법적 근거: 의료 기록 작성을위한 기본 기준
첫 번째 병력은 의료진이 의료 활동 과정에서 형성한 문자, 기호, 차트, 이미지, 슬라이스 등의 자료의 합계로 외래 (응급) 병력과 입원 병력을 포함한다.
두 번째 병력서 작성은 의료진이 문진, 신체검사, 보조검사, 진단, 치료, 간호 등 의료 활동을 통해 관련 정보를 얻고 의료 활동 기록을 요약, 분석, 정리하는 행위를 말한다.
제 3 조 병력서 작성은 객관적, 진실, 정확성, 시기 적절하고 완전하며 규범적이어야 한다.