27 가지 주요 질병은 규범의 범위를 벗어납니다.

I. 악성 종양

악성 세포가 통제되지 않은 성장과 확산, 주변 정상 조직의 침윤과 파괴, 혈관, 림프관, 체강을 통해 신체의 다른 부위로 확산되고 전이되는 질병을 말한다. 병리 검사 결과에 따르면 임상진단은 세계보건기구' 질병 및 관련 건강문제 국제통계분류' (ICD- 10) 의 악성 종양 범주에 속한다.

다음 질병은 다루지 않습니다: (1) 원위암;

(2) Binet 병기 A 기 만성 림프세포 백혈병에 해당한다. (3) Ann Arbor 병기 I 기의 호지킨 병에 해당한다.

(4) 피부암 (악성 흑색종과 전이성 피부암 제외) (5) 전립선암, (5)t 1n0m 0 이하 TNM 병기; (6) 에이즈 바이러스 감염 또는 에이즈 중 악성 종양.

둘째, 급성 심근 경색

관상동맥 폐색이 해당 지역의 혈액 공급 부족으로 인한 일부 심근괴사를 일컫는 말. 최소한 세 가지 조건을 충족해야 합니다. (1) 급성 흉통 등의 일반적인 임상증상 (2) 최근 심전도 변화는 급성 심근 경색을 시사한다.

(3) 심근효소나 칼슘단백질이 진단에 증가하거나 급성 심근경색과 일치하는 동적 변화를 나타낸다. (4) 발병 90 일 후 좌심실 기능이 떨어지는 것으로 확인됐다. 예를 들어 좌심실 사혈 점수는 50% 미만이다.

셋째, 뇌졸중 후유증

뇌혈관 질환의 갑작스러운 변화로 인한 뇌혈관 출혈, 색전, 경색으로 신경계의 영구적인 성기능 장애를 일컫는 말. 신경계 영성기능 장애는 진단 180 일 후에도 여전히 다음 장애 중 하나 이상을 나타내는 것이다.

(1) "팔다리 기능이 완전히 상실됨", 하나 이상의 팔다리 (7.2 참조); (2) "언어능력이나 씹는 삼키는 능력이 완전히 상실되었다" (7.2 참조);

(3) 독립생활능력을 완전히 상실하고' 일상생활 6 가지 기본활동' 중 3 개 또는 3 개 이상을 독자적으로 완성할 수 없다 (7.2 참조).

넷째, 주요 장기 이식 또는 조혈 줄기 세포 이식

중대 장기 이식은 해당 장기부전으로 인한 신장, 간, 심장 또는 폐의 동종 이식을 말한다. 조혈줄기세포 이식은 조혈기능장애나 조혈계 악성 종양으로 인한 조혈줄기세포 (골수조혈줄기세포, 외주혈조혈줄기세포, 제대혈조혈줄기세포 포함) 이체 이식을 말한다.

다섯째, 관상 동맥 우회술 (또는 관상 동맥 우회술)

심한 관상 동맥 심장 질환 치료를 위한 관상 동맥 우회 이식술을 일컫는 말.

관상 동맥 스텐트 이식술, 심도관 풍선 확장술, 레이저 무선 주파수 기술 등 비개흉개입 수술과 내경 수술은 보장 범위에 포함되지 않는다.

여섯째, 말기 신증 (또는 만성 신부전 요독증)

신장 기능이 만성적으로 되돌릴 수 없는 쇠약을 가리켜 요독증기에 이르렀고, 확진 후 정기적인 투석이나 신장 이식 치료를 받은 지 최소 90 일이 된다.

일곱째, 다발성 팔다리가 부족합니다.

질병이나 사고로 인해 두 개 이상의 팔다리가 손목관절이나 발목 관절 근처 (몸통 끝 근처) 에서 완전히 끊어지는 것을 말합니다.

여덟, 급성 또는 아 급성 중증 간염

간염 바이러스 감염으로 인한 간 조직 확산 괴사를 말하며 급성 간 부전을 유발하며 혈청학 또는 바이러스학 검사를 통해 다음과 같은 모든 조건을 충족시켜야 합니다.

(1) 심한 황달이나 황달이 빠르게 심해진다. (2) 간성 뇌증;

(3)B 초음파 또는 기타 영상학 검사에서 간 부피가 급속히 줄어든 것으로 나타났다. (4) 간 기능 진행성 악화.

아홉, 양성 뇌종양

손가락뇌의 양성 종양은 이미 두개내압이 높아져 시신두부종, 정신증상, 간질, 운동감각 장애로 임상증상 생명을 위험에 빠뜨리고 있다. 뇌단층 스캔 (CT), MRI (MRI) 또는 양전자 발사 단층 스캔 (PET) 과 같은 영상학 검사를 통해 진단을 받아야 하며, 다음 조건 중 하나 이상을 충족해야 합니다.

