도와주세요: 두드러기, 어떻게 개선할까요?

만성 두드러기는 왜 치료하기가 어렵습니까?

저자: 오빈 박사/쇼난대학교 부속병원 피부성병미용센터 교수

★ 복잡한 원인, 다양한 임상증상.

만성 두드러기의 원인은 매우 복잡하여 대부분의 환자는 정확한 원인을 찾기가 어렵다. 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

1. 유전적 결함: 만성 두드러기 환자의 절대다수가 유전적 결함을 가지고 있다. 만성 두드러기는 흔히 유전적 알레르기로 나타나는 다유전병이라는 연구결과가 나왔다. 각종 외부 알레르기 요인의 작용으로 기체 면역체계 기능이 문란하다. 만성두드러기는 면역기능이 떨어지는 것이 아니라 면역기능 장애라는 점은 주목할 만하다.

2. 외부 유발 요인: 대부분의 만성 두드러기에는 반드시 유발 요인이 있어야 한다. (1). 음식-물고기, 새우, 게, 알이 가장 흔하다. 둘째, 딸기, 코코아, 토마토, 마늘과 같은 식물성 식품은 모두 조미료 등이다. 어떤 음식은 두드러기를 일으킬 수 있지만, 어떤 신선하지 않은 음식은 텅스텐으로 분해되는데, 알칼리성 텅스텐은 히스타민이 희석한 것이다. 단백질류 식품은 완전히 소화되기 전에 단백질이나 폴리펩티드의 형태로 흡수되어 두드러기를 일으킬 수 있다. (2) 약물-많은 해열제 들이 기체의 알레르기 반응을 일으켜 본병을 유발한다. 흔히 볼 수 있는 것은 페니실린, 혈청제, 각종 백신, 테스토스테론, 술파민 등이다. 아스피린, 모르핀, 코데인, 퀴닌, 히드라진 등과 같은 히스타민 방출 물질이기 때문입니다. (3) 감염-바이러스, 박테리아, 기생충 등. 가장 흔한 상호흡기 감염 원인은 바이러스와 황금색 포도상구균, 그 다음은 간염 바이러스다. 대부분의 만성 감염 부뚜막 (예: 부비동염, 편도선염, 만성 중이염 등) 은 모두 두드러기와 밀접한 관련이 있다. (4) 물리적 요인-추위, 열, 햇빛, 마찰, 압력 등 물리적 자극. 최신 권위 실험에 따르면 알레르기 인구의 유리 알칼리는 비알레르기 인구보다 훨씬 높다! 자유기의 인체 면역체계 침입은 알레르기 체질 형성의 기초이며, 인체의 비대세포와 알칼리성 과립구를 직접 산화시켜 세포막이 파열되고, 히스타민을 방출하고, 알레르기 반응을 일으킨다. 따라서 알레르기 체질을 개선하기 위해서는 자유기반을 제거해야 한다. (5) 곤충이 물리거나 쐐기풀을 자극하거나 동물 비듬, 깃털, 꽃가루를 흡입하는 것과 같은 동식물 요인. (6) 정신적 긴장과 같은 정신적 요인은 아세틸콜린의 방출을 일으킬 수 있다. (7) 류머티즘열, 류머티즘성 관절염, 전신성 홍반성 루푸스, 악성 종양, 전염성 단핵세포 증가증, 대사 장애, 내분비 장애 등 내장과 전신성 질환. 두드러기, 특히 만성 두드러기의 원인이 될 수 있습니다.

면역 기능 이상: 만성 두드러기의 직접적인 원인이다.

