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胆道感染致感染性休克应该怎么办

治疗:

1.解除胆道梗阻、胆管减压引流 。胆道感染的非手术引流处理,针对急性胆囊管梗阻引起的急性胆囊炎,病人一般条件不能接受手术切除胆囊时,可行经皮穿刺胆囊置管造瘘引流术(PTGD),待感染情况控制后二期行胆囊切除。而随着内镜技术的进一步发展,内镜下的十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、鼻胆管引流(ENBD)和塑料内支撑管引流(ERBD)以及操作较为简单的经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)成为处理胆道感染的重要手段。这些方法既可以有效的解除胆道梗阻、通畅引流,也是同时取得胆汁标本的重要途径,因而在处理一些高龄、一般情况较差或是内科合并症较多暂不宜手术的急性胆管炎病人时,不失为较好的处理措施。

2.抗生素使用,可选用的有头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶等等。一般首先考虑应用G-菌敏感的抗生素,如3~5d后临床症状改善不明显的病人,应考虑合并有革兰染色阳性(G+)菌感染,此时可改用或加用对G+菌较敏感的抗生素。需要指出,如果临床经验性抗生素使用治疗效果较好,可在严密观察下继续原方案进行处理,经验表明仍能取得较为理想的效果。

3.升压药的使用,如肾上腺素,血管加压素,去甲肾上腺素等。

4.补充血容量,静脉输入生理盐水,葡萄糖,血浆替代物,严重时可输血液。

5.纠正酸碱平衡紊乱。