목차 1 병음 2 영문참고문헌 3 개요 4 질병명 5 영문명 6 구분 7 ICD번호 8 종골골절의 원인 8.1 종골결절의 종방향 골절 8.2 종골결절의 정도(새부리 모양) 골절 8.3 종골 종골 돌기 골절 8.4 종골 전단 골절 8.5 종골 관절 근처의 골절 9 병인 9.1 수직 압력 9.2 직접적인 충격 9.3 근육 긴장 10 종골 골절의 임상 증상 10.1 관절 모양 10.2 관절 골절 11 종골 골절의 합병증 11.1 종골 변형 또는 골단 형성 11.2 거골하 관절의 외상성 관절염 11.3 비골건 포착 증후군 11.4 굴근건 유착 발톱 발가락 기형 11.5 아킬레스건 약화 11.6 발뒤꿈치 패드 통증 11.7 신경 포착 11.8 외반족 기형 11.9 종골 감염 12 검사 13 종골 골절 진단 14 감별진단 15 치료 종골 골절 15.1 비수술적 치료 15.1.1 전위되지 않은 종골 골절 15.1.2 전위된 골절 15.1.3 60세 이상의 노인에서 심한 압박 및 분쇄 골절 15.2 수술적 치료 15.2.1 혀형 종골 골절 및 횡종골체 관절에 영향을 미치고 전위된 골절 15.2.2 전위된 가로 및 혀 모양 종골 골절 골절 및 후방 종골 결절 골절 15.2.3 젊은 성인의 종골 압박 골절 또는 분쇄 골절 15.2.4 중증 종골 분쇄 골절 15.2.5 수술 방법 15.2.5.1 뼈핀 지렛대 정복 및 고정 15.2.5.2 개방형 정복 및 압축나사 내부 고정 15.2.5.3 개방형 정복 및 뼈 이식 15.2.5.4 관절 고정술 15.2.5.5 종골 절골술 15.3 재활 치료 16 예후 17 첨부 참고문헌: 1 중국특허의약품 종골 골절의 치료 2 고서의 종골 골절 3 종골 골절 치료 처방 1 병음

gēn gēn gūgūzhé 2 영문 참고

종골 골절 [한의학 용어 승인위원회 . 한의학용어(2004)] 3 개요

종골골절[1]은 질병의 명칭이다[2]. 이는 발뒤꿈치에 심한 통증, 뚜렷한 부기 및 반출혈, 발뒤꿈치를 땅에 대고 걸을 수 없음, 종골의 압통을 특징으로 하는 종골 골절을 말합니다[2][1]. 이는 종골의 뼈 또는 소주골의 연속성이 중단되어 발생합니다 [2].

종골 골절은 대부분 낙상에 의해 발생하며, 종골 골절의 약 5%는 흉요추 골절이 복합적으로 나타나기 때문에 종골 골절이 있는 모든 환자는 이 점을 인지하고 신체검사와 흉부에 주의를 기울여야 한다. 진단을 놓치는 것을 방지하기 위해 요추의 전후방 및 측면 방사선 사진을 촬영합니다. 성인 환자가 더 많습니다. 종골은 혈액순환이 풍부한 해면골이므로 불유합이 거의 발생하지 않습니다. 그러나 골절선이 관절면 안으로 들어가거나 잘 환원되지 않으면 종골이 체중을 지탱할 때 외상후 관절염과 통증을 겪는 경우가 많다.

