"새로운 농촌 협동 의료 시스템", 전체 이름은 새로운 농촌 협동 의료 시스템, 정부 조직, 지도 및 지원, 농민 자원 참여, 개인, 단체 및 정부 공동 자금 지원 농민 의료 지원 및 경제 구조 시스템을 말합니다. 신농합 (NCMS) 대병보험은 기본 의료보장을 바탕으로 대병 환자에게 발생하는 고액의 의료비를 더욱 보상해 주는 보장정책이다.
* * NCMS 주요 질병 보험 정책
호남성에서 신농합에 참가하는 주민의 의료 상환 범위는 이미 명확한 것으로 알려졌다.
최근 호남성 신형 농촌협력의료협력지도팀은 일반적으로 1 급 이하의 의료기관 (일반적으로 향진보건원) 이 75% 이상이고 2 급 의료기관이 60% 이상이라는 명확한 의견을 내놓았다. 3 차 의료기관은 45% 이상이다. 최근 정책에 따르면, 성 보건청은 32 종의 질병과 중대한 질병인 신농합을 전면 추진하는 등 9 항의 혜민 조치를 공개적으로 시행하겠다고 약속했다. 정책 규정 환급률은 80% 이상에 달하며 호남 신농합환급의 범위를 확대하고 호남 신농합환급률을 높이는 강력한 조치다. 구체적으로 아동백혈병 등 32 가지 주요 질병인 신농합을 전면 추진하며 정책규정상 80% 이상을 환급한다. 호남 신농합 환급률은 얼마입니까? 입원 비용 보상선: 일반적으로 향진병원은 100 원을 넘지 않고 현급병원은 300 원을 넘지 않고, 시급병원은 500 원을 넘지 않으며, 성급 병원은 700 원을 넘지 않는 것으로 알려졌다. 정상선: 신농합이 누적한 연간 입원 보상에 따르면 원칙적으로 3 만원 이하가 아니다.
새로운 농촌 협동 의료 시스템의 환급 범위
(a) 해당 지역의 지정 의료기관 외래 진료, 입원 및 지역 외 의료기관 입원 승인을 받은 농민들의 의료 비용,' 허베이 () 성 신종 농촌 협력 의료 프로젝트 보상 규정' 에 명시된 보상 또는 제한 보상 항목을 제외하고' 허베이 () 성 의료 서비스 프로젝트 규범 및 서비스 가격 (시범)' 에 따라 시행된다. 도성구 신종 농촌 협력 의료 규정 기준
(b) 다음 항목은 새로운 농촌 협동 의료 환급 범위에 포함되지 않습니다.
1, 서비스 품목
(1) 등록비 (특수 외래, 전문가 외래 등록비 포함), 외래, 입원 병력 비용
(2) 방문비, 자청상담비, 외임전문가 수술비, 출석수술비, 검사, 치료, 수술 가속비, 특수의료서비스료, 보조비, 포장침대비, 간호비, 고가의 침대비 (최소 침대비 초과), 가정침대비
(3) 의료 및 추천 및 구급차 비용의 교통비;
(4) 음식 (영양) 비, 일용품비, 세탁비, 약비, 난방비, 에어컨비, 텔레비전비, 전화비 등. 을 눌러 섹션을 인쇄할 수도 있습니다
(5) 수혈비 (전혈, 혈액 성분 및 혈액 제품 포함);
(6) 의료 프로젝트 (새로운 프로젝트, 신기술, 새로운 기기, 신소재 등 포함). 허베이 () 성 의료 서비스 프로젝트 규범 및 서비스 가격 (시범) 의 범위를 벗어납니다.
(7) 의료기관은 물가와 위생부의 비준을 받지 않은 진료 프로그램을 실시한다.
2. 비 질병 진단 및 치료 프로젝트
(1) 각종 헬스, 미용, 미용, 보디 빌딩, 다이어트, 살찌기 등.
(2) 비 기능성 미용 수술 및 정형 외과 수술;
(3) 치아 상감 (치과 재배 포함), 치아 청결, 치아 기형 교정 및 합병증.
(4) 가짜 눈, 가발, 의족 등을 조립하다.
(5) 검안 안경 (콘택트 렌즈 포함) 등.
3, 예방 보건 프로젝트
(1) 예방접종, 예방약, 예방주사, 일반질병검진과 치료 및 합병증에 대한 진료비
(2) 모자 보건 및 그 합병증의 의료비;
(3) 혼전 검사 및 임신 유전 질환 진단;
(4) 건강 마사지, 발 치료, 스파, 물리치료, 식이요법, 기공 의료 등. 을 눌러 섹션을 인쇄할 수도 있습니다
(5) 신농합중병조정기금을 이용한 각종 건강검진 (출국, 출국 포함) 및 의료상담 (건강상담 포함, 심리상담 포함);
(6) 결핵 예방, 에이즈 예방, 흡충병 예방, 지방병 예방 등 특별 기금이 지원하는 각종 질병 예방 통제 프로그램. 을 눌러 섹션을 인쇄할 수도 있습니다
(7) 국가가 무료로 치료하는 질병 프로그램 및 유료 감면 치료 프로그램의 유료 감면 부분.
