 백분율로 증가한다.
확산 기능 폐의 주요 기능은 기체 교환, 즉 산소와 이산화탄소의 교환이다. 폐중 기체의 교환은 폐포 안에 있으며, 이는 확산 원리를 따른다. 즉, 기체 분자는 고압에서 폐포 모세혈관막 (혈기 장벽) 을 통해 저분압으로 확산되어 막 양쪽의 기체 압력이 균형을 이룰 때까지 확산된다. 분압은 혼합 가스의 가스 압력이 가스의 총 압력에 차지하는 비율입니다. 폐포 가스의 산소 분압은 폐포막 모세혈관의 산소 분압보다 높기 때문에 산소는 폐포막을 통해 폐포에서 모세혈관으로 확산되어 적혈구의 헤모글로빈과 결합된다. 혈액 중 이산화탄소의 분압은 폐포의 분압보다 높기 때문에 이산화탄소는 혈액에서 폐포로 확산된다. 이산화탄소의 확산능력은 산소보다 20 배 크기 때문에 일단 확산장애가 발생하면 주로 산소 확산장애이며, 심할 때 저산소증이 발생할 수 있다. 확산 기능 저하는 주로 폐 간질 질환 (예: 확산성 폐 간질 섬유화) 에서 볼 수 있다. 다른 경우에는 폐기종과 같은 폐포 벽 파괴로 인해 확산 면적이 감소하거나 빈혈이 발생할 때 헤모글로빈이 감소하여 폐 확산 능력이 감소할 수 있습니다. 산소와 이산화탄소의 수송을 포함한다.
산소의 중계산소는 혈액에서 운송되는 두 가지 형태, 즉 물리적 용해와 헤모글로빈의 결합이며, 산소와 헤모글로빈이 결합하여 산소헤모글로빈을 형성하는데, 이는 산소가 혈액에서 존재하고 운송되는 주요 형태이다. 헤모글로빈에 대한 산소 헤모글로빈의 비율을 산소 포화도라고 합니다. 물리적 용존 산소는 동맥산소 함량의 1.5% 에 불과하지만, 산소 포화도는 주로 혈액의 물리적 용존 산소 분압의 변화에 달려 있다. 직선이 아니라 S 자 모양의 곡선이다. 산소헤모글로빈 해체곡선이라고 한다. 이 곡선을 보면 분압이 90 ~ 100 mmHg 일 때 동맥혈산소 채도가 95% 에 달한다는 것을 알 수 있다. 산소 분압이 60mHg 로 떨어지면 산소 포화도는 여전히 90% 에 달합니다. 산소 분압이 60mmHg 이하로 떨어지면 산소 포화도가 급격히 떨어진다. 기체 조직의 산소 공급은 주로 산소 포화도에 달려 있다.
이산화탄소의 수송 이산화탄소는 혈액에서 주로 세 가지 형태가 있다. 물리적으로 용해된 이산화탄소는 전혈 중 이산화탄소 총량의 약 5% 에 불과하지만 호흡조절과 체내 산 알칼리 균형에서 중요한 역할을 한다. 탄산수소염은 동맥혈 중 이산화탄소 총량의 약 88 ~ 90% 를 차지하며, 그중 약 25% 는 적혈구에 존재하고 75% 는 혈장에 존재하며 혈액 중 이산화탄소 수송의 가장 중요한 형태다. 카바 메이트 헤모글로빈, 적혈구에 들어가는 이산화탄소의 작은 부분은 헤모글로빈의 알파 아미노기와 결합하여 카바 메이트 헤모글로빈을 형성하여 혈중 이산화탄소 총량의 5 ~ 7% 를 차지하며 중탄산 수소염보다 느리게 작용한다.
호흡운동의 조절과 조절은 다음 세 가지 방법으로 진행된다.
호흡의 중추 조절과 조절. 사람의 호흡은 임의적이고 자주적이지 않다. 자율호흡은 주로 대뇌피질에 의해 제어되며, 자율리듬성 호흡은 연수내 일부 신경 구조에서 비롯된다.
호흡의 신경반사조절중추신경계는 각종 수용기의 충동을 받아 호흡에 대한 조절을 실현하는데, 그중에서도 기계적 자극 (폐용적 변화) 과 화학적 자극이 가장 중요하다. 폐의 확장이나 수축으로 인한 호흡의 반사성 변화를 견인반사 (Herring-Braeuer 반사라고도 함) 라고 합니다. 이 반사는 숨을 참는 것이다. 이렇게 하면 너무 깊지 않을 것이다.
호흡의 화학조절호흡과 관련된 화학수용기는 위치에 따라 중추형과 외주형으로 나눌 수 있다. 중추화학수용기는 이산화탄소에 민감한 연수 표면에 위치해 있다. 혈액 중의 이산화탄소 농도가 증가하면 화학 수용기를 자극하여 호흡이 깊어지고 가속되어 더 많은 이산화탄소를 배출한다. 그러나 혈액 중 이산화탄소의 농도가 너무 높으면 중추화학 수용체를 억제한다. 경동맥과 대동맥체에 위치한 외주화학수용기는 주로 산소 부족에 민감하다.
호흡 조절과 조절이 방해를 받을 때 호흡 리듬 이상을 일으킬 수 있다. 일정한 운동 부하를 통해 심폐기능 지표의 변화를 관찰하다.
인체의 호흡순환기관 기능 비축이 크기 때문에 증상이 나타나기 전에 심폐기능이 손상될 수 있다. 운동 실험은 폐 기능의 조기 변화를 더욱 민감하게 나타낼 수 있다.
호흡 곤란 는 흔히 볼 수 있는 증상 으로 운동 실험 은 호흡 곤란 이 심폐질환 이나 정신 요인 으로 인한 것 을 구분할 수 있다. 전자는 운동 실험을 통해 심폐기능의 변화를 일으킬 수 있고, 후자는 뚜렷한 변화가 없다.
병력, 징후, 흉부 엑스레이 외에도 폐 등 직업병의 노동력 감정, 발병 초기 폐 기능 검사 또는 운동 검사도 중요한 객관적 지표다.
운동 실험은 일부 환자에게 심폐기능 장애나 증상을 일으킬 수 있는데 이를 자극실험이라고 한다. 일부 천식 환자들은 운동 자극 실험을 통해 폐 통기 기능이 떨어지거나 심지어 천식 발작까지 일으킬 수 있다. 초기 관심병 환자는 운동 자극 실험을 통해 심전도 변화나 협심증 발작을 유발할 수 있다.