만성 두드러기의 임상증상 두드러기는 사람의 일생에 적어도 한 번 15%-25% 가 발생하는 흔한 병이다. 질병 과정에 따라 급성 두드러기와 만성 두드러기로 나눌 수 있다. 전자는 짧은 시간 안에 치료할 수 있고, 후자는 반복적으로 발작한 후 치유하기 어렵다. 만성 두드러기의 전신 증상은 일반적으로 가볍고, 호흡이 잦으며, 몇 달이나 수십 년 동안 반복적으로 발작하거나, 아침이나 잠자리에 들기 전에 심해지거나, 불규칙하게 발작하는 경우도 있다. 대부분의 환자들은 구체적인 원인을 찾지 못한다. 여러 가지 특수한 표현: (1) 피부무늬: 일명 인공두드러기라고도 하는 것은 손으로 피부를 긁거나 둔기로 피부를 긁어서 생기는 가려움으로, 금방 가라앉아 두드러기가 단독으로 나타나거나 동반될 수 있다. (2) 냉성두드러기: 두 가지가 있는데, 하나는 상염색체의 우성 유전으로, 보기 드물다. 생후 얼마 안 되거나 일찍 발병하여 평생 반복된다. 찬 공기, 냉수, 차가운 물체에 닿으면 노출되거나 차가운 물체에 풍단이나 반점 부종이 생겨 손이 무감각하고 입술이 무감각하고 흉민, 심장 두근거림, 복통, 설사, 실신, 심지어 쇼크까지 나타날 수 있다. 때때로 찬 음료를 먹으면 구강과 인후부종을 일으킬 수 있으며, 수동적인 전이 실험은 양성이 될 수 있다. 환자의 혈청이 해당 피부로 수동적으로 옮겨진 후 해당 알레르겐을 국부적으로 주사하여 국부홍종, 가려움을 일으켜 양성반응에 속한다. 이 테스트는 알레르기 항체 유형을 이해하고 알레르기 항원을 찾는 데 사용할 수 있다. (양성은 항원 항체 반응을 나타낸다.) (3) 콜린성 두드러기: 젊은 사람들에게 더 흔합니다. 운동을 많이 하고, 덥고, 정서적으로 긴장하고, 뜨거운 음료나 알코올 음료를 먹고, 몸의 깊은 온도가 높아져 아세틸콜린이 비대세포에 작용하게 하기 때문이다. 풍단은 자극을 받은 후 몇 분 동안 나타나는데, 흔히 몸통 위쪽과 상체에 분포한다. (4) 일광성 두드러기: 드물다. 중파와 장파 자외선 또는 가시광선으로 인해 가장 민감한 파장은 300nm 이다. (5) 스트레스 두드러기: 피부가 압력을 받고 약 1 시간, 압력을 받는 부위가 붉게 부어오르고 진피와 피하조직이 포함되며, 걷기 후 발바닥과 압력을 받는 엉덩이 피부에서 흔히 볼 수 있습니다. 메커니즘이 불분명해서 피부 스크래치와 비슷할 수 있습니다. (6) 혈관성 부종: 피하조직이나 점막 푸석한 부위에서 발생하는 제한성 부종으로, 성수종과 유전성 수종의 두 가지로 나눌 수 있다. 후자는 드물다. 획득성 혈관성 수종은 다른 유전성 알레르기 질환을 동반하는데, 주로 눈꺼풀, 입술, 외생식기, 손발 등 느슨한 부위에서 발생한다. 대부분 싱글이라 가끔 두 개 이상의 곳에서 발생한다. 피해는 갑작스러운 국부팽창으로 피하 조직을 포함하는데, 경계가 때때로 불분명하다.

★ 병인은 아직 완전히 명확하지 않다.

