기계 보조 통기 (AMV) 에 적용돼 환자가 호흡이 미약하고 숨을 들이마실 때 기도 압력이 0 이나 음압으로 내려가 호흡을 트리거하여 호흡기 동시 수송공기를 발생시켜 보조 호흡을 한다.
숨을 내쉬면서 호흡기 일을 멈추고, 폐의 기체는 흉폐의 탄력적인 수축에 의해 체외로 배출된다.
보조/제어 환기 (A/C) 이 모드는 AMV 와 CMV 의 특징을 결합합니다. AMV 는 환자가 자율적으로 숨을 쉬고 호흡기 수송을 트리거할 수 있을 때 바로 AMV 입니다. 통기 빈도는 환자의 자율호흡에 의해 결정된다. 환자가 자율호흡이 없거나 숨쉬는 음압이 사전 설정된 트리거 감도에 미치지 못하면 기계가 자동으로 CMV 로 전환되어 사전 설정된 호흡 빈도와 습기량에 따라 공기를 운반한다.
현재 가장 많이 사용되는 통풍 방식이다.
스트레스 지원 통기 (PSV) 환자가 숨을 들이마실 때, 호흡기 예정된 양압을 제공하여 환자가 기도 저항을 극복하고, 폐를 넓히고, 숨쉬는 근력을 낮추고, 습기량을 늘리는 데 도움을 준다.
숨을 들이마실 때 기압이 사라지면 환자는 장애물이 없는 숨을 내쉬게 된다.
간헐적 명령 통기 (IMV) 동시 간헐 명령 통기 (SIMV) IMV 는 자율호흡과 호흡 조절의 결합이다.
자율호흡을 바탕으로 환자에게 규칙적인 간헐적 통기 지시를 주고, 기체가 강제로 폐로 들어가 환자에게 필요한 부분 통기를 제공한다.
습기량과 통기 주파수는 호흡기 사전 설정, 0- 100% 의 통기 지원 수준은 지시환기를 통해 전달될 수 있다.
IMV 의 빈도와 습기량을 늘리면 통기가 완전히 제어될 때까지 통기 지원의 비율이 증가합니다.
자율호흡이 비교적 강하면 점차 통기 지원 수준을 낮출 수 있어 환자는 완전 자율호흡으로 쉽게 전환돼 결국 호흡기 철수를 하게 된다.
이 모드는 일반적으로 호흡기 비우기에 사용됩니다.
숨을 내쉬는 양압 (PEEP) 은 폐를 가로지르는 숨을 내쉬는 압력을 증가시켜 폐포를 늘리고 무너진 폐포를 다시 확장시키며 순응성을 높여 통기와 산소합을 개선하고, V/Q 를 적당하게 하고, 산소분압을 증가시키고, 산소농도를 낮추고, 산소중독으로 인한 폐손상을 방지하는 데 효과적이다.
일반적으로 기계 통기 모드와 매개변수가 적절하게 선택되고 산소 농도가 50% 이상이며 산소 분압이 여전히 60mmHg 미만인 경우 PEEP 를 적절하게 사용할 수 있습니다.
5- 15cmH2O 에서는 지속적인 공기압 (CPAP) 환자가 스스로 숨을 쉬고, 공기압은 숨을 들이마시는 기간과 숨을 내쉬는 동안 모두 수송된다. 숨을 내쉬는 공기 흐름은 숨을 들이마시는 공기 흐름보다 크며, 환자의 상황에 따라 공기 흐름과 양압 값을 조절할 수 있으며, PEEP 와 비슷한 생리작용을 하지만 CPAP 증가 기능 잔량은 PEEP 보다 크다.
숨을 깊게 들이마시면 (한숨) 50- 100 회 숨을 쉴 때마다 기계가 자동으로 숨을 깊게 들이마시고, 습기량은 65438+ 습기량의 0.5-2 배를 설정합니다. 그 생리 기능은 폐포를 규칙적으로 과도하게 확장시켜 폐불장과 폐포가 위축되는 것을 방지하는 것이다. BIPAP 는 최근 10 년 동안 발전해 온 비창통기 방법인 CPAP+PSS 입니다.
