우리 시의 의료보장체계를 지속적으로 보완하기 위해 국무부의' 도시주민 기본의료보험 시범 실시에 관한 지도 의견' (국발 [2007] 20 호) 과 허베이 () 성 인민정부' 도시주민 기본의료보험제도 건립에 관한 시행의견' (정수 [2007] 99 호) 에 따라 우리 시의 실제와 결합해 사회 공평의 원칙을 고수하고 다양한 수준의 의료 보장을 마련하다. 광범위한 적용 원칙을 고수하고, 경제 발전 수준과 각 방면의 감당 능력에 따라 자금 조달 수준과 보장 기준을 합리적으로 결정하고, 비종업 주민들의 병원과 외래 진료 수요를 중점적으로 보장한다. 개인 (가정) 자발적 분담금 위주, 정부 보조금을 보조하는 원칙을 고수하다. 영토 관리, 권리와 의무의 동등성 원칙을 고수하다. 의료보험기금' 소득, 수지 균형, 약간의 잔액' 원칙을 고수하다. 통일관리의 원칙을 견지하고, 각 의료 보장 제도의 기본 정책, 기준 및 관리 조치와의 연계를 잘하다. (2) 목표 임무. 시의 각 현구는 2008 년에 도시 주민의 기본 의료 보험을 시작하여 점차 전 시 비종업 도시 주민의 커버리지를 실현해야 한다. 둘째, 보험 범위와 전반적인 수준 (3) 보험 범위. 본 시 전체 지역 도시 호적, 도시 근로자 기본 의료 보험 및 신농합 범위 내에 있지 않은 비종업 도시 주민, 중등학교, 일반고, 중학교, 초등학교 재학생, 18 세 이하의 미성년자 및 미취학 아동 (본 조에서 규정한' 만 1 세 이상' 은 본인의 나이를 포함한다. 여성 만 50 세, 남성 만 60 세, 무근의 노인 주민; 도시의 최저 생활 보장을 받는 사람; 2 급 이상 (2 급, 하동 포함) 장애인 보험 가입 요건을 충족하는 기타 인원도 있습니다. 농촌부모와 함께 도시에서 여러 해 동안 재학해 온 초중고생과 유치원아동도 도시 주민의 기본 의료보험 조정에 자원할 수 있다. 대학생 의료 보장 정책은 별도로 규정된다. (d) 보험 제도의 연결. 도시 주민의 기본 의료 보험에 가입한 사람은 도시 근로자의 기본 의료 보험이나 신형 농촌 협력 의료에 동시에 참가할 수 없다. 이미 도시 주민의료보험에 가입한 사람은 고용인과 노동관계를 맺은 후, 도시 근로자의 기본 의료보험에 가입해야 한다. 도시 주민의 기본 의료 보험에 가입한 분담금 연한은 도시 근로자의 기본 의료 보험에 가입한 분담금 연한으로 간주되거나 환산할 수 없다. 이미 도시 근로자의 기본 의료 보험에 가입한 사람은 원칙적으로 도시 주민의 기본 의료 보험으로 옮겨서는 안 된다. 노동 연령의 도시 주민은 원칙적으로 도시 근로자의 기본 의료 보험에 가입해야 한다. (5) 조정 수준. 도시 주민의 기본 의료 보험과 도시 근로자의 기본 의료 보험의 전반적인 수준은 원칙적으로 일치한다. 우리 시의 실제 상황에 따르면 쌍교구, 쌍롄구, 귀자구는 시급 통일계획을 실시한다. 다른 현들은 현급 조정을 실시한다. 셋. 자금 조달 수준 및 보조금 (6) 자금 조달 수준. 각 조정 지역은 현지 경제 발전 수준과 성인, 미성년자 등 여러 집단의 기본적인 의료 소비 수요를 근거로 현지 주민의 가정과 재정의 감당 능력을 고려하여 자금 조달 수준을 적절히 결정해야 한다. 시급 자금 조달 수준은 18 세 이상 도시 주민 350 원, 18 세 이하 도시 주민 150 원으로 확정됐다. 각 현의 자금 조달 수준은 시 본급을 참고하여 결정할 수 있다. (7) 보조금. 지역 정부를 총괄하여 현지 자금 조달 기준에 따라 보험 가입자의 개인 분담금을 연령, 그룹, 연도별로 보조하다. 