말을 더듬는 이유:
말을 더듬는 데에는 여러 가지 이유가 있습니다. 예를 들어, 어릴 때 다른 사람이 말을 더듬는 것을 모방하고, 좋지 않은 암시를 받아들이고, 어떤 것에 놀라고, 질병에 영향을 받고, 언어 자체를 두려워하는 등 여러 가지 이유가 있습니다. 말을 더듬는 발생과 발전을 초래할 가능성이 가장 높은 네 가지 요인이 있다.
1) 유전적 요인으로 약 60% 의 말더듬이 중 한 가족도 말을 더듬는다. 최근' 네이처' 잡지에 발표된 새로운 연구에 따르면 과학자들은 현재 언어 표현 장애에서 특수 유전자의 중요성을 파악했다고 밝혔다.
2) 아동발육, 다른 언어문제나 발육이 느린 아이들은 말을 더듬기 쉽다.
(3) 신경생리학적 요인, 최근의 과학연구에 따르면 말을 더듬지 않는 사람에 비해 말을 더듬는 사람은 뇌의 다른 영역을 사용하여 말과 언어를 처리한다. Pool 등은 단광자 발사전산화 스캔 영상 (SPECT) 을 통해 말더듬이 대뇌피질의 절대 혈류가 떨어지는 것을 발견하고, 말과 관련된 영역을 포함한 여러 영역에서 혈류가 비대칭으로 흐르는 것을 발견했다. Fox 등의 연구에 따르면 말을 더듬는 말은 우뇌의 광범위한 과잉 활성화와 관련이 있다. 즉, 말을 더듬는 독서는 좌반구의 정상적인 활성화가 부족하고, 반대로 전측두엽 시스템의 선별적인 비활성화로 나타난다. 유창한 유도 후 유창한 언어가 생성되면 측두엽 청각 시스템의 낮은 활성화 상태와 전두엽 언어 생성 시스템의 억제 상태가 부분적으로 반전된다. 말을 더듬는 사람은 두 반구 사이에 언어 운동에 해당하는 조정 활동이 부족한 결과일 수 있다.
(4) 가족 동기, 높은 기대와 긴장된 생활 방식도 말을 더듬는 발생과 발전을 촉진한다.
그러나 일반적으로 말을 더듬는 사람이 모든 상황에서 말을 더듬는 것은 아니다. 예를 들어, 친척들 앞에서 노래를 부르고 부하 직원에게 말하고 큰 소리로 낭독할 때, 말을 더듬는 증상은 그리 심각하지 않고 심지어 상당히 유창할 수도 있습니다. 회의 발언, 비상사태, 낯선 사람 대면, 이성과의 만남과 같은 특정한 상황에서는 말문이 막히고 얼굴이 붉어지지만 말이 나오지 않는 것처럼 보일 수 있다. (윌리엄 셰익스피어, 햄릿, 언어명언) 어떤 요인이 말을 더듬는 데 작용해도 복잡하다는 것을 알 수 있다. 환자의 인지와 감정 상태가 변화함에 따라 달라진다.
말을 더듬는 교정:
말을 더듬는 것은 매우 복잡한 언어 장애이다. 말을 더듬는 사람은 비정상적인 언어행동뿐만 아니라 정서적 고민과 태도, 생활방식의 변화도 동반한다. 말을 더듬는 사람에 따라 구체적인 표현이 다르다. 말을 더듬는 복잡한 특징 때문에 말을 더듬는 치료도 매우 복잡하고 다양하다. 현재 말을 더듬는 치료는 주로 비약물 치료 위주로 언어 훈련, 심리치료, 바이오전기 피드백 메트로놈, 변성법, 지연소리 피드백법, 소리 엄폐법 등을 포함한다. 치료는 개인의 말더듬이 특징, 성격, 감정, 행동의 차이에 따라 개인에게 적합한 치료법을 선택해야 한다.
어린이가 가볍게 중등도의 말을 더듬는 것은 스스로 치유되는 것이므로, 심한 말을 더듬는 데는 교정이 필요하다. 일반적으로 어린이의 약 80% 가 나이가 들면서 스스로 치유할 수 있다고 생각하지만, 부모나 기형의사의 조기 개입은 매우 중요하다. 우선 부모의 실망과 차별 태도를 없애고, 말을 늦추고, 비판하거나 처벌하지 말고, 아이의 긴장을 완화하고, 아이의 자신감을 높이고, 말을 더듬는 것에 대한 두려움을 줄이고, 아이가 자신의 말하는 과정에 지나치게 신경을 쓰지 않도록 해야 한다. 부모는 천천히, 느긋하게 자녀와 이야기하고, 많이 멈추고, 아이가 자신의 리듬에 따라 말할 수 있도록 하고, 아이에게 충분한 인내와 긍정을 주어야 한다. 다음은 말을 더듬는 것을 바로잡는 몇 가지 방법이다.