4 질병명

종골골절

5 영문명

종골골절 6 분류

정형외과> 사지부상> 발목관절 및 발 부상> 발 부상 7 ICD 번호

S92.0 8 종골 골절의 원인

종골 골절은 가장 흔한 족근골 골절로 전체 족근골 골절의 약 60%를 차지합니다. 일반적으로 높은 곳에서 넘어져 발에 착지하고 발뒤꿈치에 수직 충격이 가해지면서 발생합니다. 넘어지는 높이, 지면의 특성, 무게 등이 모두 부상의 요인이며 아래에서 발뒤꿈치에 작용하는 충격력도 있습니다. 8.1 종골 결절의 종방향 골절

종골 결절의 종방향 골절은 대부분 발뒤꿈치가 높은 곳에서 떨어지고 결절의 바닥이 외반 위치에서 지면에 닿을 때 발생하며, 종골 결절의 내측 돌출이 발생합니다. 결절은 전단력을 받습니다. 옮겨지는 경우가 거의 없으며 일반적으로 치료가 필요하지 않습니다. 8.2 종골 결절 부위 골절(새 부리 모양)

종골 결절 부위 골절(새 부리 모양)은 아킬레스건 견열 골절의 한 유형입니다. 견열뼈조각이 작을 경우 아킬레스건의 기능에는 영향을 미치지 않습니다. 골절편이 결절의 1/3을 초과하거나, 회전되어 심하게 기울어지거나, 심하게 위쪽으로 당겨지는 경우 수술적으로 정복하고 나사로 고정할 수 있습니다. 8.3 종골돌기의 골절

내반위치에서 종골돌기가 골절되는 경우 거골의 내측과 하측에서 종골돌기가 충격을 받아 발생하는 경우는 극히 드물다. 일반적으로 변위가 많지 않으나 변위가 있는 경우에는 엄지손가락으로 밀어 원래 위치로 되돌린 후 4~6주 동안 짧은 다리 캐스트로 고정하면 됩니다. 8.4 종골 앞쪽 끝의 골절

종골 앞쪽 끝의 골절은 덜 일반적입니다. 부상의 메커니즘은 강한 앞발 내전과 발바닥 굴곡입니다. 종골 전상돌기의 파열 및 골절을 배제하기 위해 경사 X-레이를 촬영해야 하며, 짧은 다리는 4~6주 동안 깁스로 고정해야 합니다. 8.5 종골 관절 부근의 골절

종골 관절 부근의 골절은 종골체의 골절이며, 부상의 기전은 높은 곳에서 넘어져 종골이 땅에 착지할 때에도 발생합니다. 아래에서 반격력이 발생합니다. 골절선은 비스듬하다. X-ray에서 정면에서 볼 때 골절선은 내측에서 후방, 전방, 측면으로 비스듬하게 그려져 있지만 종골관절 표면을 통과하지는 않습니다. 종골은 해면골로 이루어져 있기 때문에 축상으로 보면 종골체의 양측면이 넓어지고, 측면에서 보면 종골체의 뒤쪽 반쪽과 종골결절이 뒤쪽으로 위쪽으로 변위되어 배부분이 돌출되어 있다. 종골이 발 중앙쪽으로 부풀어 오르는 것. 흔들의자 모양. 9 병인 9.1 수직 압박

사례의 약 80%는 높은 곳에서 떨어지거나 미끄러져 발생합니다. 넘어질 때 발의 위치에 따라 힘의 방향이 일관되지 않고 다양한 골절 형태를 보이지만 기본적으로는 압박골절이 대표적이다. 또한, 압축 정도는 힘의 강도와 지속 시간에 따라 일관되지 않게 변합니다. 9.2 직접 충격

종골 후결절의 골절로 대부분 외력에 의한 직접적인 충격에 의해 발생한다. 9.3 근육 긴장

비복근의 갑작스러운 수축으로 인해 아킬레스건이 종골 결절이 벗겨질 수 있습니다. 발의 내반 응력이 너무 강하면 전종골 결절이 벗겨지게 됩니다. 외반 스트레스는 종골 결절의 돌기 골절 또는 종골 결절의 종골 골절을 유발하지만 후자는 드뭅니다. 10 종골 골절의 임상적 증상

전형적인 외상 병력, 발뒤꿈치 통증 및 압통, 발뒤꿈치 울혈, 넓고 편평한 기형, 종골이 외반으로 바깥쪽으로 기울어짐, 정상적인 기능 상실에 기초함 외측 복사뼈 아래 함몰 등이 있으면 골절을 판단하는 것은 어렵지 않습니다. X선 필름은 주로 표준 측면 및 축상 필름으로, X선관을 발의 세로축에 대해 40° 각도로 투사해야 합니다. 측면 필름에는 선이 그려져 있습니다. 종골의 앞쪽 관절돌기를 뒤쪽 관절면까지 그리고 뒤쪽 관절면에서 종골 결절까지 선을 긋습니다. 두 선 사이의 각도를 종골 결절 각도(Böhler angle)라고 하며 일반적으로 20°입니다. 40°까지(그림 1).

