1, 호흡 모드 선택
호흡기 없는 작업에서는 먼저 환자의 호흡 방식을 선택해야 한다. 현대 비 침습적 호흡기 일반적으로 사용되는 세 가지 모드가 있습니다.
(1)A/C (보조/제어 환기): 환자가 자율호흡이 있을 때 기계가 호흡에 따라 작동한다. 일단 일정 시간 내에 자율호흡이 나타나지 않으면 기계 통기가 자동으로 보조통기에서 제어통기로 바뀐다. 간헐적인 양압 환기에 속한다.
(2)SIMV (동기화 간헐 명령 통기): 호흡기 (SIMV) 는 일정 간격으로 자율호흡으로 인한 기도 내 음압 신호를 받고, 동시에 기류를 보내고, 간헐적으로 보조 통기를 한다.
(3)SPONT: 호흡기 작업은 환자가 자율호흡으로 조절한다. 위의 세 가지 기본 모드 중 무창성 호흡기 역시 각종 질병에 대한 호흡 기능을 설계하여 사용할 수 있도록 했다. 예를 들면 다음과 같습니다.
(a) PEEP: 기계 환기를 바탕으로 숨을 내쉬는 끝에서 기도에 저항을 가하여 공기 내 압력을 일정 수준으로 유지한다.
(b)CPAP (지속적인 공기압 통기): 자율호흡을 전제로 전체 호흡주기 동안 인위적으로 어느 정도의 공기압을 가한다. 기도가 무너지는 것을 막을 수 있다.
(c)PSV (스트레스 지원): 자율호흡의 경우 숨을 쉴 때마다 어느 정도의 스트레스 지원을 받는다.
(d)MMV (분당 예정된 통기량): SPONT 의 분당 통기량이 제한량보다 낮으면 부족한 기류가 호흡기 공급됩니다. SPONT 는 분당 통기량이 한계보다 크며, 호흡기 자동 가스 공급을 중지한다.
(e)BIPAP (쌍수평기도 양압): 환자는 서로 다른 수준의 기도 양압 하에서 자율적으로 호흡한다. PSV+CPAP+peep 로 볼 수 있습니다.
(f)APRV (공기 감압 통기): CPAP 상태에서 저압 밸브를 열어 일시적으로 공기를 방출하고 공기 압력을 줄여 형성된 통기.
2. 환기 방법 선택
호흡 모드를 선택한 후 환기 모드를 선택하거나 이해해야 합니다.
(1) 용량 제어 환기 (VCV): 습기 양을 설정하여 유량 × 흡입 시간으로 조절합니다.
(2) 압력 제어 환기 (PCV): 흡입 플랫폼 압력에 의해 결정되는 압력을 설정합니다.
3. 트리거 모드 선택
(1) 압력 트리거: 파이프 내의 압력이 특정 한계에 도달하면 호흡을 전환합니다.
(2) 유량 트리거: 파이프 내 유량이 일정 값으로 변경되면 호흡을 전환합니다. 감도가 높고 지연 시간이 짧기 때문에 광범위하게 응용되었다.
(3) 시간 전환: 시간에 의해 제어됩니다. 설정된 시간이 되면 호흡이 전환됩니다.
4, 경고 매개 변수 선택
비 침습적 호흡기 매개 변수의 설정은 상호 연관되어 있습니다. 경고 매개 변수를 정확하게 설정하려면 다양한 설정의 기본 의미와 정상 범위를 이해해야합니다. 성인 비 침습적 호흡기 생리 지표는 습기량 5 ~ 7ml/kg； 입니다. 호흡 빈도는 12 ~ 20 회/분입니다. 공기 압력 30 ~ 35 cmH2O 분당 통기량 6 ~ 10L/min.
무창조 호흡기 사용에서도 경보 상한과 하한의 설정도 중요하다. 경보 설정이 환자의 실제 값에 너무 가까우면 호흡기 잦은 경보가 발생할 수 있습니다. 경보음 설정 범위가 너무 크면 경보의 의미를 잃게 됩니다. 모델마다 경고 설정이 다르지만 일반적으로 다음이 있어야 합니다.
(1) 파이프 압력 상한 및 하한 경보.
(2) 조기량 상한 및 하한 경보.
(3) 무호흡 간격 경보.
(4) 분당 환기량 상한 및 하한 경보.
(5) 호흡 주파수 상한 및 하한 경보.
둘째, 비 침습적 호흡기 및 제거 방법의 공통적 인 문제점
누출 (누출)
1, 마스크 모델이 환자의 얼굴형에 적합한지 확인;
2. 머리띠의 팽팽함 정도를 검사하고 마스크가 제대로 고정되었는지, 변위되었는지 확인합니다.
3. 파이프가 분리되었는지 확인합니다.
이 환자는 NPPV 바이러스를 참을 수 없다.
1, 마스크가 적합한지, 고정이 얼마나 편한지,
압력 설정이 너무 낮거나 너무 높습니다.
가습기의 온도가 너무 높아서 환자가 질식하게 한다.
4. 시기 적절하고 효과적인 심리치료는 환자의 불안과 두려움을 제거한다.
인간-기계 비동기
환자 요인:
1, 호흡이 너무 빠르다: 호흡을 늦추고 복식 호흡을 연습한다.
2. 저산소혈증 정정: FiO2 증가, IPAP 또는 EPAP； 증가 을 눌러 섹션을 인쇄할 수도 있습니다
3, 기도 저항이 너무 높습니다: 객담. 경련제.
4, 긴장
호흡기 요소:
1, 공기 누출이 너무 많습니다.
매개 변수 설정이 불합리합니다: CPAP, s/t;
3. 트리거 감도가 적절하지 않음: 호흡이 빠른 사람에게 높은 트리거 감도를 설정합니다. 동작이 느리고 숨을 쉴 수 없는 사람들을 위해 낮은 트리거 감도를 설정하다.
객담이 막히다
1, 환자가 자발적으로 가래를 토하도록 독려하고, 환자가 가래를 토하도록 돕는다.
2. 몸을 돌려 등을 두드리며 가래 배출을 촉진한다.
분무 흡입은 가래를 배출하는 데 도움이됩니다.
4, 진동 객담 기계.
수면에 의한 상부기도 차단
1, 옆으로 누워 자다;
하악지지의 적용;
3. 더 높은 EPAP 를 적용합니다.
두려움, 긴장, 불안
1, 환자의 신뢰를 얻으십시오;
환자에게 발생할 수있는 불편과 처리 방법을 알려주십시오.
3. 필요할 때 동반합니다.
위가 더부룩하다
1, 최소한의 압력으로 pao 2 보장 >? 50mmHg
2, 덜 이야기;
입을 벌리고 숨을 쉬지 마십시오.
4, 위장 감압: IPAP≥20cmH2O 는 위장 감압을 사용할 수 있습니다!
숨을 들이쉬다
1, 흡인될 수 있는 환자는 가급적 사용하지 않는다.
2. 반거짓말
식사 직후 비 침습적 환기를 피하십시오.
입이 마르고 목이 마르다
1, 경구 누출을 줄이고, 입호흡을 피한다.
2. 물을 많이 마셔요.
3. 가열 가습기를 이용하여 적당한 온도를 조절한다.
마스크 팩 분쇄
1, 주로 콧등에 있습니다.
2. 고정 마스크의 느슨함이 적당합니다
3. 뼈가 튀어나온 곳에 감압 패치를 사용하면 스트레스를 줄이고 공기가 새는 것을 줄일 수 있다.
창조 호흡기' 와' 무창조 호흡기' 의 차이 > >