(1) 개두술은 뇌종양을 완전히 또는 부분적으로 제거한다. (2) 뇌종양의 방사선 치료가 실제로 시행되었다.

뇌하수체 종양, 뇌낭종, 뇌혈관 질환은 보장 범위에 포함되지 않는다.

10, 만성 간 기능 부전 보상 기간

만성 간 질환으로 인한 간 부전을 일컫는 말. 다음 조건을 모두 충족해야 합니다. (1) 지속적인 황달; (2) 복수;

(3) 간성 뇌증;

(4) 충혈성 비장 비대는 비기능항진이나 식도 위정맥곡을 동반한다. 알코올 중독이나 약물 남용으로 인한 간 기능 부전은 보험 범위에 포함되지 않는다.

11. 뇌염 후유증이나 뇌막염 후유증.

뇌염이나 뇌막염으로 인한 신경계 영구 성기능 장애를 일컫는 말. 신경계 영성기능 장애는 진단 180 일 후에도 여전히 다음 장애 중 하나 이상을 나타내는 것이다.

(1) 하나 이상의 팔다리 기능이 완전히 상실되었습니다. (2) 언어 능력이나 씹는 능력을 완전히 상실한다.

(3) 독립생활능력을 완전히 상실하고, 6 가지 기본 일상활동 중 3 개 이상을 독립적으로 완성할 수 없다.

12, 깊은 혼수 상태

질병이나 의외의 상해로 인한 의식 상실, 외부 자극과 내적 필요에 대한 반응이 없고, 혼수상태는 글래스고 혼수점수 기준에 따라 5 점 이하로 호흡기 등 생명지원 시스템을 96 시간 이상 지속적으로 사용하는 것을 말한다.

알코올 중독이나 약물 남용으로 인한 깊은 혼수는 보험 범위에 포함되지 않는다.

열세, 귀가 멀다

질병이나 의외의 상해로 인한' 영구적 비가역' 쌍귀 청력 상실을 가리킨다 (7.2 참조). 500 Hz, 1000 Hz, 2000 Hz 의 음성 주파수에서 평균 청력 임계값은 90 dB 보다 크며 순음 청력 테스트, 음향 유도 테스트 또는 청각 유발 전위 테스트에 의해 확인되었습니다.

14. 실명

질병이나 의외의 상해로 인해 두 눈의 시각이 영구적으로 돌이킬 수 없고, 두 눈이 좋은 한 눈은 다음 조건 중 하나 이상을 충족시켜야 한다는 것을 의미합니다. (1) 안구가 손실되거나 안구가 제거되어야 합니다. (1)

(2) 교정 시력은 0.02 미만 (다른 시력계를 사용하는 경우 국제 표준 시력표 사용) 입니다. (3) 시야 반경이 5 도 미만이다. 열다섯, 마비

질병이나 우발적 상해로 인해 두 개 이상의 팔다리가 영구적으로 팔다리 기능을 완전히 상실하는 것을 말합니다. 팔다리 기능의 영구적 완전 상실은 질병 확진 180 일 또는 우발적 상해 180 일 후에도 각 팔다리의 3 대 관절 중 2 개가 완전히 뻣뻣하거나 의식을 따르지 못하는 것을 말한다. 16, 심장 판막 수술

심장 판막 질환 치료를 위해 가슴을 열어 심장 판막 교체나 수리를 하는 수술을 말합니다.

17. 심한 알츠하이머병.

뇌의 진행성, 돌이킬 수 없는 변화로 인해 지능이 심각하게 떨어지거나 상실되는 것을 말한다. 임상증상 (WHO) 는 명백한 인지장애, 행동 이상, 사교능력 저하로 일상생활은 다른 사람이 지속적으로 간호해야 한다. 뇌단층스캔 (CT), 자기공명영상 (MRI) 또는 양전자발사단층스캔 (PET) 등 영상학 검사를 거쳐 독립생활능력을 완전히 상실하고 6 가지 기본 일상활동 중 3 개 이상을 독립적으로 완성할 수 없다.

신경증과 정신질환은 보장 범위에 포함되지 않는다.

본 회사는 피보험자가 65 세 이전에 이 병을 진단한 사람에 대해서만 보험 책임을 진다. 열여덟, 심한 뇌 손상

머리가 기계적 외력 작용으로 뇌의 중요한 부위 손상으로 인한 신경계 영구 성기능 장애를 말한다. 뇌 단층 스캔 (CT), MRI (MRI) 또는 양전자 발사 단층 스캔 (PET) 을 통해 진단을 받아야 합니다. 신경계 영구 성기능 장애는 뇌 손상 180 일 후에도 여전히 다음 장애 중 하나 이상을 의미합니다.