각종 보조금은 원칙적으로 반복 즐길 수 없고, 구체적인 보조금 기준은 높고 낮다. 보조금 기금은 모든 수준의 정부 예산에 포함되어야합니다. 정부는 연간 1 인당 100 원 이하로 피보험주민을 보조하는데, 그 중 중앙과 성급 재정은 각각 40 원, 시급 재정보조금은 20 위안이다. 이에 따라 저보험 기준이나 2 급 이상 장애에 속하는 학생아동에 대해서는 중앙과 성급 재정이 각각 5 위안으로, 시급재정은 도시보조금 10 위안으로 증가했다. 다른 저소득층 주민, 2 급 이상 장애인, 저소득 가정 60 세 이상 노인에 대해서는 중앙과 성급 재정이 각각 30 위안으로, 시급재정은 80 위안으로 보조금을 늘렸다. 시내 참보주민의 시급 재정 보조금은 시, 구 2 급 보조금 방식을 채택하고, 각 시와 구는 각각 50% 를 부담한다. 현급 1 인당 가용 재력이 시 평균 수준보다 낮고, 시 재정은 구체적인 상황에 따라 일정한 보조금을 준다. 각 현은 자신의 재력 상황에 따라 스스로 보조금 기준을 정하며, 조건부 지역은 보조금 범위와 금액을 늘릴 수 있다. 넷. 보험 지불 및 의료 보험 대우 (8) 보험 지불. 시 도시 주민의 연간 가입과 분담금 시간은 매년 9 월로 통일되어 그해 165438+ 10 월 30 일까지 끝나고 의료보험 대우의 분담금 연한은 65438+ 10 월/KLLL 입니다 자녀 입학, 졸업시간에 따라 중고등학교, 중고등학교, 유치원 분담금 시간은 매년 9 월 1 9 월 30 일로 정해졌다. 보험인은 1 년 의료보험료를 한꺼번에 납부하고 그에 따라 1 년 의료보험 대우를 받는다. 재학생, 유치원아동은 학교, 유치원 단위이고, 다른 인원은 가족 단위로 정해진 분담금 시간 내에 보험료를 납부한다. 도시 주민의 기본 의료 보험은 개인 (가정) 분담금 위주로 정부 보조금을 보조한다. 조건적인 용인 단위는 직원 가족에게 보험 분담금 보조금을 줄 수 있다. 국가는 개인 분담금과 단위 보조금에 대해 세금 우대 정책을 제정한다. 참보주민은 도시 주민의 기본 의료보험료를 연달아 납부해야 한다. 다음 해 의료보험료를 제때에 전액 납부하지 않은 사람은 다음 해 이후 의료보험 혜택을 받지 않는다 (1+0). 3 개월 이내에 체납금을 보충하는 사람은 체납한 다음 달부터 의료보험 대우를 재개하고, 체납기간 동안 발생한 의료비용은 본인이 부담합니다. 3 개월 이내에 납부하지 않은 것은 도시 주민의 기본 의료 보험의 자동 탈퇴로 간주된다. 재보험, 새로운 보험 절차에 따라 집행, 보험 대기 기간, 구체적으로 조정 지역에 의해 결정된다. (9) 의료 보험 대우. 도시 주민기본의료보험은 개인계좌를 개설하지 않으며, 의료보험기금은 주로 주민입원 및 외래병 의료비 상환에 쓰인다. 도시 주민기본의료보험기금 지급범위는 국가와 성 관련 정책이 출범하기 전에 원칙적으로 도시 근로자의 기본의료보험의 약품 목록, 진료 항목, 의료서비스시설 범위 및 지급기준을 참고해 시행한다. 실제 상황에 따라 적절히 조정할 수 있다. 도시 주민의 기본 의료 보험 기금 지급은 최소 지급 기준과 최대 지급 한도를 설정합니다. 시급 기본의료보험기금 최소 지급기준은 1 급 병원 300 원, 2 급 병원 500 원, 3 급 병원 800 원입니다. 기본의료보험기금은 1 년 내 최대 지급한도가 4 만원이다. 기타 조정 지역은 기금 지불 능력과 현지 의료 소비 수준에 따라 지불 기준과 최대 지불 한도를 스스로 결정할 수 있으며, 지역사회 보건 서비스 기관의 지불 기준은 적절하게 낮아질 수 있습니다. 