보험 청구 조사는 보험 청구 성공의 관건이다. 최근 몇 년 동안 우리나라 보험업이 급속히 발전하여 그에 따른 보험 사기도 날로 증가하고 있다. 우리나라 보험 사기 금액은 배상금의 20 ~ 30% 를 차지한다. 이런 맥락에서 많은 보험회사들이 제 3 자 조사회사에 조사를 요청할 것이다. 이 보험 조사회사들은 중국 보험업의 발전에 따라 점점 커지고 있다. 대부분의 회사들은 합리적이고 합법적인 수단을 이용하여 고객의 청구 관련 자료와 정보를 수집한다. 보험회사가 배상 관련 정보를 얻을 수 없을 때, 이들 보험 조사회사는 보험 사기 및 기타 불법 행위를 방지하기 위해 보험 청구에서 적극적인 역할을 합니다.
필요한 경우 보험회사는 제 3 자와 조사를 진행할 것이다. 의료 보험 청구를 예로 들면, 보험회사가 배상 청구 시 피보험자의 의료 기록을 얻는 방법에는 크게 세 가지가 있습니다.
1. 사회 보장 의료 기록 조사: 사회보장카드는 개인의 카드이며, 개인의 모든 의료, 구매약은 약국의 구매약 기록, 병원의 외래 진료 또는 입원 병력 등과 같이 일일이 기록된다.
2. 병원 병력 조사: 보험회사 조사원들은 병원과 현지에서 진료를 받을 수 있는 다른 병원이나 진료소의 병력을 살펴보고 병력, 불만, 병력, 치료, 의사의 지시 등 기본 정보를 종합해 판단한다.
3. 은행 간 정보 공유: 대부분의 보험사들은 서로 배상을 해야 합니다. 예를 들어 자원 공유나 은행 간 교류군을 구축하여 조사 효율성을 높일 수 있습니다.