1, 개인 계좌의 비율과 방식을 개혁하다. 직원 개인 계좌는 개인이 납부한 기본 의료보험료를 부과하고, 기준은 본인의 분담금 기준의 2% 를 부과한다. 퇴직자 개인 계좌는 조정기금이 정액으로 지급하고, 당정기관과 전액 충당사업단위는 78 위안을 지급하고, 다른 용인 단위는 5 1 위안을 지급한다. 재직에서 퇴직까지, 그 변경의 다음 달부터 개인 계좌 기준에 포함된다.

2. 개인 계좌 사용을 엄격히 관리한다. 개인 계좌는 주로 보험 가입자들이 지정 의료기관이나 지정 소매 약국에서 발생하는 정책 범위 내에서 의료비를 지불하는 데 쓰인다. 보험 가입자와 배우자, 부모, 자녀가 지정 의료기관에서 발생하는 의료비, 개인이 지정 소매 약국에서 의약품, 의료 기기 및 의료 소모품을 구매하는 데 드는 비용을 지불하는 데 사용할 수 있습니다. 배우자, 부모, 자녀가 도시와 향민 기본의료보험 등 개인 분담금을 위해 개인계좌를 개설하는 것을 적극적으로 탐구하다. 개인 계좌는 공중보건비, 스포츠 헬스나 보건소비 및 기타 기본 의료보험 지불 범위에 속하지 않는 비용에 사용해서는 안 된다.

개인 계좌 자금은 이월되고 승계될 수 있습니다. 직공이 타이시 범위 내에서 관계를 이전할 때, 개인 계좌 자금 잔액은 그에 따라 이체될 수 있다. 직공이 타이시를 전출할 때, 개인 계좌 자금 잔액이 한 번에 본인에게 할당된다.

둘째, 외래 환자 상호 지원 시스템

1, 외래 상호 지원 기능 강화, 보험 가입자의 외래 치료 향상. 직원 의료 보험 일반 외래 비용 조정 보장 제도를 수립하고 개선하여 다발병, 흔한 병의 일반 외래 비용을 조정 기금 지불 범위에 포함시킨다. 일반 외래 진료 조정에 필요한 자금은 원직자 의료보험이 규정한 개인계좌로 이체된 통일기금에서 이체되어 직공 의료보험기금의 관련 규정에 따라 관리한다.

2.2022 년 6 월 65438+ 10 월 1

3. 일반 외래 클리닉은 기본 의료보험약품 카탈로그, 진료 항목 카탈로그, 의료 서비스 시설 범위 및 지불 기준을 총괄적으로 집행한다.

4. 자연년도 중 보험인의 일반 외래 의료비, 조정기금 지급은 지급기준과 최대 지급한도를 설정합니다. 지불 기준은 1 인당 연간 100 원입니다. 자연년도 중 보험인 조정 기금 지불 범위 내 일반 외래 의료비 계산 기준은 한 번만 부담한다. 조정 기금 정책 범위 내 최대 지급 한도, 직원 800 원, 퇴직자 1 000 원.

5. 자연연도 중 보험인조정기금 지급범위 내 일반 외래 의료비용은 기급기준 이상, 조정기금 최대 지급한도 이하이며, 조정기금 지급비율은 직원 50%, 퇴직자 60% 입니다. 보험 가입자는 지정 의료기관에서 순수 한약을 사용하여 조정 기금 범위 내의 일반 외래 진료비를 지불하고 지불 비율을 20% 포인트 높였다.

6. 보험 가입자는 성 내 다른 조정 지역에서 같은 등급의 의료기관과 같은 비율의 대우 정책을 집행한다.

7. 보험 가입자는 지방 간 외래 진료 클리닉 치료의 규정 준수 의료비, 조정 기금 지불 비율은 제 13 조를 기준으로 10% 포인트 낮아진다.

8. 피보험자는 돌발 질병으로 일반 외래 진료 조정점 의료기관 이외의 우리 시의 다른 의료기관에서 진료를 받고 입원 수속을 하지 않은 경우 발생한 응급의료비는 상술한 규정에 따라 지급한다.

9. 직원 의료 보험 외래 만성병 및 특수 질병 정책은' 타이시 도시 근로자 기본 의료 보험 외래 특별 질병 관리 방법' 및 관련 지원 조정 정책에 따라 시행된다.

10, 일반 외래 환자 조정 기금은 다음과 같은 의료비를 지불하지 않습니다.

산업재해 보험 기금에서 지불해야 한다.

제 3 자가 부담해야 한다.

공중 보건이 부담해야 한다.

외국에 나가 진료를 받다.

입원 중 발생하는 일반 외래 의료비, 장기 간호보험, 특수의료와 기관 간호 또는 호스피스입니다.

기타 관련 규정에 따라 지불하지 않는 공사비.