완벽한 의료 서비스 체계는 사회 보장 메커니즘의 문제이다. 만약 전민 의료보험을 실현할 수 있다면, 각 가정은 진찰 비용에 대해 약간의 걱정을 줄일 수 있을 것이다. 의료보험이 없는 사람이나 진찰할 돈이 없는 사람은 정부 부처가 주목해야 할 약자 집단이다. 오바마는 국민 건강 관리를 추진해 왔지만, 진정한 국민 건강 보험은 미국에서 사각지대가 없어 적어도 1 년은 더 걸린다. 미국 연방 정부는 가난한 사람들에게 의료 보험을 제공하는 방법을 주관하고 있으며, 가난한 사람들의 구체적인 의료와 지불은 현 시 정부에 의해 결정된다. 미국에는 저소득층 가정과 가난한 사람들이 많다. 로스앤젤레스 카운티는 저소득층 가정과 가난한 사람들에게 의료 보험이 없을 때 질병이나 사고로 생명이 위태로울 때 어떤 병원 응급실도 환자가 돈이 있든 없든 환자를 외면할 수 없다는 규정이 있다. 병원이 돈을 먼저 받고 사람을 구하려 한다면 소송은 필연적이다. 가난한 사람이 심각하거나 치명적인 병에 걸리면 병원은 먼저 구제와 입원 비용을 장부에 기록할 수 있다. 환자가 확실히 수입이 낮고 의료비를 지불할 능력이 없다면 병원은 환자와 협의하여 환자가 얼마를 지불할 수 있는지 보고 얼마를 지불할 것인지를 결정할 것이다.

사립병원과 공립병원은 의료보험이 없는 응급 환자를 처리하는 방식이 다르다. 사립병원은 먼저 사람을 구해야 하고, 환자의 병세가 안정된 후에야 환자를 공립병원으로 옮겨서 치료를 계속할 수 있다. 사립병원에서 환자를 구조하는 의료비는 비교적 죽었지만, 의료보험이 없는 가난한 환자는 가능한 한 많이 받을 방법이 없다. 만약 그들이 돈을 받지 못한다면, 국민을 위해 봉사하는 것으로 간주되어 혁명 인도주의를 실시해야 한다. 공립병원 응급실로 가는 무보험 가난한 사람들은 더 대단하다. 모든 의료비는 아예 내지 않아도 될 수도 있고, 전부 병원에서 지불한다. 물론 공립병원은 정부가 출자하고, 결국 부담할 수 없는 환자의 의료비는 모두 정부가 부담한다.

의료비를 낼 수 없을 정도로 가난할 경우, 진료소는 관대하게 처리하고, 병은 평소대로 치료하고, 약은 정상적으로 먹지만, 돈은 면제된다. 이 진료소들의 후원자는 정부이고, 진료소는 병을 치료하여 손해를 보고, 정부를 찾아 상환하기 때문이다. 결국 정부는 돈을 지불하고 가난한 사람은 이익을 얻는다.