헬리코박터 파일로리균에 대한 내성률이 높아지면서 이에 대한 권장 제균 프로그램도 꾸준히 진화하고 있다. 약물 감수성 검사를 수행하지 않는 한, 표준 삼제 요법(PPI 아목시실린 + 클라리스로마이신, PPI 아목시실린 + 메트로니다졸)은 완전히 제거되었습니다. 경험적 치료법인 비비스무스 4중 요법(PPI 아목시실린, 클라리스로마이신, 메트로니다졸)도 더 이상 사용되지 않습니다. 현재 전 세계적으로 헬리코박터 파일로리 박멸을 위해 권장되는 주요 요법은 4중 비스무트입니다. 우리나라는 2012년부터 주로 비스무스 4중 요법(5개 요법)을 권장해왔으며, 2017년에는 권고사항을 강화했다(2개 요법 추가).

비스무스 4중 요법은 여전히 ​​높은 제균율을 달성할 수 있지만, 복용하는 약물의 수가 많을수록 부작용 발생률이 높아지고 순응도가 떨어집니다. 이런 맥락에서 고용량 이중요법(PPI 아목시실린)이 다시 주목을 받고 있다. 현재 아목시실린의 저항률은 여전히 ​​매우 낮습니다(0~4). 위산 억제 강도를 높이면 항균 효과가 크게 향상됩니다. 2세대 PPI(에소메프라졸 20mg qid 또는 라베프라졸 20mg qid) 아목시실린(750mg qid)은 2주 만에 제균율이 90%에 달하며, 이상반응률도 비스무스 4제 요법보다 낮아 사용이 가능하다. 1차 또는 치료 솔루션으로 향후 관련 의학지식에서 추천될 것으로 예상됩니다.