수강생과 만 18 세 미만의 미성년자, 백혈병 및 악성 종양을 앓고 있는 어린이, 시 본급 기본의료보험기금 최대 지급한도는 8 만원이며, 기타 조정지역은 참고로 집행할 수 있습니다. 도시 거주자의 기본 의료 보험 기금 지불 범위에 부합하는 의료 비용은 지불 기준 이하, 최대 지불 한도 이상은 개인이 부담한다. 지불기준 이상, 최대 지급한도 이하, 의료보험기금과 보험주민이 규정된 비율에 따라 각각 부담하고, 상환수준은 50%-70% 로 조절할 수 있으며, 각 조정 지역은 실제 상황에 따라 결정된다. 보험 가입자가 최대 지급 한도를 초과하는 의료비의 경우, 도시 주민들의 대량보충의료보험제도를 건립할 수 있는데, 구체적인 방법은 총괄지역에 의해 스스로 결정된다. 다섯째, 도시 거주자를위한 기본 의료 보험 관리 (10) 기금 관리 및 감독. 도시 거주자를위한 기본 의료 보험 기금의 출처는 다음과 같습니다: 피보험자 개인이 지불 한 의료 보험료; 정부 재정 부문 보조금 자금; 다른 채널에서 모금한 자금 기금의 이자와 부가 가치 이익. 도시 주민의 기본 의료 보험 기금은 국가 규정에 따라 각종 세금을 면제한다. 도시 주민의 기본 의료 보험 기금은 사회보장기금 재정전문가의 통일된 관리, 단독 회계, 수지 두 선에 포함되어야 한다. 매년 도시 주민의 기본 의료 보험 기금에서 3% 를 추출하여 도시 주민 의료 보험 기금의 손실 위험을 조절하고 보완하기 위한 위험 조정 기금을 마련한다. 감사부는 도시 주민기본의료보험기금의 수입과 사용을 정기적으로 감사하고 감사 결과를 공개해야 한다. 각 조정 지역은 사회보험기금 관리의 관련 규정에 따라 재무제도를 엄격히 집행하고, 기본의료보험기금의 관리와 감독을 강화하고, 펀드 위험예방과 규제 메커니즘을 확립하고 보완하며 펀드 안전을 확보해야 한다. 각급 정부가 주민이 보험에 가입하는 자금을 보조하는 데 사용하는 자금은 주민의 실제 보험 가입 상황에 따라 제때에 의료보험 기관에 지급해야 한다. 참보주민, 지정의료기관 또는 기타 부서와 인원이 의료보험 대우나 의료보험 기금 지출을 사취하는 경우 노동보장행정부에서 환불을 명령하고, 금액 1 배 이상 3 배 이하의 벌금을 사취한다. 범죄를 구성하는 사람은 사법기관이 법에 따라 형사책임을 추궁한다. 노동과 사회보장행정부, 의료보험관리기관, 경영기관 직원들이 직권 남용, 부정행위, 직무 태만 등 범죄를 구성하며 법에 따라 형사책임을 추궁한다. 범죄를 구성하지 않는 사람은 행정처분을 한다. 조정 지역에서 제정한 지불 금액, 재정 보조금 금액, 지불 기준, 최대 지불 한도, 개인 자만 비율이 수요를 충족시키지 못할 경우, 조정 지역 정부의 비준을 거쳐 경제사회 발전과 기금 수지 상황에 따라 적절히 조정할 수 있다. (11) 의료 서비스 관리. 도시 주민의 기본 의료 보험은 지정 의료기관 관리를 실시하고, 지정 의료기관 관리 방법은 도시 근로자의 기본 의료 보험 관련 규정을 참고하여 집행한다. 각급 지정 의료기관은 도시 주민의 기본 의료 보험의 각종 규칙과 제도를 엄격히 집행하고, 내부 건설을 강화하고, 의료 서비스 환경을 개선하고, 질병과 약을 합리적으로 치료하고, 편리하고 저렴하며 빠른 의료 서비스를 제공해야 한다. 지정 의료기관은 의료 보험 서비스 계약을 위반하고 계약의 관련 규정에 따라 책임을 진다. 의료보험 사업에 손해나 악영향을 끼친 것에 대해 통보비판을 하고 기한 내에 시정을 명령한다. 정류를 거부하거나 규정을 심각하게 위반하면 지정점 자격을 취소한다. 