비만은 인슐린 저항을 통해 더 많은 유리지방산을 간세포로 유입시키고 간 지방 침착을 증가시켜 NAFLD 발병률 증가 [6] 를 유발한다. 연구에 따르면 NAFLD 의 발병률은 비만 성인 중 80 ~ 90%, 혈지 이상 환자 중 90%, 제 2 형 당뇨병 환자 중 70%[7] 에 달하는 것으로 나타났다. NAFLD 는 내피기능장애와 동맥경화의 위험을 증가시켜 심혈관 질환의 독립 위험이 되었으며, 제 2 형 당뇨병 (T2DM), 고혈압, 관심병 등 관련 질병의 위험을 크게 증가시켰기 때문에 NAFLD 예방과 치료가 특히 중요하다.
NAFLD 는 간과 관련된 비만과 대사증후군 (MS) 의 표현이기 때문에 대부분의 환자의 간 조직학 변화는 단순성 지방간 단계에 있다. NAFLD 의 치료 목표는 다이어트와 MS 개선, MS, 제 2 형 당뇨병 및 관련 합병증을 예방하여 질병의 부담을 줄이고 환자의 삶의 질을 높이며 환자의 생명을 연장하는 것이다.
현재, NAFLD 의 기본 치료는 생활방식을 바꾸는 것이다. 식습관을 조절하고 칼로리 섭취를 줄이고 체육 단련을 늘리면 인슐린 저항, 지방대사 장애, 간 지질침착을 개선할 수 있다. 생활 방식을 변화시킴으로써 MS, 제 2 형 당뇨병, 심혈관 질환의 위험도 개선될 수 있다. 적당한 다이어트를 계속하면 트립토판 아미노 전이 효소, 아스파르트 산 아미노 전이 효소 등 간 생화학 지표를 개선하고 지방간의 조직학 변화를 개선할 수 있다.
그러나 현실에서 생활방식 변화를 완전히 시행할 수 있고 다이어트를 고집하는 사람은 많지 않다. 대부분의 비만 환자에게 생활방식 개입과 약물 치료가 이상적인 체질에 미치지 못할 경우 대사 수술을 적용하여 살을 빼는 것을 고려해야 한다. 대량의 연구와 임상 실습에 따르면 대사수술은 장기적으로 다이어트를 하고 인슐린 민감성을 높이며 내장지방 감소를 촉진할 수 있다. 거의 모든 대사외과 연구에서 간 기능 개선, 간효소 감소, 간지방 함량 감소, NAFLD 조직학 개선이 관찰됐다.
현재 체중 감량 대사 수술의 주류 수술 방법에는 복강경 위 슬리브 절제술과 복강경 위 우회 수술 등이 포함됩니다. , 주로' 위 절단' 이나' 소화경로 재건' 을 통해 위 속 공간을 줄이고, 위 속 음식물의 체류를 줄이고, 흡수를 줄임으로써 다이어트 효과를 달성한다. 하지만 모두가 다이어트 대사 수술을 할 수 있는 것은 아니다. 수술의 징후에 부합하는 환자만이 수술을 받을 수 있고, 수술 치료 자체의 트라우마는 매우 크며, 환자의 신체 구조에 가져온 변화는 평생 되돌릴 수 없다. 일부 환자는 수술 후 평생 비타민 보충제를 복용해야 한다. 어느 정도는' 적을 죽이면 천 자가 800 을 잃는다' 고 할 수 있기 때문에 많은 환자들은 여전히 가슴이 두근거린다.
위 우회 스텐트의 원리
하지만 당신도 너무 걱정할 필요가 없습니다. 현대 내경의학, 내경기구 재료, 영상학, 임상경험이 발달하면서 내경을 통해 개입한 미창수술은 점점 성숙해지고 있다. 당길 의료가 자체 개발한' 위 우회 스텐트 시스템' 을 예로 들어 보겠습니다. 트라우마, 안전성, 가역성이 높다는 장점이 있어 환자에게 최대한의 혜택을 줄 수 있다. 이런 치료 모델을 통해 환자는 수술 없이 미창적이고 가역적인 방식으로 자신의 기능을 조절하여 체중을 조절할 수 있다.
따라서 가까운 장래에 내경 개입치료가 비만, 무알콜 지방간 질환 등 대사성 질환의 임상 앱에서 매우 좋은 시장 전망을 갖게 될 것으로 믿을 만한 이유가 있다. 수많은 환자의 임상치료의 새로운 선택이 될 것으로 예상된다.
참고 자료:
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