첫째, 언어 피드백 요법
말을 더듬는 사람이 다른 사람을 따라 말을 할 때, 그들은 말을 적게 하고, 말을 자연스럽게 유창하게 한다. 이에 따라 외국은 1950 년대에 이 원리를 연구하기 시작했고, 60 년대에는 지연 청각 피드백 DAF 기기를 도입하여 이 효과를 시뮬레이션했다. 한 사람이 말하는 목소리가 변하면 다른 사람이 자신에게 같은 말을 하는 것처럼 들리는데, 이는 말을 더듬는 사람이 혼자 말할 때 다른 사람을 따라가는 데 도움이 되어 말을 더듬는 것을 즉시 개선하는 데 도움이 된다. 말을 더듬는 사람은 두 가지 방법으로 일시적으로 유창하게 말할 수 있다고 생각한다. 하나는 내원성 (자생) 언어 생성 메커니즘의 변화이고, 다른 하나는 언어 생성 과정에서 어느 정도의 외부 언어 피드백을 받는 것이다. 이상한 억양으로 말하고, 발음을 늘리고, 발음을 부드럽게 하고, 언어 역학에 기반한 기타 교정 방법과 같은 말을 더듬는 내원성 방법을 줄인다. 유창함을 유발하는 내원성 방법은 일반적으로 언어 생성 메커니즘과 관련이 있기 때문에 교정된 말더듬이의 유창한 언어 스타일은 부자연스러운 것으로 간주되고, 이런 말을 유지하기 위해서는 많은 인지 노력이 필요할 수 있으며, 현실 생활의 언어 상황에서 계속 사용하기가 어려울 수 있다. 유창성을 높이는 가장 효과적인 방법은 음성 피드백을 바꾸는 것이다. 이는' 제 2 음성 신호' 즉, 화자가 생성하는 제 1 음성 신호가 동시에 이산적인 음성 신호를 나타내고 화자의 제 1 음성 신호와 비슷한 음성 동작을 포함하고 있다. 유창함을 불러일으키는 내원성 방법과는 달리, 언어 피드백 (ASF) 을 바꾸는 외부 방법은 말을 더듬는 사람이 즉시 안정적이고 자연스러운 유창성을 갖게 할 수 있다는 것이 증명되었으며, 인지 노력은 거의 필요하지 않지만, 때로는 효과가 지속되지 않을 수도 있다.
합창 연설 청각 피드백 마스킹 청각 피드백 지연 주파수 변화에 대한 청각 피드백; 비주얼 코러스 음성 및 지연 시각적 피드백과 같은 구두 피드백의 형태를 변경하는 것은 일부 말더듬이의 말더듬이를 즉시 70- 100% 줄일 수 있는 것으로 입증되었습니다. 또한 변경된 음성 피드백은 말의 속도에 관계없이 유창성을 높일 수 있으며, 두 귀가 아닌 한 귀로도 유창성을 계속 높일 수 있다는 사실을 알게 되었습니다. (데이비드 아셀, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 언어명언)
이전에 언어 피드백을 바꾸는 이런 기구는 부피가 커서 실험실에서만 사용할 수 있었고, 말더듬이를 바로잡는 데는 실질적인 효과가 없었다. 기원 2 1 세기까지 기술이 발달하면서 speecheasy 와 같은' 보청기' 와 비슷한 작은 말더듬기가 나타났다. 귀에 직접 넣었기 때문에 마이크로컴퓨터 언어 처리 기술을 적용해 소리 피드백의 민감도와 선명도가 높아져 말더듬이를 바로잡는 효과가 더 좋다. 미국, 캐나다, 유럽 연합 등 국가에서 speecheasy 는 ABC 방송국, NBC 방송국, BBC 방송국, USA-Today, 인물 주간지, 포브스, 중국 CCTV 등에 의해 눈에 띄는 교정 효과를 거두었다.
둘째, 언어 유창성 훈련
언어 유창성 훈련은 말을 더듬는 것을 막기 위해 말하는 방식을 조정하거나, 말을 더듬는 동안 말을 더듬는 것을 제어하여 언어 교류를 계속할 수 있도록 하기 위한 것이다. 예를 들어, 발음은 속도를 늦추고, 발음을 유도하고, 부드럽게 발음하고, 기류를 이용하고, 말하는 리듬과 운율을 형성하는 기술을 포함한다. 이러한 발음 기술을 익히면 말을 더듬는 사람은 매우 느린 속도로 말을 할 수 있고, 차근차근, 결국 정상적인 어속으로 전환할 수 있다. 또 긴 문장을 깨고, 말하는 방식을 바꾸고, 후속훈련도 언어유창성 훈련의 중요한 내용이다. 언어 유창성 훈련은 말을 더듬는 생리적 요인을 없앨 수 없고 심리적 문제를 완전히 해결할 수는 없지만, 확실히 실행 가능하고 고식적인 보조요법이다.
