의료 기록 작성의 기본 규범 (시범) 에 따르면 관련 의료 기록은 입원 24 시간 이내, 첫 발병 8 시간 이내, 주치의실 48 시간 이내, 수술 기록 24 시간 이내, 구조기록 6 시간 이내, 퇴원기록 24 시간 이내 등 일정 기간 내에 완료되어야 한다. 일일 질병 기록의 수는 질병의 심각성에 따라 다르다. 의료진은 규범의 요구에 엄격히 따라 규정된 시간 내에 관련 병력서 쓰기를 완성해야 한다. 사후 추가 설명 때문에 병력의 정확성을 보장하기 어렵다. 의료 분쟁이 발생하면 의료 기록이 봉인되고 완료된 기록이 완료되지 않고 내용이 비어 있는 경우 의료기관은 이미 시행된 의료 활동에 대해 증언할 수 없을 것이며, 의료 활동에서 쓸모없다는 증거는 말할 것도 없고, 의료기관은 매우 불리한 위치에 놓이거나 의료 분쟁에서 잘못의 책임을 지게 될 것이다. (존 F. 케네디, 의료, 의료, 의료, 의료, 의료, 의료, 의료, 의료, 의료)

법적 근거:

"규정" 은 병원의 엄격한 의료 기록 관리를 분명히 요구하며, 누구도 변경, 위조, 은닉, 파괴, 약탈, 의료 기록 자료 도용을 엄금한다. 또한 환자와 그 가까운 친족, 대리인은 의료 기록 복사를 신청할 권리가 있다. 의료 사고 논란이 발생할 경우 병원은 환자 또는 그 대리인이 현장에 있을 때 의료 기록을 보관하고 병원에 보관해야 한다. 의료 기록 보존 시간은 환자의 마지막 진료일로부터 15 년 이상이어야 한다.