0 1 임신 중 갑상선 기능 저하증 이해 (임신 중 갑상선 기능 저하증)
갑상샘 호르몬은 대사를 조절하고 성장과 발육을 촉진하는 중요한 호르몬이다. 갑상샘 기능 감퇴, 약칭 갑상샘 호르몬 합성과 분비 감소 또는 주변 조직 약화로 인한 전신성 대사 증후군이다. 여성의 갑감율은 남성보다 높다.
대사와 면역 상태의 변화로 인해 임산부는 갑상샘 질환을 앓고 있는 고위험군으로, 그중 가장 흔한 것은 임신 중 갑상샘 기능 감퇴 (임신기 갑감증) 이다. 임신 중 갑감에는 임상 갑절과 무임상 갑감증이 포함된다. 임신 이성 TSH 와 FT4 의 참고 범위에 따라 임신 기간 갑감증과 아임상 갑감산을 진단한다. 20 17 임신 및 산후 갑상선 질환 진단 및 치료 가이드 권장 혈청 TSH 정상 기준치: 임신 초기 0. 1.2.5 MIU/L, 임신 중기 0.2 3.0 MIU/L TSH> 임신 특이성 참조 범위의 상한선과 FT4 임신 특이성 참조 범위의 하한은 임신 중 임상 갑상선 기능 저하를 진단하는 데 사용됩니다. TSH> 임신 특이성 참조 범위의 상한선은 FT4 가 임신 특이성 참조 범위 내에 있을 때 임신 기간 아임상 갑상선 기능 저하증 (SCH) 을 진단할 수 있다. 따라서 임산부의 TSH 가 정상 범위 내에 있더라도 임신 중 TSH 의 참조 범위를 벗어나도 임신 중 갑감으로 진단된다.
임신 중 갑상선 기능 저하증의 위험 및 예방 조치
임신 중 갑상선 기능 저하증은 임신 중 임상 갑상선 기능 저하와 같은 좋지 않은 임신 결과를 증가시킬 수 있으며, 1 차 하위 구성요소 신경 지능 발육 손상을 초래할 수 있으며, 조산, 자연 유산, 태반 조기 박리, 사태, 임신 고혈압의 위험을 증가시킬 수 있으므로 약물 치료가 필요하다. 연구에 따르면 임신 초기 TSH 가 2.5 mIU/L 이하인 임산부에 비해 TSH 가 2.5 5 5.0 MIU/L 이하인 임산부의 유산 위험이 현저히 높아진 것으로 나타났다.
갑상샘 호르몬은 태아 뇌의 정상적인 발육에 매우 중요하며, 임신 내내 모체 갑상샘 호르몬이 태아의 체내로 전이되기 때문에 임신 중 갑상샘 기능 감퇴로 인한 태아 지능 수준 저하의 위험을 경계해야 한다. 특히 임신 초기, 즉 임신 전 12 주, 태아 뇌 발육의 첫 번째 빠른 발육기에 있지만, 이때 태아 자체의 갑상선 기능은 아직 확립되지 않았으며, 태아 뇌 발육에 필요한 갑상샘 호르몬은 전적으로 모체 공급에 의존한다. 마바오가 이 기간 동안 태아의 뇌 발육에 충분한 갑상샘 호르몬을 공급하지 못하면 태아의 뇌 발육에 영향을 미치고 심지어 되돌릴 수 없는 손상을 초래할 수 있다.
임신기 갑감액이 태아에 미치는 위험을 어떻게 피할 수 있습니까? 갑상샘 질환, I 형 당뇨병, 임상 의심 갑상샘 질환, 가족사를 앓고 있는 여성에 대한 조기 검진, 갑상샘 기능 검사. 조기 치료, 임신 중 갑상선 기능 저하증의 치료는 간단하고 효과적이며, 전체 임신기와 수유기에 충분한 외원성 갑상샘소를 보충하면 된다.
약물 치료에서 l-thyroxine 의 중요성과 필요성
임신 기간 갑절과 아임상갑감량은 적극적인 치료가 필요하며, 우선 치료약은 왼손 갑상샘소 (제란) 이다. 갑감이나 아임상갑감산을 앓고 있는 육령 여성이 임신을 계획한다면 페란의 복용량을 조정하여 TSH 를 정상 범위로 되돌리는 것이 좋다 (TSH 를 2.5 mIU/L 이내로 조절하는 것이 좋다).
임신 기간 임상 갑감액 진단이 명확해지면 가능한 한 빨리 충분한 페란 치료를 시작하여 TSH 가 가능한 한 빨리 규정 준수를 할 수 있도록 해야 한다. 임신 중 갑감량의 치료 목표는 TSH 가 임신 특정 참조 범위 아래 (1/2 또는 2.5 mIU/L 이하) 를 제어해야 한다는 것이다. TSH 가 빨리 표준에 달할수록 임신 중 갑감량이 태아의 뇌 발육에 미치는 영향이 줄어든다.