도시 주민의 의료 특성에 따라 적극적이고 효과적인 규제 조치를 취하고 의료비 관리를 강화하며 의료 서비스 관리 상벌 메커니즘을 탐구하다. 의료비는 병종 지불, 총액 선급, 정액관리 등 결제방식에 따라 합리적이고 안전한 비용 결산 프로세스를 구축하여 수속을 줄이고 환자를 용이하게 한다. (12) 의료 보험 관리 서비스 기관 건설을 강화하다. 각 조정 지역은 도시 주민의 기본 의료 보험 실시의 실제 요구에 따라 의료 보험 관리 서비스 기관 건설을 강화하고 필요한 기관, 인원 편성, 인원을 늘리고 기존 의료 보험 기관 및 지역사회 노동보장 서비스 기관의 역할을 충분히 발휘해야 한다. 정부 출자 고용, 구매 서비스 또는 재취업 공익성 일자리 지표 사용 등을 통해 관리 서비스 팀을 풍요롭게 해야 한다. 동급 정부 재정은 필요한 업무경비와 특별 경비를 해결하고 동급 회계연도 예산에 포함시켜야 한다. 의료 보험 정보 시스템 건설을 개발하고 개선하고, 건전한 관리 제도를 수립하고, 운영 메커니즘을 개선하고, 도시 주민들의 기본 의료 보험이 순조롭게 전개되도록 해야 한다. (13) 다른 의료보장제도를 보완하고 의약위생체제 개혁을 심화하다. 도시 근로자의 기본 의료 보험 제도를 더욱 보완하고, 혼합소유제, 비공유제 경제조직, 유연한 취업자를 도시 근로자의 기본 의료 보험에 포함시키기 위한 효과적인 조치를 취한다. 국난기업, 파산기업 등 근로자와 퇴직자의 의료보장 문제를 해결하고, 도시근로자의 기본 의료보험 제도를 보완하고, 실행 가능한 조치를 마련하고, 도시주민의 기본 의료보험 제도를 시행하는 동시에 역사의 유류 문제를 선처한다. 노동 연령 내에 노동 능력을 가진 도시 주민들이 다양한 방식으로 취업하여 도시 근로자의 기본 의료 보험에 가입하도록 독려하다. 현행 도시 근로자의 기본 의료 보험 지불 정책을 더욱 규범화하여 의료 서비스 관리를 강화하다. 새로운 농촌 협동 의료 시스템의 시행을 가속화하다. 도시 및 농촌 의료 지원 시스템을 더욱 개선하십시오. 다단계 의료 보장 체계를 완비하여 각종 의료 보장 제도의 연계를 잘 하다. 의약위생 체제와 약품 생산 유통 체제 개혁을 공동으로 추진하다. 의약위생체제 개혁을 심화시키는 총체적 요구에 따라 의료위생, 의약품 생산 유통, 의료보장제도의 개혁과 제도 연계를 총괄하여 의료자금 마련, 의료품질 향상, 의료비용 통제 등의 역할을 충분히 발휘하다. 정부 기능을 더욱 바꾸고, 지역 위생 계획을 강화하고, 의료 서비스 체계를 개선하다. 건강 산업 표준 체계를 건전하게 세우고 의료 서비스와 의약품 시장 감독을 강화하다. 의료 서비스 행동을 규범화하고, 점차 건전한 임상 운영 규범, 임상 진료 가이드, 임상약 규범, 입원 기준 등 기술 기준을 확립하다. 도시 지역사회 보건 서비스 체계 건설을 가속화하고 지역사회 보건 서비스 기능을 개선하다. 자격을 갖춘 지역사회 보건 서비스 기관을 점차적으로 의료 보험 지정 범위에 포함시킨다. 보험 기금 지불 비율은 주민이 지역사회 보건 서비스 기관에서 의료를 받을 때 발생하는 의료비에 대해 적절히 인상될 수 있다. (윌리엄 셰익스피어, 의료보험, 건강관리, 건강관리, 건강관리, 건강관리, 건강관리) 식품의약감독부는 약품판매원 서류관리, 조회제도, 책임업무원 제도를 대대적으로 실시하여 약품을 구매할 때 인터넷으로 영업사원의 자질을 조회해야 한다. 의료 기기 생산, 운영 및 사용 단위의 신용 시스템 및 인센티브 징계 메커니즘을 수립하고 의료기관의 품질 감독 조치를 개선하며 의료 기기 구매 및 판매 송장 및 목록 관리 조치를 시행합니다. 