(1) 하나 이상의 팔다리 기능이 완전히 상실되었습니다. (2) 언어 능력이나 씹는 능력을 완전히 상실한다.

(3) 독립생활능력을 완전히 상실하고, 6 가지 기본 일상활동 중 3 개 이상을 독립적으로 완성할 수 없다.

열아홉, 심한 파킨슨병

중추 신경계 퇴행성 질환으로, 임상증상 떨림마비와 공조불균형이다. 다음 조건을 모두 충족해야 합니다. (1) 질병은 약물 치료를 통해 통제할 수 없습니다.

(2) 독립생활능력을 완전히 상실하고, 6 가지 기본 일상활동 중 3 개 이상을 독립적으로 완성할 수 없다. 계발성 파킨슨 증후군 () 는 보험 범위 내에 있지 않다.

본 회사는 피보험자가 65 세 이전에 이 병을 진단한 사람에 대해서만 보험 책임을 진다. 20, 심한 ⅲ 도 화상

화상의 정도를 가리키며, 3 도 화상 면적이 전신 표면적의 20% 이상에 달한다. 신체 표면적은 중국의 새로운 9 점 방법에 따라 계산됩니다.

21, 심한 원발성 폐 고혈압

원인 불명의 폐동맥압이 지속적으로 높아져 성발전을 하는 것으로, 신체활동능력을 영구적이고 되돌릴 수 없는 제한으로 미국 뉴욕 심장의학협회 ⅳ 급에 이르며 평균 폐동맥압이 30mmHg 를 넘는 만성질환을 말한다. 스물 두, 언어 능력 상실

질병이나 의외의 상해로 인해 언어 능력을 완전히 상실한 것을 가리킨다. 최소한 12 개월의 적극적인 치료 (성대 완전 절제는 이 시간에 구애받지 않음) 를 거쳐 기존 의료수단으로 회복할 수 없다.

정신심리적 요인으로 인한 언어능력 상실은 보장 범위에 포함되지 않는다. 23. 중증 재생 불량성 빈혈

골수조혈 기능 만성 지속적 부전으로 인한 빈혈, 중성세포 감소증, 혈소판 감소증. 다음 조건을 모두 충족해야 합니다. (1) 골수 천자 또는 골수 생검 결과 지원 진단 (2) 말초 혈액 사진은 다음 세 가지 조건을 충족시켜야합니다.

① 호중구 절대값 ≤ 0.5 ×109/L; ② 망상 적혈구 < 65438 0%;

③ 혈소판 절대값 ≤ 20× 109/L

스물 네, 대동맥 수술

대동맥질환 치료를 위해 개흉술이나 제왕절개수술을 통해 손상된 대동맥혈관을 제거, 교체 및 복구하는 수술을 말한다. 대동맥은 흉부 대동맥과 복부 대동맥을 뜻하며, 흉부 대동맥과 복부 대동맥의 가지혈관은 포함되지 않는다.

동맥 내 혈관 성형술은 보험 범위에 포함되지 않는다. 다발성 경화증

피보험자는 뇌와 척수탈수초 병변으로 인한 신경계 다부뚜막성 (여러 개) 다부뚜막성 (6 개월 이내에 적어도 한 번 발작) 병변을 앓고 있다. 그 임상증상 는 신경계 손상 의 증상 과 징후 를 적어도 한 번 발작 해 시신경, 뇌간, 척수, 동반 * * * * 공조 불균형 이나 감각 장애 이다.

배상을 할 때는 CT 스캔, MRI 등과 같은 신경계 손상의 증거를 제공해야 한다.

스물 여섯, 말기 폐병

피보험자가 말기 폐병을 앓고 만성 호흡부전을 앓고 있을 때 (1) 폐 기능 검사 FEV 1 연속 0.75 리터 미만

(2) 저산소증 환자는 광범위하고 지속적인 산소 요법을 제공해야합니다. (3) 동맥혈기 분석에 따르면 산소분압이 55mmHg 이하인 것으로 나타났다.

청구 시 위의 세 가지 해당 증빙 서류 또는 검사 보고서를 제공해야 합니다. 스물 일곱, 뇌 수술

피보험자는 확실히 전신 마취하에 개두수술을 받은 적이 있다. 외상으로 인한 뇌 수술은 보험 범위에 포함되지 않는다.

배상을 할 때는 반드시 신경외과 의사가 낸 진단과 수술 보고를 제공해야 한다.

스물 일곱, 뇌 수술

피보험자는 확실히 전신 마취하에 개두수술을 받은 적이 있다.

외상으로 인한 뇌 수술은 보험 범위에 포함되지 않는다.

배상을 할 때는 반드시 신경외과 의사가 낸 진단과 수술 보고를 제공해야 한다.