왼손 갑상샘소의 과다로 인한 갑상항진에 대해 지나치게 걱정할 필요는 없다. 임신 중 경미한 갑상항진의 위험은 임신 갑감보다 훨씬 적기 때문이다. 산후갑감치료 방안의 선택에 대해서는 임상갑감증 환자의 왼손 갑상샘 복용량이 임신 전 수준으로 회복되어야 하고, 임신 기간 확진된 아임상갑감증 환자는 출산 후 왼손 갑상샘소를 비활성화할 수 있으며, 출산 후 6 주 동안 갑상샘 기능, 항체 등 각종 지표를 재검토할 것을 권장하고 있다.
04 l-thyroxine 사용시주의 사항
임신기와 수유기에 왼손 갑상샘소를 사용하는 것은 안전하다. 갑상샘의 정상 상태를 유지하고 태아 기형의 위험을 증가시키지 않으며, 태아 기형의 가능성은 매우 낮다. 갑상샘 호르몬은 우리 몸에서 정상적으로 분비되는 호르몬이기 때문에 외원성 갑상샘 호르몬을 복용하는 것은 신체의 원래 부족한 부분을 보충하기 위한 것일 뿐, 일종의 생리적 대체이다.
(1) 투여 시간: 위장이 왼손 갑상샘 흡수에 미치는 영향을 감안하면 투여시간은 1 h 또는 아침식사 30 분 전이다. 임신 구토 증상이 뚜렷하면 밤에 자기 전에 복용할 수 있다. 환자가 순응도가 떨어지는 경우를 제외하고는 식사와 함께 복용하는 약을 피하는 것이 좋다. 식사와 함께 왼쪽 갑상샘소를 복용하면 TSH 수준이 크게 변동될 수 있기 때문이다. 따라서 잠자리에 들기 전에 왼손 갑상샘을 복용하면, 복용하기 2 ~ 4 시간 전에 음식을 먹지 않도록 하여 왼손 갑상샘의 흡수에 도움이 된다.
(2) 복용량: 왼손 갑상샘소의 반감기가 7 d 에 달하기 때문에 매일 1 번이면 충분하다. 왼손 갑상샘소를 많이 복용하면 심장 두근거림 등 좋지 않은 반응이 나타나면 아침 공복과 잠자리에 들기 전에 두 번 복용하는 것을 고려해 볼 수 있다.
(3) 수유기약: 모유 중 왼손 갑상샘소의 함량이 낮아 신생아 갑상샘 기능의 검진과 갑상샘소의 농도에 영향을 주지 않아 모유 수유에 영향을 주지 않기 때문에 왼손 갑상샘소를 복용한 후 일정 기간 동안 수유할 필요가 없고 언제든지 수유할 수 있다.
임신 기간 동안 갑상선 기능 저하를 정기적으로 감시하고 추적하는 것이 중요하다.
임신 중 갑상선 기능 저하증은 임산부와 태아에게 좋지 않은 영향을 미치기 때문에 충분한 양의 왼쪽 갑상샘소를 사용하여 치료할 때 갑상샘 관련 지표의 변화를 정기적으로 모니터링해야 한다. 일반적으로 약 반 개월 후에 갑상샘 기능을 검토하고 갑상샘 기능 검토 결과에 따라 왼쪽 갑상샘 복용량을 더 조절하는 것이 좋습니다. TSH 가 미달되면 반달에 한 번 검토하는 것이 왼손 갑상샘소 복용량을 조정하여 TSH 가 가능한 한 빨리 규정 준수를 달성하고, 조속히 갑감량을 바로잡고, 갑감액이 임신에 미치는 악영향을 줄이는 것을 목표로 할 것을 제안한다. (윌리엄 셰익스피어, 갑상샘, 갑상샘, 갑상샘, 갑상샘, 갑상샘) 가이드에서는 왼쪽 갑상샘소 치료 후 임신 전반부에 4 주마다 혈청 TSH 와 FT4/TT4 를 모니터링해야 하며, 모니터링 기간은 TSH 안정화 후 6 주마다 연장할 수 있다고 조언했다.
신화병원 약제과는 임산부, 수유기 여성을 위해 약을 복용하고, 매주 수요일 오전 외래종합빌딩 4 층 산부인과 클리닉 4 번 클리닉에 약국 클리닉을 개설한다. 약 문제가 있으면 약국 클리닉에 가서 상담할 수 있습니다.
참고
(문/상해교통대학 의과대학 부속 신화병원 임상약학과 이리하)
상하이 renhui 생물 의약 유한 회사 특별 지원
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