★ 이 질병에 대한 의사의 오해

절대다수의 임상의사들은 만성 두드러기의 위험에 대한 인식이 부족하다. 그들은 만성 두드러기가 다른 시스템에 손상을 주지 않을 것이라고 생각한다. 어떤 의사들은 심지어 만성 두드러기가 치료할 수 없다고 생각한다. 사실 그렇지 않습니다. 우리 연구에 따르면 만성 두드러기의 약 95% 가 완치될 수 있으며, 환자의 5% 미만이 자가 면역성 두드러기여서 SLE 환자처럼 평생 약을 유지해야 한다는 사실이 밝혀졌다! 이런 의사는 인체가 유기적 전체라는 것을 간과했다. 면역체계에 문제가 생기면 반드시 다른 시스템에 손상을 입힐 수 있다. 사실 만성 두드러기는 작아서 무감각하면 곤란하다. (1). 생명위험이 있다: 만성 두드러기, 호흡기의 목과 기관지에서 발생하면 재발 발작을 일으키는 인후부종, 인후경색, 호흡 곤란, 흉민, 호흡곤란, 심할 때 질식사까지 초래할 수 있다. 심장 두근거림, 초조함, 메스꺼움, 구토, 심지어 혈압 강하 등 알레르기 쇼크 증상이 동반돼 생명의 안전을 위태롭게합니다. (2) 다른 질병을 유발한다: 만성 두드러기가 위장 증상을 동반하면 메스꺼움, 구토, 설사, 복통, 위장 기능 장애를 일으킬 수 있다. 궤양성 결장염과 크론 병이 동반된다. 만성 두드러기의 주요 원인은 면역 기능 장애이기 때문에 신장염, 자가 면역성 갑상항진, SLE, 심지어 면역 모니터링 기능이 낮아 악성 종양을 유발할 수 있다! 출산기에 있는 여성도 면역성 불임과 유산을 초래할 수 있다! (3) 삶의 질에 영향을 미침: 만성두드러기가 제때에 치유되지 않으면 수개월, 몇 년, 아침이나 잠자리에 들기 전에 가려움이 심해져 정상적인 생활과 심리상태에 영향을 미칠 수 있다. 따라서 만성 두드러기는 일부 의사들이 말한 것처럼 치료하지 않고 철저히 치료해야 하며, 결국 심각한 결과를 초래할 수 있습니다!

★ 환자는 성공적인 치료를 갈망한다.

만성 두드러기의 발병은 여러 가지 요인으로 인해 치료가 어렵다는 것을 시사한다. 발병의 관건은 면역 기능 장애이기 때문에 치료의 중점은 임상 증상을 개선하는 것이 아니라 면역 균형을 조절하는 것이다. 이것은 대부분의 임상의와 환자가 만성 두드러기 치료에 대한 오해이다. 만성 두드러기 치료는 시간이 오래 걸리고, 의사가 환자를 위해 긴밀하게 협조해야 하며, 서두르지 말아야 한다. 너는 이 방면의 전문가를 찾아 치료해야 한다. 반드시 필요한 검사를 해야 한다. 돈을 쓰는 것을 두려워하지 마라. 너도 의사와 긴밀하게 협조하여 가능한 발병 원인을 찾아야 한다. 질병을 치료하는 과정에서, 너는 치료와 간호를 결합해야 한다. 일상생활에서 다음과 같은 점을 명심해야 한다: (1). 긁지 마라: 이 동작은 가려움을 멈출 수 없을 뿐만 아니라, 갈수록 간지러울 수도 있다. 당신이 국부적으로 긁을 때, 국부 온도를 올리고 혈액을 방출합니다. (2) 찜질을 하지 마라. 찜질은 국부 가려움을 일시적으로 사라지게 하지만, 열 자극은 혈관을 확장시켜 더 많은 알레르기 항원을 방출하고 두드러기를 반복적으로 유발할 수 있다. (3) 음식: 비타민이 풍부한 신선한 과일과 채소를 많이 먹거나 비타민 C 와 B 조 또는 B 조 중 B6 .. 포도, 녹차, 다시마, 토마토, 참깨, 오이, 당근, 바나나, 사과, 오렌지, 무, 녹두와 같은 알칼리성 음식을 많이 먹는다 (4) 일과 휴식을 결합하여 생활을 즐겨라: 휴식에 주의하고, 피곤하지 말고, 적당량의 운동을 하라. 신경계, 면역계, 내분비계의 전도 경로가 동일하기 때문에 정신 상태는 질병의 발병과 치료에 심각한 영향을 미치기 때문에, 치료 중에는 오락 활동에 참여해야 한다.