일반적으로 다음 2가지 유형으로 분류됩니다. 10.1 관절외 유형

관절외 유형은 발꿈치관절에 영향을 주지 않는 골절을 의미하며 다음을 포함합니다.

(1) 종골 후결절 골절(그림 2) : 종골 골절, 횡 골절, 견열 골절로 나눌 수 있습니다.

(2) 전종골 결절의 골절(그림 3) : 그림과 같이 골절선이 전종골 결절을 통과합니다.

(3) 종골 돌기의 골절(그림 4): 종골 돌기가 골절되고 종종 변위가 동반됩니다.

(4) 결절 앞 종골 관절의 골절(그림 5) : 사실 여기도 관절이 침범된 상태이므로 취급에 주의가 필요합니다. 10.2 관절 골절

형태와 손상 정도에 따라 다음과 같은 4가지 유형으로 나눌 수 있다(그림 6).

(1) 혀 골절: 다기관 유발 수직적 폭력으로

(2) 압축 파괴: 세로 방향의 수직 외부 힘에 의해서도 발생합니다.

(3) 그루터기 골절: 거골관절과 종골관절을 포함하는 세로(비스듬한) 골절입니다.

(4) 압상 골절: 주로 강한 압박 폭력으로 인해 발생합니다. 11 종골 골절의 합병증 11.1 종골 변형 또는 골단 형성

종골 변형 또는 골단 형성은 종골의 제한된 부분에 대한 압력이 증가할 때 굳은살, 족저근막염으로 인한 통증이 가장 흔한 후유증입니다. 발바닥 쪽의 고르지 않은 피질 *** 발바닥 근막. 11.2 거골하 관절의 외상성 관절염

환자들은 족근동 통증을 호소하는 경우가 많으며 진단된 경우 관절 고정술을 시행할 수 있습니다. 11.3 비골건 포착 증후군

비골건 포착 증후군은 외측 복사뼈 아래의 제한적이거나 광범위한 압통과 운동 중 통증으로 나타납니다. 이는 거골하 관절과 세 관절의 외상성 관절염이 실패했기 때문에 쉽게 오진됩니다. 고통을 완화하십시오. 증식으로 인해 압박을 일으키는 종골 부분을 광범위하게 절제하고 힘줄을 풀어주면 증상이 완화될 수 있습니다. 11.4 굴근 힘줄 유착이 있는 발톱 발가락 변형

굴근 힘줄 유착이 있는 발톱 발가락 변형은 굴근 힘줄과 굴근 힘줄에서 발견되며, 건 절개술이나 이완술을 시행할 수 있습니다. 11.5 아킬레스건의 약화

결절관절각도의 감소와 종골결절의 상방운동으로 인해 아킬레스건이 상대적으로 느슨해져 보행시 허약함과 발뒤꿈치-발 보행을 유발하게 되며, 종골 절골술로 교정할 수 있습니다. 11.6 발뒤꿈치 패드 통증

발뒤꿈치 패드 구조가 파괴되고 지방 조직의 영양실조가 발생하며 통증 역치가 감소합니다. 11.7 신경 포착

이는 후경골 신경 또는 비복 신경의 내측 및 외측 가지의 압박으로 인해 발생합니다. 11.8 외반 발 기형

종골 몸체가 골절된 후 측면 뼈 조각이 바깥쪽으로 옮겨져 외반 평발이 발생합니다. 이는 거골하 관절 융합 또는 종골 절골술로 교정할 수 있습니다. 11.9 종골 감염

