중화인민공화국기록법에 따르면 의료기관의 병력서, 의사의 지시, 간호기록 등 기록과 보고서는 의료기록에 속하며 관련 규정에 따라 관리하고 보존해야 한다. 의료기관 관리조례에 따르면 의료기관은 최소한 10 년 이상 환자 병력과 병력자료를 보존해야 한다.
그래서 병실 교대 보고도 병력이다. 일반적으로 최소한 10 년은 보존해야 합니다. 그러나 지역별 구체적인 법규는 다를 수 있습니다. 구체적인 상황에 대한 구체적인 분석을 제안하고, 현지 의료기관이나 관련 부서에 연락하여 문의하는 것이 좋다.
병동 이전 보고서 내용:
1. 사망 환자: 간단한 구조과정과 사망시간을 보고합니다.
2. 신환자: 입원원인, 시간, 병세, 주요 치료조치와 효과, 환자 심리상태 등을 보고한다.
3. 이날 수술환자: 수술명, 마취 방식, 수술 과정이 잘 진행되고 있는지, 병실로 돌아가는 시간, 전마 아래 환자의 각성 시간, 혈압이 안정적인지 여부, 배액관이 원활한지 여부, 배류물의 성질과 수, 스스로 소변을 볼 수 있는지 여부, 상처 상태, 진통제의 사용과 효과, 수술 부위의 장기 기능 등을 보고한다.
4. 환자의 다음날 수술을 준비한다: 수술 전 준비, 야간 수면, 환자 심리 등을 보고한다.
5. 수술 후 또는 산후 환자: 수술 환자는 수술 후 당일 소변관을 뽑아 배뇨와 항문 배출을 해야 한다. 출산 후 환자는 출산 후 12 시간 배뇨를 한다.
6. 출산환자: 출산과정이 순조로운지, 출산시간, 출산중 출혈 상황, 태반 및 태막의 출산 상황, 털의 간략 상황, 회음상처, 자궁수축 및 질출혈, 산후 배뇨 상황 등을 보고한다.
7. 위중한 환자: 환자의 의식, 바이탈 징후, 체위, 피부무결성, 배액, 특수기소, 이상 검사, 병세 변경을 위한 조치를 보고한다. 색인으로 간단히 쓸 수 있는데, 요점은 간호 병력이다.
8. 기타 특수 병세 변화 환자: 유방팽창, 엉덩이홍조, 수혈, 블루레이 등 인계가 필요한 내용을 기록한다. , 퇴근 후 주의해야 할 사항을 기록합니다.