★ 만성 두드러기를 완전히 치료하는 방법

앞서 언급했듯이 만성 두드러기의 원인은 복잡하고 발병 메커니즘은 불분명하며 치료가 어렵고 치료 과정이 길다. 올바른 처리가 필요합니다: (1). 병의 원인을 찾고, 모든 환자는 발작의 원인을 찾아 발작을 피해야 한다. 병력에 대해 자세히 알아보고 가족질환, 아토피성 피부염, 알레르기 비염, 급성 만성 감염사, 약사, 직업 등이 있는지 알아보세요. 생활습관과 환경변화 등. 혈액, 소변, 변칙을 확인하고, 필요한 경우 피부 알레르기원 실험, 얼음 실험, 아세틸콜린피시험, 혈청 IgE 실험, 혈청 보체 실험을 한다. 개별 환자는 HBV-DNA 와 갑상선 항체, 악성 종양 등의 검사도 해야 한다! (2) 추위성 두드러기 등 유발요인을 피하고 보온에 주의하며 아세틸콜린성 두드러기는 운동, 땀, 감정 변동을 줄이고 접촉성 두드러기는 접촉 기회를 줄인다. (3). 항히스타민제를 사용하는 대부분의 환자는 항히스타민제로 치료하면 만족스러운 효과를 얻을 수 있으며, 소수의 환자는 비교적 완고하다. 완고한 두드러기의 경우 복용량을 늘리거나 병용 약을 복용할 수 있다. H 1 수용체 길항제는 항히스타민과 항염매체 작용이 강하여 각종 두드러기 치료에 좋은 효능을 가지고 있다. 일반적으로 사용되는 H 1 수용체 길항제는 벤젠 하이라민, 사이경정, 포르민, 아바스틴, 시틸리진, 미다스틴, 클로레타딘, 이바스틴 (10mg/d), 입니다 우리는 두 가지 다른 유형의 H 1 수용체 길항제 또는 H2 수용체 길항제 (시메티딘과 레니티딘) 를 선택할 수 있다. 안태락은 항히스타민, 항콜린, 진정작용이 강하며 간지럼을 막는 데도 좋다. 급성 만성 두드러기와 차가운 두드러기에 효과적이다. 성인의 시작 복용량은 한 번에 25mg, 3 ~ 4 회/d 입니다. 그리고 매번 50 ~ 100 mg, 3 ~ 4 회 /d. 도세평은 3 환류 항우울제로 주로 우울증과 불안증을 치료하는 데 쓰인다. 이 약도 강한 항 H 1 H2 수용체를 가지고 있다. 도세핑은 H 1 의 길항제로 벤젠 하이라밍보다 700 배 이상 강하고 안티빌린보다 50 배 더 강하다는 보도가 나왔다. H2 길항제로서 시메티딘보다 6 배 강하며 복용량은 한 번에 25mg, 하루에 3 번이다. 만성 두드러기에 특히 효과적이며 부작용이 적다. 도세핀은 전통적인 항히스타민제가 효과가 없는 두드러기 환자에게 더 좋은 선택이다. (4) 비만 세포 탈과립을 억제하여 히스타민 방출을 줄일 수 있는 약을 선택한다. 케토티핀 한 번에 최대 복용량은 1mg 로 하루 3 회입니다. 체내 cAMP 의 농도를 증가시켜 비대세포의 탈립을 억제하여 염증 매체 (예: 히스타민과 느린 반응물질) 의 방출을 막는다. 그 억제작용은 색감산나트륨보다 강하고 빠르며 경구 복용이 가능합니다. 곡니스트) 100 mg, 3 회 /d, 비만 세포막을 안정화시켜 히스타민 방출을 줄인다. (5) 글루코 코르티코이드는 항염과 항 알레르기 효과가 강하다. 비만 세포막과 용효소 체막을 안정시켜 염증 매체와 용효소 효소의 방출을 억제한다. 혈관을 수축시켜 삼출을 줄일 수 있다. 두드러기에 좋은 효능이 있는데, 특히 급성 홍역, 혈청성 두드러기, 격성 두드러기, 자기면역성 두드러기에 효능이 두드러진다. 