첫째, 다음 청구가 가장 쉽게 조사 될 수 있습니다.

1. 보험 후 단기간에 중질보험, 의료보험과 같은 위험을 감수하고, 대기기간이 지나면 위험을 감수하고 중질청구, 의료청구를 신청합니다. 보험 회사는 질병 보험 가능성을 배제하기 위해 반드시 이 사건을 조사할 것이다.

사고의 빈번한 발생은 의료 보험 보조금의 일반적인 문제입니다.

예를 들어, 피보험자는 여러 상환 회사가 보조금을 신청하기 1 년 전에 잦은 사고로 병원에 입원한 적이 있다. 보험회사는 피보험자가 고의로 보험금을 속여 큰 수당 배상을 받고 입건하여 조사할 것이라고 의심할 것이다.

3. 보험액은 어마어마합니다. 예를 들면 고액질보험, 생명보험, 고액의외보험 등이 있습니다. 이런 사기의 가능성은 비교적 크다. 보험회사는 당연히 신중하게 조사할 것이며, 대차대조표에서 고객의 보험 동기를 점검할 것이다. 예를 들어, 당신은 고액의 외채를 빚지고 있습니까?

의료 기록에는 분명히 공개되지 않은 과거 병력이 있습니다. 병력에 공개되지 않은 과거 병력이 있다면, 예를 들면 7 년 전 신장병, 5 년 전 위수술, 2 년 전 현기증 등이다. 보험회사는 과거의 병력을 조사하여 병을 가지고 보험에 가입했는지 확인할 것이다.

5. 단시간 내에 대량의 보험회사를 보험에 가입한다. 사기나 질병보험의 의도가 있다면, 다른 보험회사에서 보험을 들 수도 있다. 배상을 할 때 동시에 여러 보험회사에서 배상하는 상황이 발생할 수 있다. 그래서 단기간에 대량의 보험회사에 대해서는 보험회사가 회사를 심도 있게 조사하고 때로는 공동 조사를 하기도 한다.

둘째, 보험회사가 병력을 조사하는 주요 방식은 배상 심사 과정에서 의문점이 있는 경우 보험회사가 조사 절차를 시작하기로 결정하고 청구 수사팀에 통보하고 전담 조사원을 보내 조사를 시작한다.

보험회사가 클레임을 조사하는 방법에는 여러 가지가 있습니다.

1. 사회보장기록 조사를 통해 고객의 과거 의료보험 사용 기록을 찾는 것은 거주지의 현지 기록뿐만 아니라 주민등록번호의 귀속지를 기준으로 사용자의 출생지 주민등록기록을 찾을 수 있다. 사용자의 신분 정보에는 다른 근무지, 과거 거주지, 호적 기록 등도 포함됩니다. 이들 지역의 의료 보험 기록도 조회될 가능성이 높다.

2. 병원 및 의료기관 조사를 통해. 이번 보험 병원 외에 보험회사는 피보험자의 숙소와 근무지가 갈 수 있는 병원을 조사할 예정이다. 입원 기록, 외래 진료기록, 영상과 생화학 검사 보고서, 처방약 기록 등. 모두 조사의 내용이다.