환자가 숨을 들이마실 때, BIPAP 는 호흡기 높은 흡입 압력을 제공하여 환자가 기도 차단을 극복하고 통기량을 늘리고 호흡의 일을 줄일 수 있도록 도와준다.
숨을 내쉬면 기계가 자동으로 압력을 낮춰 환자가 가스를 더 쉽게 내뿜게 하고 적절한 호기 종료 양압을 제공한다.
장점은 마스크가 환기를 지지하고 인공기도가 필요 없다는 것이다.
동맥혈기 분석은 기계 통기 조절의 주요 근거이다.
따라서 기계 통기 기간 동안 동맥혈기 분석을 정기적으로 측정해야 한다.
PaO2 는 동맥 산소화를 반영하는 지표입니다.
효과적인 기계 통기 30 분 후 PaO2 는 60 mmHg 이상으로 올라가야 합니다. 그렇지 않으면 잘못된 기계 통기로 간주해야 합니다.
PaO2 _ 2 가 이상적인 수준에 도달하지 못하면 다음과 같은 방법을 사용해야 합니다. A, 산소 농도를 적절히 높입니다. B. PEEP C 를 추가하여 흡입 시간 연장 PaCO2 PaCO2 _ 2 는 환기 효과를 반영하는 지표입니다.
이상적인 통기 조건 하에서 환자의 PaCO _ 2 는 40-50mmHg 로 유지되어야 한다. 일정 기간 동안 환기를 한 후에도 환자의 PaCO _ 2 는 여전히 정상치보다 현저히 높았으며, 통기량이 부족하다는 것을 설명하므로 통기량, 통기 빈도, 호기시간 연장, 분당 통기량을 적절히 증가시켜 바로잡아야 한다.
환자가 통기 후 PaCO2 _ 2 가 너무 낮으면 환자가 과도하게 통풍을 하면 만성 호흡부전 환자에게 대사성 알칼리중독과 호흡성 알칼리중독이 발생할 수 있다는 것을 알 수 있다. 습기량, 환기 횟수, 분당 환기량을 줄여 조정해야 한다.
혈류역학 모니터링
1 침대 옆 체온 모니터링, 맥박, 혈압, 소변량.
2 동맥압 모니터링
3 중심 정맥압 모니터링은 일반적으로 사용되지 않습니다.
폐동맥 카테터의 응용
습화 가열 증기 발생기는 물을 씻고 가습 32-35 도 분화기를 세척하는 데 하루 350-500ml 의 물이 필요하며, 간헐적으로 20-60 ml 을 주사하고, 가래를 흡입할 때 매번 3-5 ml 을 떨어뜨리거나 연속 습화제 4-6 ml 을 떨어뜨린다. 증류수나 차가운 물을 사용하는 것이 가장 좋다. 지금은 생리염수를 사용하지 않는 것이 좋습니다.
자주 묻는 질문 처리
인간-기계 대결
1 이전 기간이 쉽게 나타납니다.
중기 산소합과 통기가 개선되지 않았다. 특히 폐가 심하게 습화되어 순응성이 떨어지면 심한 통기 시 혈류 비율이 불균형하고 저산소혈증 및 호흡성 산중독이 눈에 띄는 호흡이 동기화되지 않는 경우가 많다.
3 동기화 성능 저하, 인공기도 차단, 누출.
처리: 기관지 삽입관 위치, 분비물 체류 여부, 뒷줄 에어백이 새는 지 여부, 처리 원인을 꼼꼼히 점검한다.
정맥 주사 안정과 같은 진정제를 사용할 수 있다.
경보 문제가 생명을 위협하는 것은 경보기 압력이 너무 높고, 숨을 내쉬는 밸브와 타이머가 고장나고, 정전은 즉시 처리해야 한다는 것이다. 저압 경보는 환자와 단절되어 공기가 새고 고압 경보 가래가 막히는 기계이다.
포인터: 전신상태가 호전되고, 호흡기능이 눈에 띄게 개선되고, 혈기 분석이 원활하고, 산-염기 불균형과 전해질 장애가 없다. 기계 통기 후 바이탈 징후가 안정되고 폐 기능 지표가 다음 조건에 도달하여 오프라인 (폐활량 ≥ 10 ~ 15 ml/kg) 이 가능합니다. FEV 1.0 ≥ 10 ml/kg 최대 흡입 부압