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简述copo病人的营养治疗

COPD中文称呼慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary diseases)是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏,但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。

热量

热量供给可按照公式计算:每日所需热量=H-B预计值×C×1.1×活动系数。

H-B预计值采用公式计算。男性所需BEE:每日所需能量(kJ/d)=(66.47+5.0×身高(cm)) +13.75×体重(kg)—6.76×年龄(岁)]×4.184。

女性所需BEE:每日所需能量(kJ/d)=(655.1+1.85×身高(cm)) +9.56×体重(kg)—4.68×年龄(岁)]×4.184。

式中C为校正系数,男性为1.16,女性为1.19。1.1为使患者的体重下降得以纠正,应增加的10%的BEE。1.3为轻度活动系数,如果卧床则为1.2;中度活动系数为1.5;剧烈活动为1.75。

能量是生命的基础, 其需要量的计算可根据病人的性别、年龄、身高和体重先估算基础能量消耗(BEE),再从病人的疾病状态和活动计算其附加值。

蛋白质 COPD患者处于高代谢状态,但并非高分解状态,体重的损失更多源于脂肪分解,而对瘦体组织影响不明显。因而适应摄入蛋白质即可缓解负担平衡状态,但是过量摄入蛋白质,将加重低氧血症及高碳酸血症,从而会增加每分钟通气量及氧的消耗。另外,蛋白质产热时需要消耗的水分比糖和脂肪多,且蛋白质摄入过多将导致尿钙增多,造成钙需要量增加和液体失衡,故每日给予1~1.5g/kg标准体重即可。

脂肪 脂肪有较低的呼吸商,能减少二氧化碳的产生,对COPD 患者有利,尤其是有高碳酸血症及通气受限的患者。因此,可以提高脂肪在功能中的比重。但是在高脂肪膳食时要注意调整脂肪酸的结构,防治高脂血症的发生或网状上皮系统的损害。饱和脂肪酸对保护网状上皮系统的完整性有益,且有助于细菌的隔离,但过多也会有损肝脏功能,易导致动脉粥样硬化。

维生素和微量元素 COPD患者常存在各种维生素、微量元素及矿物质的缺乏,而造成氧自由基对机体的损伤或影响各种物质的能量代谢,进一步加重呼吸肌无力。因此在COPD的饮食治疗中要注意各种物质的能量代谢,进一步加重呼吸肌无力。因此在COPD的饮食治疗中要

注意各种微量元素和维生素的补充,尤其是维生素C、维生素E、磷、钙、钾的补充,要达到RDA的标准。

水 在急性期或伴有感染时常存在体液储留,应注意摄入量的控制,防止加重肺水肿。对有肺动脉高压、肺心病和心衰的患者应该严格控制液体入量,以防进一步加重心肺负担,出现心肌泵衰竭、胃肠淤血等不良反应。

严重感染出现脱水或者呼吸机支持引起液体丢失过多时,应该增加液体的供给,纠正脱水现象。

营养补充的途径:对缓解期的COPD病人可采用经胃肠道营养治疗,以口服营养物质为主的方案,口服补充营养符合正常的生理机制:①口腔服用可促进胃肠道的消化腺的分泌,有助于营养物质的吸收;②可直接提供肠黏膜所需的营养物质,维护其功能;③在重症COPD病人中可减少。

同时多吃新鲜蔬菜水果,补充足量的人体必需的维生素和微量元素。新鲜水果和蔬菜中的维生素C、胡萝卜素,对肺具有保护作用。每日进食l00毫克维生素C、5000国际单位维生素A,可以增强支气管黏膜上皮的防御能力,维持正常的支气管粘液分泌和纤毛活动,改善呼吸道感染症状,促进支气管黏膜修复,增加肺通气量。

患者应避免食用过冷、过热、辛辣生硬食物,因其可刺激气管引起阵发性咳嗽。茶碱类药物易引起胃肠道副反应,可在餐后服用。应注意避免过度饮用咖啡、茶和可口可乐等饮料。

对于慢性阻塞性肺病患者来说,合理的日常饮食结构是营养补充的关键。由于呼吸系统的慢性疾病多在秋末天气转冷时复发,在秋冬季来临之时,适当进补,可增强机体抵抗力。中医认为,吃些蜂蜜、核桃、乳品、百合、银耳、萝卜、秋梨、香蕉、藕等可助滋燥润肺;进食人参、黄芪、山药、大枣、莲子、百合、甘草等药食起补脾益肺之功效。