자동사는 조직지도자 (14) 를 강화하여 도시 주민의 기본 의료보험 부문 연석회의제도를 건립한다. 연석 회의는 거시적 지도 조직, 조정 및 제공, 도시 주민들의 기본 의료 보험 실시 방안 검토, 관련 정책 연구 개발, 검사 정책 이행 감독, 평가 작업 요약, 시범 사업 문제 조정, 중대 문제 조정 지역 정부에 보고와 건의를 제기한다. (15) 책임을 명확히 하고 부서 조정을 강화하다. 도시 주민 의료 보험 제도의 수립은 전 사회와 관련된 시스템 공사이다. 각 현, 구청 및 관련 부서는 시당, 시청의 통일된 배치에 따라 책임 분담을 명확히 하고, 긴밀히 협조하며, 보조정책과 관리 조치를 마련해야 한다. 자치구 정부는 본 지역의 도시 주민 의료 보험 발전을 조직하여 조정할 책임이 있다. 노동 및 사회보장부는 도시 주민들의 기본 의료보험의 주관 부문으로, 시행과 경영업무를 조직한다. 인사 부서는 도시 주민 의료 보험의 기관, 인원 편성 및 인원 문제를 해결할 책임이 있습니다. 재정부는 도시 주민 의료보험 분담금 중 정부 보조금의 징수와 지불을 담당하고 있으며, 도시 주민 의료보험을 실시하는 데 필요한 인력과 업무 경비를 해결하기 위해 연간 예산에 포함된다. 보험 가입자의 의료 보험 카드, 카드 비용은 동급 재정이 부담한다. 보건 부문은 도시 주민 의료 보험 우대 정책 수립 및 시행, 의료기관 감독 강화, 지역사회 보건 서비스 기관 건설 개선, 보험 가입 주민에게 품질과 저렴한 기본 의료 서비스 제공 등을 담당하고 있습니다. 교육부는 학생과 유치원 아동의 등록과 보험료 징수 및 지불을 담당한다. 공안 부서는 보험 가입자의 호적 등록을 책임지고 관련 기초 데이터를 제공한다. 민정, 잔련 부문은 빈곤인구통계와 도시주민 기본의료보험과 사회의료구조의 연계를 잘 해야 하며, 기층 지역사회관리기구가 도시주민 기본의료보험 정책을 홍보하고, 노동과 사회보장부서와 함께 저소득 장애인의 인정, 등록, 연심관리를 잘 해야 한다. 발전개혁위, 약품감독 등 관련 부처는 관련 보조정책 조치를 제정하여 각종 보조개혁을 가속화하고, 도시주민 의료보장 업무를 잘 한다. 전 사회력을 동원하여 도시 주민 의료보험 제도 개혁을 추진하기 위한 좋은 환경을 조성하고 이 일이 순조롭게 진행되도록 해야 한다. (17) 홍보 활동을 강화하다. 다양한 형태의 홍보 활동을 적극적으로 전개하여 기층 커뮤니티 조직의 역할을 충분히 발휘하고 각종 휴대용 단순 홍보 벽 차트, 브로셔, 전단지 등을 제작하다. , 모든 수준의 정부, 관련 부서 및 인원에 의해 가구로 발행; 라디오, 텔레비전, 신문 등 뉴스 매체는 공익홍보를 강화하고 특집란을 열어 다양한 형식으로 광범위하고 지속적인 홍보를 실시해야 하며, 도시 주민들의 기본 의료보험 정책을 잘 알고, 이 혜민 정책이 인심을 깊이 파고들게 해야 한다. 대중과 사회 각계의 이해와 지지를 받아 도시 주민의 기본 의료보험이 순조롭게 시행되도록 보장하다. (18) 정책 대우의 합리적인 연계를 보장하다. 각 조정 지역은 본 실시 의견에 따라 가능한 한 빨리 정책 조정과 대우 연결 작업을 잘 해야 한다. 현 () 정부는 영토 관리, 등급별 책임 원칙에 따라 각종 불안정 요인을 꼼꼼히 조사하여 적시에 갈등 분쟁을 해결해야 한다. 일곱. 부칙 (19) 중대 전염병, 재해, 돌발 사건으로 인한 의료비용은 지역 인민정부 연구를 총괄하여 해결한다. (20) 이 의견은 시 노동사회보장국이 해석한다. (21) 본 실시 의견은 발표일로부터 시행된다.