협력의료에 참여하는 입원 환자, 의료비가 1 회 또는 연간 누적 5,000 원을 넘는 경우, 500 1- 10000 원이 65%,100/KLOC 입니다. 진급 협력의료입원 및 요독증 외래 혈액투석, 종양외래방화학요법 연간 보상한도는1..1만원입니다.
어떤 상황에서 중병 의료보험이 상환되지 않을까요?
1, 소매약국 구매약 및 외래 (외래 만성병, 외래 특정 항목 포함 등). );
2. 산업재해 보험, 출산보험 기금 및 제 3 자가 부담해야 하는 의료비
3. 다양한 기관 및 조직 이식의 기관 및 조직 출처;
4, 지방, 시, 주 물가부서에서 규정한 의료 서비스 가격을 초과하는 요금;
5. 새롭고 비싼 불필요한 특수검사, 값비싼 신약과 특수약과 수입약: PET-CT, 캡슐 내경, 표적치료약 등.
6, 미용, 보디 빌딩 프로젝트 및 비 기능성 성형 수술, 정형 외과 수술 및 기타 비 질병 치료 프로젝트;
7, 돌발 질병 유행과 자연재해 등의 요인으로 인한 광범위한 긴급, 위기, 중환자 구조;
8. 국가 및 지방 규정에 따라 돌봐야 할 기타 비용.
법적 근거:
사회보험법
제 28 조
기본 의료 보험 약품 목록, 진료 프로젝트, 의료 서비스 시설 기준 및 응급 구조에 따른 의료비는 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금으로 지급됩니다.
제 29 조
보험 가입자의 의료비 중 기본 의료보험기금이 지불해야 하는 부분은 사회보험기관, 의료기관, 약품경영기관이 직접 결제한다. 사회보험 행정부와 보건 행정부는 외지 의료비 결산제도를 건립하여 보험 인원이 기본적인 의료보험 대우를 받을 수 있도록 해야 한다.