일반적으로 사용되는 약물과 복용량은 다음과 같습니다: 프레드니손 40 ~ 80 mg/d, 3 ~ 4 회 경구 투여; 득보송 1ml, 근육주사, 매월 1 회, 병세 통제 후 경구제로 바뀐다. 비상시에는 하이드로 코르티손 200 ~ 400 mg, 지세미송 5 ~ 20 mg 또는 메틸 프레드니솔론 40 ~ 120 mg 정맥주입을 사용합니다. (6). 면역억제제는 만성 두드러기 환자가 자체 면역기반을 가지고 있고 병세가 반복돼 만족스러운 효과를 얻을 수 없을 때 면역억제제를 사용할 수 있다. 사이클로스포린은 효과가 좋다. 티아졸린, 링인아미드, 메토트렉세이트, 면역 글로불린을 모두 시험해 볼 수 있고, 뇌도 어느 정도 효과가 있다. (7). 비특이적 항 알레르기 요법 및 기타 요법 10% 글루 콘산 칼슘 주사 10ml, 1 차 /d, 정맥 주사 10% 티오황산나트륨 10ml, 1 2 차 /d, 정맥 주사, 6- 아미노 카프로산, 1 회 2g, 하루 3 회, 구강; 4 ~ 6g/ 2 차 플러스 5% 포도당 용액 정맥 내 주입; 리혈평 0.25mg /d, 3 회 /d, 경구, 아미노필린 0. 1 ~ 0.2g, 3 회 /d, 경구; 전이인자 1u 는 일주일에 두 번 내측 팔 피하 주사, * * * 6 ~ 10 회, 만성 두드러기에 일정한 효능이 있다. (8) 감염으로 인한 두드러기와 같은 특수한 경우는 감염 상황에 따라 적절한 항감염제를 사용하여 치료해야 한다. A. 차가운 두드러기를 치료하는 항히스타민제 중 효능이 좋은 것은 사이경딘, 도세핀, 케토티핀, 하이드록시진, 미다스틴이다. 비타민 e 100 ~ 200mg, 3 회 /d, 계리진 25mg, 3 회 /d 와 H2 수용체 길항제를 함께 사용할 수 있습니다. 아자타정 (1mg, 하루 3 회) 은 항히스타민제, 항콜린성 약, 세로토닌을 통해 한랭성 두드러기에 좋은 효능을 가지고 있다. 또한 (1) 갑작스러운 냉각으로부터 자신을 보호해야 합니다. ② 항히스타민제 중 사이헵탄, 도세핀, 케토티핀을 사용한다. ③ 점차 저온 환경과 찬물에 적응함으로써 감민한다. B. 일광성 두드러기의 경우, 히드 록시 진, 포르민 등 항히스타민제 외에 히드 록실 클로로퀸 100 ~ 200mg/d, 탈리도아민 25 ~ 50mg/d 를 복용하고 HCH- 클린진 30 을 복용해 볼 수 있다. ④ 자외선 차단제를 바른다. ⑤ 감광성 약물 및 식품 복용을 피하십시오. C. 콜린성 두드러기의 경우 먼저 취침 전에 항콜린 작용을 하는 H 1 수용체 길항제 (예: 폴리마 5mg, 하루 2 회 또는10MG) 를 복용해야 한다. 스코 폴라 민 10mg 도 2 ~ 3 회/d; (2) 프로토타입인 글루타티온은 일정한 효능이 있다. 콜린 에스테라아제를 활성화하여 아세틸콜린을 분해하는 메커니즘일 수 있다. (3) 격렬한 운동을 적절히 제한해야 한다. (4) 수온과 운동을 점진적으로 증가시켜 내성을 증가시켜 탈민작용을 할 수 있다. (5) 트라비라틴과 메틸산 폴리피리딘 (항콜린성 약) 을 함께 사용하는 것이 매우 효과적이라고 보도했다. (9) 한의사의 분류와 치료 한의사가 두드러기에 대한 분류와 치료가 상당히 일치하지 않지만, 대체로 (a) 풍열형: 급성 두드러기에 해당한다. 피진 색은 약간 붉고 바람은 불어서 가중된다. 소풍으로 열을 식히는 것이 좋다. 