셋째, 심리치료
국내외 학자들의 연구에 따르면, 말을 더듬는 사람은 말을 더듬는 것에 대한 공포심을 가지고 있으며, 이런 언어장애에 대한 명확한 인식이 없어 외부와의 언어교류를 회피하고, 심각한 사람은 외부와 단절되는 것으로 나타났다. 심리적 장애의 가중은 말을 더듬는 증상을 가중시켜 심리적 장애를 심화시킨다. 악순환의 결과, 말더듬이는 뿌리가 깊다. 장경휘는 말을 더듬는 데 중점을 두는 것은 심리적 장애를 없애는 것이라고 생각한다. 말을 더듬는 근원은' 말을 더듬지 않는다' 는 주관적인 소망에 있다. 이런 잘못된 강한 소망은 완전히 파괴되지 않고, 모든 노력은 헛수고이다. 심리적 장애를 없애기 위해서는 무조건 말을 더듬는 것을 허용해야 한다. 일본 모리타 심리치료의 기본 정신은 말을 더듬는 확립 된 사실을 배제하지 않고 정상적인 말을 더듬는 사람처럼 일하며' 자연에 순응하는' 태도를 보이고 말을 더듬고 원하는 대로 할 수 있다는 것이다. 황이는 말을 더듬는 사람이 말을 더듬는 것을 두려워하는 것은 사실 말을 더듬는 자체를 두려워하는 것이 아니라, 말을 더듬는 것이 가져올 수 있는 좋지 않은 결과, 즉 양질의 물질적 생활과 사회적 지위를 잃는 것을 두려워하는 것이라고 생각한다. 말더듬 심리 치료의 본질과 핵심은 말더듬이로 인한 나쁜 결과에 대한 두려움을 줄이거나 없애는 것이다.
심리 치료에서 행동, 인지, 감정 치료를 강조한다. 포함 내용:
1. 심리상담과 심리지원요법은 환자가 자신의 잘못, 편협한 인지관념을 점차 인식하게 하고, 자각적으로 올바른 사고방식으로 대체하게 한다. 동시에, 말을 더듬는 사람들의 말을 참을성 있게 듣고, 그들을 충분히 이해한다.
2. 훈련을 풀고 환자에게 자신의 근육 수축과 이완의 효과를 체험하도록 가르친다. 자기 반복 훈련을 통해 온몸의 근육 이완, 즉 심신이 이완된다. 이렇게 하면 환자의 긴장을 없애고, 점차 회복되고 안정된 마음가짐을 유지할 수 있다.
시스템 탈감작 훈련 요법. 치료 실습에서는 자기체계화된 독서 훈련, 배려, 마음을 사로잡는 대화 요법을 채택하고 있다. (윌리엄 셰익스피어, 독서, 독서, 독서, 독서, 독서, 독서, 독서) 체계적인 사교 훈련 등. 환자가 서로 다른 환경과 다른 사람들과 접촉하게 하고, 대화와 독서에서 긴장, 두려움, 불안, 우울증을 완화하고, 점차 환자의 안정적이고 차분한 마음을 키워 나가도록 한다.
4. 노출요법: 젊은 환자, 특히 학생환자를 대상으로 위에서 언급한 관련 치료를 거친 후 효능이 좋다. 환자에게 과감한 폭로요법을 장려하고, 학교 조직의 연설, 낭송 등 각종 대회에 참가하도록 독려하고, 각종 장소에서 자신을 단련시키고, 자강, 자신감, 자립심을 세우도록 독려한다.
넷째, 다른 치료법은
호흡훈련: 말을 더듬는 사람의 호흡기와 발음기관은 일반적으로 정상이지만, 말을 더듬는 사람은 종종 호흡장애, 호흡방법이 부적절하거나 호흡이 발음과 어울리지 않는다. 호흡 훈련, 호흡 조절, 발음 훈련과 같은 발음 법칙에 맞는 호흡 요법은 다른 치료법과 결합하여 말을 더듬는 것을 더욱 개선할 수 있다.
생체 피드백 요법: 호흡, 근전 피드백과 같은 생체 피드백을 통한 이완 훈련 말을 더듬는 것을 줄이고 말의 유창성을 높일 수 있다.
약물 치료: 스테로이드는 말을 더듬는 효과적인 약으로 여겨지지만 부작용이 크다. 클로라마진 (삼환류 항우울제, 5- 세로토닌 회복 차단작용) 은 말더듬의 심각성을 크게 낮출 수 있다. 일부 학자들은 칼슘 채널 차단제와 콜린성 차단제를 사용해 말을 더듬는 것을 치료할 수 있다고 제안했다.