종골 감염은 염상 정복 또는 개방 정복으로 인해 발생하는 경우가 많으며 심한 경우 종골 골수염을 유발할 수 있습니다. 12 검사

일반적으로 일반 X선 촬영(전면, 측면, 종골축 촬영 포함)으로 진단을 확인할 수 있으며, 진단이 어려운 경우에는 CT 스캔이나 MRI를 사용할 수 있으며, 특히 이 경우 CT 스캔을 사용할 수 있습니다. 골절은 유형 진단 및 예후에 큰 역할을 합니다. X선 검사에서는 측면 방사선 사진 촬영 외에도 종골의 축상 영상을 촬영하여 골절의 유형과 정도를 확인해야 합니다. 또한, 종골은 해면골로 되어 있어 압박 후 뚜렷한 골절선이 없는 경우가 많아 골절의 정도를 뼈의 형태 변화와 측정을 통해 분석해야 하는 경우가 많다. 결절 관절 각도. 13 종골 골절의 진단

종골 골절의 진단은 일반적으로 외상의 병력과 임상 증상 외에 일반 X선(전방, 측면, 축상)으로 진단이 이루어집니다. ) 그리고 그에 따라 분류하십시오. 개별적인 경우에만 CT 스캔이나 MRI 검사가 필요합니다. 발뒤꿈치가 심하게 부어오르고, 뒷발목 홈이 얕아지며, 뒷발 전체가 부어오르고 압통이 느껴져 염좌로 오인되기 쉽습니다. 14 감별진단

종골 골절은 발뒤꿈치 염좌와 감별이 필요하다. 15 종골 골절 치료 15.1 비수술적 치료 15.1.1 (1) 전위되지 않은 종골 골절

골절선이 관절로 이어지는 골절을 포함하여 전위되지 않은 종골 골절은 종아리 깁스로 지지해야 합니다. 4~6주 동안. 임상적 치유 후 반창고를 제거하고 탄력붕대를 감아 붓기 감소를 촉진합니다. 동시에 기능적 운동을 하십시오. 그러나 너무 일찍(보통 부상 후 12주 이후) 땅 위를 걷는 것은 바람직하지 않습니다. 15.1.2 (2) 변위 골절

종골 종골 열개, 종골 결절의 견열 골절, 종골 종골 돌기 골절 등. 마취하에 수동으로 축소한 후 4~6주 동안 송아지 캐스트를 사용하여 기능적인 위치에 고정할 수 있습니다. 후방 결절 골절은 족저 굴곡 자세로 고정해야 합니다.

15.1.3 (3) 60세 이상 환자의 심한 압박 및 분쇄 골절에는 기능 요법을 사용해야 합니다.

즉, 3~5일 정도 휴식을 취한 후 탄력붕대로 붕대를 감은 뒤 물리치료를 병행하는 등의 기능적 운동을 실시한다***. 15.2 외과적 치료 15.2.1 (1) 종골의 설골 골절과 종골체의 횡골절은 관절에 영향을 미치고 전위됩니다.

종골의 설골 골절과 종골체의 횡골절은 관절에 영향을 미치고 환자는 마취 하에서 뼈핀을 사용하여 들어 올려 자세를 낮춘 후 종아리 석고를 사용하여 4~6주 동안 가벼운 족저 굴곡 자세로 고정할 수 있습니다. 15.2.2 (2) 전위된 횡종골 골절, 혀 골절 및 후방 종골 결절 골절

전위된 횡종골 골절, 혀 골절 및 후방 종골 결절 골절 골절은 개방 정복 및 압축 나사를 이용한 내부 고정을 시행해야 합니다. 수술 후 반창고는 4~6주 동안 기능적 위치에 고정됩니다. 15.2.3 (3) 젊은 성인의 종골 압박 골절 또는 분쇄 골절

