제가 접촉한 의료분쟁의 90% 이상은 모두 돈이 없거나 돈이 없어서 의료 결과에 대한 기대가 높은 환자에게 효과가 좋지 않았기 때문입니다.
다음은 남방 주말에 전재된 문장 한 편이다. 보건부는 빨간 봉투 문제를 엄격히 조사해야 하고, 사회는 의사의 처지에 관심을 가져야 한다.
의료업은 전체 의약업의 하류에 위치하고 있으며, 약품은 중류에 분배되고, 약품은 생산되거나 상류에 도입된다. 의약업계 전체에 더 많은 의약업계의 감독관이 있다. 이것은 실제로 먹이 사슬입니다. 먹이 사슬이 높을수록 수익성이 높아집니다. 로우엔드일수록 이윤이 적다. 의약업은 공인된 폭리 산업이다. 의료업계가 이 먹이사슬의 끝에 있기 때문에 수익은 미미하고 폭리는 의료업 이외의 다른 부분으로 흘러갔다.
빨간 봉투와 포위전이 한창 울리고 있다. 얼마 전 모 성은' 의료기관과 의사가' 빨간 봉투' 를 요구하고 받고 리베이트 책임을 추궁하는 잠행 방법' 을 내놓았다. 이 방법에 따르면' 빨간 봉투' 를 받고 리베이트 금액이 654.38+0 만원을 넘는 사람은 행정강등이나 면직 처분을 받게 된다. 얼마 전 전국위생업무회의에서 보건부 책임자도 보건부가 업계 비리를 전면적으로 바로잡을 예정이라고 발표했다. 가장 먼저 닥친 것은 의사의 빨간 봉투를 받는 것이다. 이 관계자는 보건부서가 환자 신고전화를 설치해 빨간 봉투와 리베이트를 받는 의사는 일률적으로 의료 자격을 취소한다고 밝혔다.
솔직히 말해서, 나는 그렇게 생각하지 않는다. 의료업계에는 확실히 많은 문제가 있고, 사회 만족도도 확실히 만족스럽지 못하다. 의료업계는 사회적 만족도가 가장 낮은 업종 중 하나라고 할 수 있다. 의료업계의 비리를 바로잡는 것이 필요하다는 것은 의심의 여지가 없다. 그러나 문제가 많기 때문에 경거망동해서는 안 된다. 다만 대중의 노여움 때문에 원인을 묻지 않고 앉아서 진단을 기다리면, 결과는 종종 갈등을 전가하여 깊은 문제를 감추는 것이다.
그렇다면 어떤 심층적인 문제가 있을까요? 이익 분석 방법을 운용하면 답이 분명하다. 의료업계는 전체 의약업계에서 가장 돈을 버는 부분이 아니다. 의료업은 전체 의약업의 하류에 위치하고 있으며, 약품은 중류에 분배되고, 약품은 생산되거나 상류에 도입된다. 의약업계 전체에 더 많은 의약업계의 감독관이 있다. 이것은 실제로 먹이 사슬입니다. 먹이 사슬이 높을수록 수익성이 높아집니다. 로우엔드일수록 이윤이 적다. 한 전문가의 말에 따르면 현재 우리나라 환자의 의료총 비용 중 병원에서 받는 의료진의 인건비는 사실상 매우 적고 총 비용의 비율은 약 5%- 10% 사이인데, 이들 비용은 모두 의료진에게 지급되지 않았다. 전 보건부 장관조차도 대부분의 의료 기술 서비스 프로그램은 저가로 유료돼 "의료 서비스의 비용 소모는 보상받을 수 없고 의료기관은 의약품 판매, 대형 의료 장비 검사, 새로운 특수사업에서만 보상을 받을 수 있어 의료 행위가 왜곡될 수 있다" 고 인정했다.
의약업은 공인된 폭리 산업이다. 의료업계가 이 먹이사슬의 끝에 있기 때문에 수익은 미미하고 폭리는 의료업 이외의 다른 부분으로 흘러갔다. 예를 들어, 미국에서는 8,000 원만 팔지만 중국에서는 18000 원에 팔렸습니다. 여분의 10000 원 중 국가는 총 매출의 2 1%-30% 를 받고 보수는 최소 3780 원을 가져가는 것으로 추산된다. 또 4,000 ~ 5,000 위안은 유통업자가 벌어들인 것이다. 병원 수입은 관리비의 5%, 즉 900 위안에 불과하다. 의료업계는 어느 정도 도시택배사의 택배원과 비슷한데, 단지 심부름으로 약품 등의 소모품을 판매상으로부터 환자에게 옮겨 돈을 조금 벌 뿐이다. 원래 지능이 높은 노동이었는데 육체노동에 상을 받을 뻔했다.
돈을 지불하다. 이런 특수한 형태의' 뇌체 거꾸로' 는 제약업계에서 보편적으로 존재한다. 거의 모든 지역에서 잘 운영되는 초대형 병원과 유명 병원은 2 ~ 3 개뿐이고, 의사는 많은 돈을 벌었다. 절대다수의 중소병원은 모두 탕수차이다. 의사의 수입은 사회평균보다 높지 않아 대부분 무거운 생존 압력에 직면해 있다.
