사기는 피보험자가 보험회사의 부당한 이익을 사취하는 것을 의미하며, 배상 성공 여부에 관계없이 위법 행위 (보험법, 계약법 등) 에 속한다. ), 보험회사는 줄거리의 경중을 근거로 책임을 추궁할지 여부를 결정할 것이다. 심각한 것은 사법 개입으로 이어질 수 있다.
의료 보험 기금을 사취하는 위법 범죄 행위는 사기죄를 구성할 수 있다. 사기란 불법 소유를 목적으로 허구 사실을 통해 또는 진실을 숨김으로써 액수가 큰 공적 재물을 사취하는 행위다. 분명히 산업재해입니다. 농보험 상환을 위해 전형적인 사기 행위다. 상환금을 회수하는 것 외에, 금액을 속이는 것 외에 2-5 배의 벌금이 부과된다. 범죄를 구성하는 자는 법에 따라 형사책임을 추궁한다.
보험 사기, 범죄를 구성하지 않는 경우, 법에 따라 행정처벌을 한다.
(a) 보험 가입자는 의도적으로 보험 대상을 허구하고 보험금을 사취한다.
(2) 발생하지 않은 보험 사고를 조작하거나 허위 사고의 원인을 조작하고 손실 정도를 과장하며 보험금을 사취하는 사람.
(c) 의도적으로 보험 사고를 일으키고 보험금을 사취하다.
보험 사고의 감정인, 감정인, 증인은 의도적으로 보험 계약자, 피보험자 또는 수혜자에게 보험 사기를 실시하기 위한 조건을 제공하는 허위 서류를 제공하고, 전항의 규정에 따라 처벌한다.
위의 내용이 너에게 도움이 되었으면 좋겠다. 다른 질문이 있으시면 전문 변호사에게 문의하십시오.
법적 근거:' 중화인민공화국 사회보험법' 제 30 조 이하 의료비용은 기본 의료보험기금 지급 범위에 포함되지 않는다.
(a) 산업 재해 보험 기금이 지불해야한다.
(2) 제 3 자가 부담해야 한다.
(3) 공중 보건이 부담해야한다.
(4) 외국에 나가 진료를 받다. 법에 따라 제 3 자가 부담해야 하는 의료비. 제 3 자가 지불할 수 없거나 제 3 자를 확인할 수 없는 경우 기본 의료 보험 기금이 먼저 지급합니다. 기본 의료 보험 기금이 먼저 지급되면 제 3 자에게 회수할 권리가 있다.