발의 일반적인 모양과 세로 아치를 복원하기 위해 조기 개방 정복 및 뼈 이식을 옹호하는 사람들도 있습니다. 상황에 따라 내부 고정을 사용할 수도 있고 사용하지 않을 수도 있습니다. 수술 후 6~8주 동안 송아지를 깁스로 고정시킵니다. 15.2.4 (4) 심한 종골 분쇄 골절

심한 종골 분쇄 골절에 대해 종골 및 종골 입방관절의 조기 관절 고정술을 옹호하는 사람들도 있습니다. 그러나 대부분의 사람들은 부종의 퇴행을 촉진하고 힘줄과 관절의 유착을 예방하기 위해 기능적 치료를 먼저 옹호합니다. 후기에 합병증이 발생하면 발의 세 관절을 융합하는 수술을 시행합니다. 15.2.5 (5) 수술방법 15.2.5.1 ① 뼈바늘을 들어올려 정복 및 고정

수술은 마취 및 풍선 지혈대를 사용하여 시행한다. 뒤쪽 종골 결절의 아킬레스건 측면에 날카로운 칼로 작은 구멍을 만들고 두꺼운 둥근 뼈 바늘을 근위부 주름에 삽입합니다(그림 7). 그런 다음 무릎을 구부려 비복근을 이완시킵니다. 외과 의사는 뼈 핀을 잡고 발의 발바닥 표면을 눌러 골절 조각을 줄입니다. 마지막으로, 뼈 둥근 핀을 내부 고정을 위해 원위 골절 조각에 삽입합니다(그림 8). 15.2.5.2 ② 개방 정복 및 압축 나사를 이용한 내부 고정

외측 복사뼈의 후방 및 하방 2~3cm에서 주상골까지 호 모양으로 절개합니다(그림 9). 심부근막을 절개한 후 비골건을 후방으로 당겨 종골체와 종골관절의 횡골절을 노출시킨다(그림 10). 직접 관찰 하에서 골막 스트리핑을 사용하여 변위된 골절을 줄이고 압축 나사를 사용하여 후방 골절 조각의 외부에서 전면 및 위쪽으로 고정합니다(그림 11). 혀 골절이나 후결절 골절은 위에서 아래로 나사로 고정합니다(그림 12). 15.2.5.3 ③개방정복 및 골이식

절개 및 연조직 노출은 위와 동일하며, 거골의 하부 관절면과 압박되고 함몰된 종골 골절 및 관절면을 노출시킨다. 골막 스트리퍼를 사용하여 함몰된 종골 골절의 아래쪽 가장자리에 삽입하고 압축된 골절 조각을 다시 제자리로 들어 올립니다(그림 13). 남은 틈은 장골 3면의 뼈 조각과 피질골로 채워져 있었습니다(그림 14). 수술 후 환자는 6~8주 동안 석고를 사용하여 기능적인 자세로 고정됩니다.

압박 분쇄 골절이고 뵐러각이 사라진 경우 수술적 절개 후 골막 스트리퍼를 골절 부위를 통해 삽입하고 후방 골절편을 앞뒤로 들어 올려 뵐러각을 회복시킬 수 있다. 각도와 세로 아치. 남은 틈에는 위와 같이 뼈 블록을 이식합니다. 15.2.5.4 ④ 관절 고정술

여기서는 두 가지 방법을 소개하는데, 둘 다 나중에 외상성 관절염이 발생하는 것으로 나타납니다.

회전종골관절 뼈이식 및 확장나사 내부고정 : 거골하관절의 측면에 약 4cm 길이로 횡절개를 합니다. 심부 근막을 절개한 후 거골하 관절의 중간 부분을 노출시키고 거골동의 섬유지방 조직을 제거합니다. 거골하 관절 공간이 좁아지면 0.5cm 폭의 오스테오톰을 이용해 상하부 연골과 뼈의 일부를 제거할 수 있습니다. 그런 다음 내경 1.5~2.0cm의 트레핀 톱을 사용하여 종골 관절을 가로질러 외부에서 내부로 창을 열고 뼈 코어를 제거합니다. 확장 손톱을 0~5°C의 얼음물에 5분 정도 담근 후 고정시킨 후 뼈 중심부의 확장된 관절 공간에 이식합니다. 뼈 코어를 90° 회전시키고 다시 뼈 창에 이식합니다(그림 15 및 16). 수술 후 캐스트 고정은 이전과 동일했습니다.