4, 의료, 재활 장비 및 소모품
보청기, 보조기, 견인기, 지팡이, 휠체어, 마사지기, 자기치료용품, 후견인기, 허리보호기, 사발기, 무릎보호기, 혈압계
* * 심각한 질병 보험 환급 범위
5, 치료 프로젝트
(1) 다양한 장기 또는 조직 이식의 장기 또는 조직 출처
(2) 시력 교정, 재활 등. 을 눌러 섹션을 인쇄할 수도 있습니다
(3) 음악 치료 (정신병 환자 제외), 건강영양치료, 자기치료 등 보조치료 프로그램
(4) 성기능장애, 남녀 불임의 진료, 병리 없는 임신 종료, 병리 제왕절개수술 등.
(5) 가족계획과 합병증 및 후유증의 진료비.
6, 배상하지 않습니다.
(1) 산업재해, 싸움싸움, 교통사고, 형사사고, 술취함, 마약 남용, 음독, 금연, 금독, 자해, 자해, 자살, 의료사고.
(2) 비 가족 계획 (자연 출산 및 병리 출산 포함).
(3) 출국 및 홍콩, 마카오, 대만에 가는 의료비.
(4) 각종 의학 기술 감정, 사법감정, 산업재해 및 장애감정, 가족계획 장애아 감정 등.
(5) 의사의 지시를 따르지 않고 퇴원을 거부한 환자에게 퇴원통지 다음날부터 발생한 모든 비용.
(6) 병원에서 발생하는 비용.
농촌 협동 의료 보험 환급 비율
신농합중병보험은 신농합기본의료보장을 기초로 중병에 걸린 군중의 고액 의료비용을 더욱 보장하는 제도적 안배이다. 그 기본 원칙은 상업보험기관을 도입하여 중병보험을 맡고 신농합기본의료보험과 중병보험의 시너지 효과를 충분히 발휘하는 것이다. 중병보험은 시주 2 급 조정, 통일기금 관리, 통일보장정책, 통일조직 시행을 실시한다.
시내 사례 1: 석가장 농촌 협동 의료 중대 질병 환급은 얼마입니까?
참합 농민은 큰 병으로 입원해 고액의 의료비용이 발생했고, 규정에 따라 신농합 보상을 받은 후 규정 준수 의료비의 연간 누적 부담이 13000 원을 초과하는 부분을 일정 기준에 따라 신농합중병 보험 보상 범위에 포함됐다. 다음 항목은 신형 농촌협력의료대병보험 보상 범위에 포함되지 않습니다.
(a) 약국 구매 및 외래 비용 (말기 신장병 제외);
(2) 호적 소재지 현급 신형 농촌협력의료관리센터의 승인 없이 비지정 의료기관에 입원하여 치료한다.
(c) 산업 재해, 싸움, 교통 사고, 의료 사고, 형사 범죄, 자해, 자해, 자살, 마약 남용, 알코올 중독, 금연, 마약 중독 등. 을 눌러 섹션을 인쇄할 수도 있습니다
(4) 다양한 기관 및 조직 이식의 기관 및 조직 출처;
(5) 성 물가 부서에서 규정한 의료 서비스 가격을 초과한다.
(6) 보건 행정부의 허가 및 접근 없이 대규모 검사, 진단 및 치료
(7) 미용, 보디 빌딩 프로젝트 및 비 기능성 성형 수술, 정형 외과 수술 및 기타 비 질병 치료 프로젝트;
(8) 인공 기관과 내부 재료는' 하북성의 새로운 농촌 협동 의료 보상 및 상환 항목 규정' 의 한정된 가격을 초과한다.
(9)' 허베이 () 성 신형 농촌협력의료상환약품 목록' 과' 중화인민공화국약전' 진료용 화학약품의 범위를 벗어나는 약품
(10) 불가항력적인 자연요인으로 발생한 급박하고 위태롭고 중환자 비용.
도시 사례 2: 허난성 농촌협력의료 중대 질병 환급은 얼마입니까?
1. 시작 선, 보정 축척, 캡 선. 중질보험 출발선은 10000 원, 10000 원 (50000 원 포함) 부분은 50% 보상, 50000 원, 65438 만원+만원 (65438+ 포함) 그해 배상 봉선선은 30 만 원이었다. 성외에 입원한 참합 환자의 경우 자체 지불의 60% 가 준법 자료로 간주되어 신농합보상을 거쳐 중병보험 보상 범위에 포함됐다. 연내 참합 환자 (여러 번 입원한 환자 포함) 는 신농합중병보험 기출선을 한 번만 지불한다. 선불선 이상의 규정 준수 자가지급의료비는 한차례의 중병보험 보상에만 참가하며, 이번 잔여비용은 보상 계산에 반복적으로 참여하지 않는다.
2. 보험 연도. 신농합중병보험은 신농합운영년도와 일치하며 10 월 1 부터 2 월 1 까지 일치한다. 연간 1 회 입원 및 규정 준수 의료비가 출발선을 초과하는 경우 연간 대병보험 보상 정책에 따라 집행된다.
시작 시간. 신농합 (NCMS) 대병보험은 20 18 10 1 전면 가동된다. 20 18 1 9 월 30 일까지 발생하는 규정 준수 자체 유료 의료비는 규정에 따라 신농합 보상 범위에 포함되며 입원 환자는 합지 상업보험기구 서비스점에서 보상 수속을 할 수 있습니다. 20 18 년, 정주, 신향, 낙양 3 시가 시급 조정을 계속하여 20 18 년 전 모두 성급 조정 범위에 포함됐다.
이상은 신농합중병보험 환급 범위에 관한 지식입니다. 너에게 도움이 되었으면 좋겠다. 궁금한 게 있으면 변호사에게 연락하여 답변해 주세요.