처방전은 가시겨자 15, 방풍 12, 우엉 10, 고삼 30, 매미 탈락 10, 입니다 (b) 추운 유형: 차가운 두드러기와 같습니다. 바람과 추위를 없애는 것이 좋다. 레시피 에페드린탕이나 계가지탕: 마황 15, 계가지 12, 백악 10, 창생 10, 붉은 모란 (c) 비장 및 위 축축한 열 유형: 위장 두드러기에 해당합니다. 처사 링웨이탕, 진인탕 처방: 코코 20, 백술 10, 백술 15, 후박 10, 치자 9, 인진 20 (d) 음허화왕성: 만성 두드러기에서 흔히 볼 수 있다. 발진은 종종 오후나 밤에 발생하며, 때로는 사라지고, 오락가락하며, 오래 지속된다. 신의 피로력, 안색이 누렇게 변하고, 현기증이 나고, 입이 마르고, 혀가 건조하고, 두 볼이 빨개지고, 손발이 뜨거워지고, 설홍태가 밝고, 맥이 약하다. 치료는 피를 기르고 음산하여 불을 낮춰야 한다. 약용 사물탕은 쑥갑탕: 당귀, 생지, 하수우, 현삼, 지골피, 백초, 쑥, 거북판, 갑갑, 갈고리 등나무, 오가피, 백선피, 삼백피 등. (E) 불규칙한 임임임형: 여성에게 많이 발견되며 두드러기는 월경 장애로 인한 것이다. 피진은 주기성이 있어 월경과 관련이 있고, 자주 월경이 불규칙하며, 월경이 앞당기거나 연기된다. 생리 복통, 생리 보라색 또는 혈액 스테이시. 생리 발진이 많고 증상이 심해진다. 피진을 제거한 후 증상이 사라졌다. 툰드라, 혀보라색, 맥현수. 치료는 임직을 조절해야 한다. 처방전은 복숭아색 사물탕이다: 복숭아, 홍화, 단삼, 당귀, 붉은 모란, 천정, 향부, 목향, 비단, 음양, 파범천, 방풍, 가시겨자, 감초 등. (F) 화상 캠프 열독형: 감염이나 약물로 인한 급성 두드러기나 장액성 두드러기. 갑작스러운 발병, 광범위한 피진, 방대한 몸, 진홍색, 화상감, 가려움. 발열, 메스꺼움, 짜증, 갈증, 눈이 빨개지고, 소변이 짧고, 변비가 동반된다. 설홍태황, 맥수. 치료는 열을 식히고 냉혈을 해독해야 한다. 처방전은 청역패독으로 마신다. 황련, 황달, 석고, 지모, 금은화, 현삼, 황임중, 노근, 흙가루, 활석, 다시마. 두드러기를 치료하는 또 다른 처방인' 발진탕' 을 소개한다. 처방전: 마황, 백선피, 피부, 고삼, 겨울링초를 넣고 2 ~ 3 회 복용하세요. 일반 환자는 약 10 일 치료, 중증 환자는 약 20 제 치료, 재발은 없는 것으로 알려졌다. 복용량은 환자의 개인 상황에 따라 다르며, 일반적으로 65,438+02 세 이상 환자에게 적용된다. (2) 귀침: 비장, 폐, 피질, 부신, 내분비 등의 영역에서 혈을 채취한다. (3) 수침: 삼리, 곡지, 삼음교혈, 슈피 등의 혈을 선택하며 프루카인, 당피질 호르몬, 항히스타민제, 복방단삼 주사액 등을 선택할 수 있다. 혈당 0.5~lml, 일주일에 2 ~ 3 회. (8) 외약 다음 약물은 수렴과 가려움을 막는 작용을 한다. ① 복방 사슴감석 세제는 피진에 바르고, ② 류페놀 팅크는 피진에 바르고, ⑧ 삼황세제는 피진에 바르고, ④ 피부, 백지, 방풍, 천고추, 투골초수 프라이는 깨끗이 씻는다.

(10) 쇼난대학교 부속병원 독특한 요법 면역조절요법: 항히스타민제+세포대사제 (항자유기)+한약단체 Fox3Tr 세포면역조절제 * * 3 개 치료, 효율성 100%; (우리는 이 법을 8 년 동안 연구했다) 367 명, 가장 긴 병력 65438 명을 치료했다.