이윤이 가장 적은 의료업계는 전체 의료업계에서 가장 직접적인 부분이며, 마치 전체 의료업계의' 이미지 선생' 과 같다. 그 결과, 사람들은 흔히 의료업계 전체의 문제를 의료업 탓으로 돌리고, 비방하는 소리가 우후죽순처럼 들리는 경우가 많다. (윌리엄 셰익스피어, 햄릿, 의료업, 의료업, 의료업, 의료업)
즉, 이치가 매우 명확하다는 것이다. 의사가' 식인' 이 아니라 먹이사슬이' 식인' 이다. 의사는 단지 이 먹이사슬의 마지막 기관으로 충당할 수밖에 없었다.
다음 질문은, 왜 그럴까요? 다른 말로 하자면, 무엇이 먹이 사슬 구조를 만들었을까요? 한 전문가는 "높은 의료비는 주로 의약품, 소모품, 설비의 가격 팽창으로 인한 것" 이라고 밝혔다. 그 중 중간 부분의 리셀러가 너무 많이 번다. 클릭합니다 일부 답안을 추론하는 것은 어렵지 않다. 그것이 바로 감독관의 방종이다. 규제 기관의 묵인 없이는 중간 부분의 리셀러가 이렇게 많은 돈을 벌 수 없고, 의약업계도 이렇게 어두워질 수 없다. 전문가들이 공개한 또 다른 사실은 이 점을 증명한다. "물가 부문은 병원을 매우 엄격하게 관리하지만, 작은 돈은 모두 관리하지만, 약품이나 설비 등 양질의 소모품은 상관하지 않는다. (알버트 아인슈타인, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 건강명언) 이런 상품에 대해 리셀러는 가능한 물가부문을 보고하고, 물가부문은 이런 상품의 가격을 제한하지 않는다. 그러나, 환자들은 종종 이런 고품질의 소모품에 가장 많은 비용을 지출한다. 어떤 항생제는 1 ,000 원 이상이고, 한 바늘 10 핀은 1 만원입니다. 어떤 약은 20 원 1 조각, 한 번에 수천 위안이 든다. 이 부분은 총 의료 비용의 비율을 차지합니다. 클릭합니다 국가부처에 약값을 억제한 청년 교사 유비약을 호소하는 편지를 써서 규제기관의 방임과 약값이 높은 구체적인 상황을 제공했다. (윌리엄 셰익스피어, 윈스턴, 약값, 약값, 약값, 약값, 약값, 약값)
"구이저우 성제당 제약공장에서 생산한 염산 메트포르민 정제는 비용이 5 원 미만이고 정부 최고가 46.80 위안이다.
산서항대약업유한공사가 생산한 나설보 주사액은 리셀러에게 실제 공급가격은 2. 10 원이지만 물가부문이 제정한 소매가격은 14.50 원입니다. ""
의료비의 대폭 상승은 절대다수의 시민들의 실제 감당 능력을 넘어선 것으로 보이며, 주로 의약업계의 중상류와 감독관이 공모한 결과다.
마지막 질문은, 왜 이런 음모가 있는가 하는 것이다. 대답은 네 단어입니다: 이익 중심. 의료종사자 측면에서 볼 때, 그들은 단지 이익을 위해 온 상인일 뿐이다. 다른 방법이 있습니까? 실질적인 감독이 없다면, 그들은 당연히 모든 것이 용서받기를 바란다. 감독관의 경우, 모든 직능 기관은 사실상 독립된 경제 실체로, 일반 경제 실체와 다름없는 강한 이익 충동을 가지고 있다. 규제 완화는 그들에게 넓은 임대 공간을 제공할 수 있는데, 왜 기꺼이 하지 않겠는가?
의약시장의 부단한 확대와 의약산업의 부단한 성장은 일부 지방정부에 두 가지 직접적인 이득을 가져다 줄 수 있다. 하나는 GDP 의 성장을 이끌고 정치 실적을 가져오는 것이다. 둘째, 재정 수입을 늘리는 것인데, 왜 기꺼이 하지 않느냐! 의약산업을 지주산업으로, 실력으로 의약시장을 육성하는 것은 이미 학문이 되었다. 이 경우 의약업계의 중상류에 대한 규제를 강화하고 이윤을 합리적인 범위, 즉 사회 평균 이익으로 압축할 것을 요구한다. 호랑이 아가리가 이를 뽑는 거 아닌가요? 이와 같은 미묘한 대비가 있다. 한편으로는 의약업이 급속히 발전한 이후 우리 의약업의 연평균 생산액은 20% 이상 증가하여 같은 기간 국민경제의 성장과 글로벌 의약업의 평균 성장률보다 훨씬 높다. 한편 중국은 세계에서' 위생재정 부담' 이 가장 불공평한 국가 중 하나로 꼽힌다. 세계보건기구 2000 년 의사 부담 형평성 순위에서 중국 순위 188 이 꼴찌로 4 위를 차지했다. 이 두 경관 사이에 인과 관계가 있는지 여부는 정말 재미있다.
의료업계는 당연히 정비가 필요하지만, 의료업계의 문제는 주로 의료업계의 문제가 아니라, 전체 의료업계의 문제, 특히 규제자의 문제는 전체 먹이사슬의 문제이며, 의사를 바람막이로 몰아넣을 수는 없다. 의사는 먹이사슬 내부의 착취뿐만 아니라 강력한 여론과 행정 압력도 견뎌야 한다. 오랜 옛날에는 심신이 지치는 것을 피할 수 없다. 의사는 우리 생명의 수호자이다. 의사가 육체적으로나 정신적으로 지쳐 있다면, 우리는 그들이 우리의 생명을 지키기를 기대할 수 있습니까? 이런 의미에서 의사를 잘 대하는 것은 사실 자신을 잘 대하는 것이다.