Yiguan Nail은 이 기사의 저자가 특허를 받았습니다. 수평 암과 두 개의 경사 암으로 구성됩니다. 수평 팔은 손톱이 관절강으로 미끄러지는 것을 방지할 수 있으며 두 비스듬한 팔의 원위 끝 사이의 거리는 1.5~2.0cm입니다. 니켈-티타늄 형상기억합금으로 제작한 후 열처리한 제품입니다. O~5℃의 얼음물에 5분간 담가두면 부드러워지며, 클램핑이 가능한 것이 특징입니다.

약 37°C로 다시 따뜻해진 후 두 개의 경사 팔이 저절로 확장되었습니다(그림 17). 팽창 시 팽창력은 뼈 이식 블록을 압착하고 고정하는 데 사용됩니다. 따라서 골차단에 대한 가압작용이 있어 골이식재의 치유를 촉진할 수 있다. 전방경추회전골이식술 이외에도 전방회전골이식, 요추전방전위증 유합술, 발목관절 유합술, 거골하관절 유합술 등에도 적용하여 좋은 결과를 얻고 있습니다. 그 징후는 내반 또는 외반 변형이 없는 것입니다.

발 관절 고정술: 발 바깥쪽에 원호 모양의 절개를 하여 종골 관절 평면과 동일하며 외측 복사뼈의 후방 및 하방 2~3cm에서 시작하여 발 앞쪽에서 끝납니다. 발등동맥의 측면에 있는 주상골(그림 18). 심부근막을 절개한 후 장지신근건을 내측으로 후퇴시키고 비골건을 후방으로 후퇴시킵니다. 종골, 거골 및 종골 입방 관절을 절단하여 이 세 관절의 관절 표면을 노출시키고 거골동의 섬유지방 조직을 제거한 다음 2.5-3.0cm 폭의 절골기를 사용하여 이 세 관절의 연골 표면을 각각 잘라냅니다. 내반, 외반, 족저굴곡 변형이 있는 경우 절골술 시 교정에 주의하세요(그림 19). 그런 다음 관절 표면을 모으고 절개 부위를 층별로 봉합합니다. 붕대는 두꺼운 면 패드를 사용하고, 종아리를 석고 붕대로 2~3주 동안 고정시킵니다. 봉합사를 제거한 후 종아리 깁스를 교체하고 8~10주 동안 고정합니다. 15.2.5.5 ⑤ 종골절골술

초기에 정복되지 않은 종골의 횡압박골절로 인해 뵐러각(Böhler angle)과 발의 종궁은 사라졌으나, 거골하 관절은 뚜렷하지 않거나 비교적 심하지 않은 경우에는 이 수술이 가능합니다. 종골의 외측에 약간의 호 모양의 절개를 합니다(그림 20). 심부근막을 절개한 후 비골근을 앞쪽으로 끌어당깁니다. 종골의 상부 후방, 측면 및 발바닥 표면의 골막하 박리. 종골에 쐐기 모양의 절골술을 하고, 삼각형 뼈 조각을 제거한 후 압축 나사를 이용하여 발바닥 표면에서 위쪽으로 고정합니다(그림 21). 수술 후 고정은 이전과 동일합니다. 15.3 재활치료

수술 여부에 관계없이 석고 고정 중에는 대퇴사두근과 발가락의 활발한 활동이 이루어져야 합니다. 깁스를 제거한 후 골절이 치유되었거나 관절이 유합된 경우 장비를 사용하는 등 발목 및 발 기능을 적극적으로 운동해야 합니다. 16 예상