중국어 이름: 기관 절개술 마취 방식: 국 마 또는 전마 적응증: 인후폐색, 하호흡기 분비물 등 금기증: 긴장성 기흉, 저용량 쇼크 등 마취 방식, 수술 전 준비, 적응증, 금기증, 수술 절차, 합병증, 주의사항, 수술 후 관리, 마취 방식 현재 의료안전상의 이유로 전신마취 (전신 마취) 를 자주 선택하는데, 기관지삽관 후 전신마취 하에서 기관지절개를 한다. 수술 전 심한 호흡곤란 준비, 기관지 삽관 준비, 기관지 절개술 중 호흡이 멈추면 즉시 삽관을 멈추거나, 먼저 삽관 후 기관지를 절개해 수술 중 사고를 피한다. 적응증 1. 인후경색: 인후염, 종양, 외상, 이물질 등으로 인한 심각한 후두 경색.
2. 하호흡기 분비물 유지: 여러 가지 원인 (외상성 뇌 손상, 흉복부 외상, 소아마비 등). ) 하부 호흡기 분비물을 유지 관리합니다. 가래를 빨기 위해 기도를 원활하게 유지하기 위해 기관지 절개를 고려해 볼 수 있다.
예방 기관 절제술: 인두 종양, 호흡곤란 농양; 일부 주요 구강, 비 인두, 악안면, 인두 및 후두 수술의 경우 전신 마취를 위해 수술 중 및 수술 후 혈액이 하부 호흡기로 유입되는 것을 방지하고 수술 후 호흡기를 원활하게 유지합니다. 수술 후 출혈이나 국부 조직 붓기가 호흡을 방해하는 것을 막기 위해 기관지 절개술을 할 수 있다.
4. 기관지 이물질 제거: 내시경 클램프가 성공하지 못하면 질식 위험이 있는 것으로 추정되거나 기관지 안경이 없는 장비와 기술이 없으면 기관지 절개를 통해 이물질을 제거할 수 있다. 금기증: 1. 장력 기흉 (삽관 폐쇄 배수 후 컴퓨터에 갈 수 있음).
2. 저용량 쇼크, 심부전, 특히 우심부전.
물집, 기흉, 종격동 기종 배액 전.
4. 대규모 각혈 환자.
심근 경색 (심인성 폐부종) 환자. 절차 1. * * *: 일반적으로 앙와위 자리를 취하고 어깨 아래에 작은 베개를 깔고 뒷머리를 들어 기관지를 피부에 밀착시켜 수술에 뚜렷하게 한다. 조수는 머리 측면에 앉아서 머리를 고정시켜 중간에 두었다. 통상적으로 소독하고 무균수건을 깔다.
2. 국부마취: 리도카인은 목 앞 중심을 따라 갑상 연골 하연부터 흉골에 침수마취까지 사용한다. 혼수상태, 위중, 질식 환자의 경우 의식이 없다면 마취를 하지 않아도 된다.
3. 절개: 항상 곧은 절개 (전마 환자가 가로로 절개할 수 있음) 를 사용하여 갑상 연골의 하연부터 흉골 상굴 근처의 위치까지 목 앞 중앙선을 따라 피부와 피하 조직을 절개한다.
4. 기관지 분리 전 조직: 혈관집게로 중앙선을 따라 흉골 설골근과 흉골 갑상샘근을 분리하여 갑상샘 협부를 노출한다. 협부가 너무 넓으면 아래쪽 가장자리를 약간 갈라놓을 수 있고, 작은 갈고리로 협부를 위로 당길 수 있다. (윌리엄 셰익스피어, 협부, 협부, 협부, 협부, 협부, 협부) 필요한 경우 협부를 끼고 봉합을 잘라 기관지를 노출시킬 수 있다. 분리 과정에서 두 갈고리는 힘을 고르게 하여 수술 시야가 항상 정중선에 유지되도록 하고, 고리형 연골과 기관지가 중심 위치에 있는지 손가락으로 탐사하는 경우가 많다. (데이비드 아셀, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 분리명언)
5. 기관지 절개: 보통 기관지가 확정된 후 날카로운 블레이드로 1 ~ 2 개의 기관지 고리의 앞벽을 상향식으로 잘라서 기관지의 앞벽 판막을 형성한다 (4 ~ 5 개 고리의 절개는 낮은 기관지 절개술). 삽관 후 피하에 고정하고 (수술 후 기관지 삽입에 유리함), 칼끝을 너무 깊게 삽입하지 말고, 기관지의 뒷벽과 식도의 앞벽을 찌르지 않도록 한다.
6. 기관지 삽입: 집게나 기관지로 확장기를 잘라서 기관지 절개를 열고, 적당한 크기의 관심이 있는 기관지를 삽입하고, 외부 튜브를 삽입한 후 바로 관심을 제거하고, 내관을 넣고, 분비물을 빨아들이고, 출혈이 있는지 점검한다.
7. 상처 처리: 기관지 삽관의 끈을 목에 묶어 사결로 단단히 고정시킵니다. 절개는 일반적으로 봉합되지 않아 피하 기종을 피한다. 마지막으로 상처와 전선관 사이에 열린 가제를 놓는다. 합병증 1. 수술 후 출혈.
기흉과 종격동 기종.
3. 피하기종.
4. 파이프를 뽑기가 어렵다.
절개 감염.
6. 케이싱이 꺼내졌습니다.
7. 호흡이 멎습니다.
8. 기관지 식도 누공.
9. 후두 기관지가 좁다.
10. 파이프를 뽑기가 어렵다.
1 1. 후두회신경마비, 공기색전 등 희귀한 합병증. 주의 사항 1. 항상 중앙에 컷을 유지하고, 후크를 고르게 들어 올려서 컷이 중심에서 잘려지도록 해야 합니다. (데이비드 아셀, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 절개명언)
2. 기관 내 도관은 구토물이 호흡기로 잘못 흡입되는 것을 막기 위해 에어백을 설치해야 하며 호흡기 관리에도 도움이 된다.
기관지를 절개할 때는 즉시 기관지의 분비물을 흡수해야 한다. 수술 후 즉시 산소를 공급하고, 기도 습화에 주의하거나, 정기적으로 초음파 안개를 사용하여 흡입한다.
4. 내관은 매일 소독 1 회를 세척해야 하며, 내관과 가래를 교체하는 것은 엄격하게 무균해야 한다.
5. 기관 주머니를 정기적으로 착용하십시오. 수술 후 관리 1. 수시로 소매띠의 느슨함을 조절하다.
2. 호흡 상황을 면밀히 관찰하여 공기 흐름이 원활해지도록 합니다. 이불로 소매를 덮지 마라. 수시로 기침 삽관 중의 분비물을 닦아내다. 정기적으로 기관지에 주입하거나 안개를 분무하다. 생리염수 단층 거즈 가제 습화 전선관 입구.
3. 수술 후 12 ~ 24 시간마다 기관지관을 제거하고 한 번 청소합니다. 기관 삽관에 잡음이나 막힘이 있으면 언제든지 흡입하거나 제때에 교체해야 한다. 그렇지 않으면 삽관이 막히면 생명이 위험할 수 있다.
4. 전선관이 벗겨지지 않도록 주의하세요.